Приказ тропикамид

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Приказ тропикамид». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Внимание! При пользовании статьями, консультациями и комментариями просим Вас обращать внимание на дату написания материала

Вопрос:
Как вести предметно-количественный учет Тропикамида в офтальмологическом кабинете медицинской организации, если он используется в процедурах капельно нескольким пациентам?

В соответствии с пунктом 4 утвержденных Приказом Минздрава РФ от 17.06.2013 г. N 378н «Правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» регистрация операций, связанных с обращением лекарственных средств, ведется по каждому торговому наименованию лекарственного средства (для каждой отдельной дозировки и лекарственной формы) на отдельном развернутом листе журнала учета или в отдельном журнале учета на бумажном носителе или в электронном виде.
При этом согласно пункту 7 утвержденных этим же Приказом «Правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» поступление лекарственного средства отражается в журнале учета по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты, а расход лекарственного средства записывается ежедневно.
Действующее законодательство четко не регламентирует порядок регистрации указанных операций при частичном использовании лекарственного препарата в ходе осуществления амбулаторных процедур.
Отметим, что в соответствии с подпунктом 3 пункта 3 указанных выше ««Правил регистрации операций …» регистрация операций осуществляется в специальных журналах учета операций медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, по форме согласно приложению N 3 к указанным Правилам.
При этом графами 7 – 9 данной формы предусмотрено отражение расхода лекарственных препаратов с указанием даты выдачи больному, номера медицинского документа или Ф.И.О. больного и количества выданного препарата.
По нашему мнению, в указанном в тексте вопроса случае в графе 9 «Количество» необходимо указывать количество препарата в зависимости от израсходованных капель из расчета примерного количества капель, содержащихся в одном флаконе-капельнице препарата.

Тропикамид (капли) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Очень важно помнить, на каких бланках должны быть выписаны рецепты для ЛС, подлежащих учету, а также — сколько времени такие рецепты должны храниться

Также стоит помнить, что лекарственные препараты, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры и включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, подлежат отпуску аптечными учреждениями в количестве не более 2 упаковок (Приказ Минздравсоцразвития РФ № 785 от 14.12.2005 «О порядке отпуска лекарственных средств»).

Локальным приказом (распоряжением) руководителя, следует утвердить порядок организации предметно-количественного учета лекарственных препаратов в аптечных организациях, подлежащих ПКУ, в соответствии с правилами, установленными законодательными и нормативно-правовыми актами. Это может быть приказ, распоряжение или СОП. В любом случае там должна быть представлена следующая информация:

Перечень ЛП, подлежащих ПКУ
Структурные подразделения, в которых ведется ПКУ ЛП
Ответственные за ведение и хранение журналов учета (регистрации) операций с ЛП, подлежащими ПКУ
Места хранения и сроки хранения журналов и документов, подтверждающих приходные и расходные операции
Ответственные за контроль соблюдения порядка ПКУ в организации

Что касается перечня: не стоит просто копировать все возможные препараты из приказов, лучше составить список из перечня аптеки. Из тех препаратов, с которыми действительно придется работать. Так будет гораздо удобнее и поможет избежать путаницы и лишней работы.

По поводу ответственных лиц: это не должен быть (. ) один человек. Иначе получится такая ситуация, что записи сможет вести только один сотрудник. Если препараты, к примеру, в аптеке отпускают первостольники, то лучше вписать их. Чтобы не было путаницы и лучше был организован контроль.

Тропикамид на предметно-количественном учете приказ

Приказ 183н предметно количественный учет лекарственных средств – важный документ, который применяется в медучреждении для организации специального учета определенных групп медикаментов.

Перечень подлежащих предметно количественномулекарств является исчерпывающим, поэтому руководство медучреждения не вправе требовать от сотрудников сплошному ПКУ всех групп препаратов.

Приказ Минздрава 183н по предметно количественному учету содержит в себе несколько групп лекарственных средств, которые предназначены для медицинского применения.

При формировании перечня препаратов ПКУ не имеет значение их торговое наименование.

Таким образом, можно выделить две основные группы препаратов, которые помимо наркотических средств и психотропных веществ подлежат предметно-количественному учету.

Зарегистрирован в Минюсте РФ 22 июля 2014 г.

Регистрационный N 33210

В соответствии с пунктом 5.2.171(1) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296), приказываю:

1. Утвердить перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, согласно приложению.

Прежде всего, обозначим, в какие именно нормативные правовые акты вносит изменения новоиспеченный приказ № 149н. Это приказы Минздрава РФ:

от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ)…»;

от 20.01.2014 № 30н, точнее, утвержденный им «Порядок включения лекарственных средств для медицинского применения в перечень лекарственных средств…, подлежащих ПКУ»;

от 22.04.2014 № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих ПКУ».

Путеводитель по приказу № 403н: всё о новых правилах отпуска

Обзор приказа № 149н от 05.04.2018, с которым вы ознакомились, поможет нам приступить к разъяснению наиболее часто задаваемых в связи с его вступлением в силу практических вопросов аптечных работников. Вопросы зачастую сводятся к следующему: какие лекарственные препараты/средства/вещества подпадают под действие новых норм, внесенных этим приказом, а какие не подпадают. То есть необходимо сделать четкое разграничение.

Рассмотрим более подробно процедуру отпуска рецептурных препаратов. На рецепте обязательно ставится штамп «Лекарственный препарат отпущен» и отметка об отпуске препарата. Эта норма была и в старом порядке, но теперь есть уточнение, что отметка должна быть на всех рецептах. Вне зависимости от того, остаются они в аптеке или возвращаются.

Согласно изменениям и дополнениям приказа №403н в отметке об отпуске должны быть указаны наименование организации, торговое наименование препарата, дозировка и количество препарата.

В случае отпуска большей дозировки или единовременного отпуска всего курса ЛС по рецепту, срок действия которого составляет один год, в отметке необходимо также указывать ФИО медицинского работника, с которым согласован такой отпуск.

Если речь идет об отпуске наркотических и психотропных лекарственных средств, то обязательно нужно указывать реквизиты документа лица, которому был выдан препарат. А также должно присутствовать ФИО фармацевтического работника, отпустившего сильнодействующий препарат, и печать юрлица аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптеки.

На всех рецептах необходимо указывать также дату отпуска ЛС.

О том, где именно на рецепте должна ставиться отметка, в приказе №403н МЗ РФ не говорится. Соответственно, это остается на усмотрение сотрудника аптеки.

Сроки хранения рецептов

Формы бланка	Выписанный препарат	Срок действия рецепта	Срок хранения рецепта в аптеке
№ 107-1/у-НП	ЛС, содержащие НС и ПВ списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем (ТДТС)	15 дней	5 лет
№ 148-1/у-88	ЛС, содержащие ПВ списка III и НС списка II в виде ТДТС	15 дней	5 лет
	ЛС, подлежащие ПКУ: — препараты, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества — комбинированные ЛС (п. 5 приказа Минздрава от 17.05.2012 № 562н) — иные ЛС, подлежащие ПКУ: прегабалин, тропикамид, циклопентолат	15 дней	3 года
	ЛС, обладающие анаболической активностью (код А14А по АТХ)	15 дней	3 года
№ 148-1/у-04(л) № 148-1/у-06 (л)	ЛС, отпускаемые бесплатно или со скидкой	30/90 дней	3 года
№ 107-1/у	ЛС, не подлежащие ПКУ: — содержащие более 15 % этилового спирта по объему — антипсихотические средства (код N05A по АТХ) — анксиолитики (код N05B по АТХ) — снотворные и седативные средства (код N05C по АТХ) — антидепрессанты (код N06A по АТХ)	60 дней/1 год	3 месяца после отпуска пациенту последней партии ЛС
	Остальные ЛС, отпускаемые по рецепту	60 дней	Возвращаются пациенту
	ЛС для пациента с хроническим заболеванием	1 год	Возвращаются пациенту

Основное новшество — это хранение рецептов на препараты, не подлежащие ПКУ — срок годности рецепта на такие лекарства теперь 3 месяца. Кроме этого, изменились сроки хранения рецептов при льготном отпуске лекарственных средств. Раньше их полагалось хранить 5 лет, теперь только 3 года в соответствии с новыми правилами отпуска льготных лекарственных препаратов.

В данный момент нет утвержденного порядка хранения и уничтожения рецептов в аптеке. Каждая аптечная организация (или ИП) должна сама разработать и утвердить внутренний документ, регламентирующий порядок хранения рецептов оставляемых в аптеке рецептов и их последующего уничтожения. Особенно это касается препаратов предметно-количественного учета (ПКУ). Поскольку при ведении ПКУ существуют журналы регистрации соответствующих препаратов, то вместе с ними надо обязательно хранить и приходные и расходные документы, коими рецепты являются.

С уничтожением немного сложнее. В Постановлении Правительства № 644 и Приказе Минздрава № 378 сказано, что журналы надо уничтожать, оформляя акт на списание рецептов. Поэтому аптекам лучше подстраховаться — разработать и утвердить форму акта уничтожения рецептурных бланков.

Большой вопрос возникает по хранению и уничтожению «трехмесячных» рецептов (рецептов, которые необходимо хранить в аптеке в течение 3 х месяцев), поскольку приказ Минздрава №403н не обязывает разрабатывать регламент по этому поводу. И если для препаратов ПКУ регламентация порядка хранения и уничтожения обязательна, то в случае с «трехмесячными» рецептами можно обойтись без лишней волокиты. Но лучше, конечно, прописать в СОП «Порядок отпуска ЛП» порядок уничтожения и для таких рецептов, чтобы быть готовым ко всем проверкам.

Основное «нововведение» заключается в том, что в новом приказе не встречается слова «пациент». Теперь используется термин «лицо, имеющее или представившее рецепт». В остальном же порядок отпуска наркотических средств и психотропных веществ списка II, не изменился. Особенности отпуска сильнодействующих препаратов всё такие же: ЛП отпускаются при наличии документа, удостоверяющего личность обладателя рецепта либо его законного представителя.

Для получения препарата также может быть предоставлена доверенность на получение наркотических ЛП. В разъяснениях говорится, что это должна быть доверенность, составленная в соответствии с Гражданским кодексом, соответственно, ее не обязательно заверять нотариально.

В доверенности пациент должен написать: «я, такой‑то, доверяю получить такие‑то лекарства по такому‑то рецепту такому‑то лицу». И обязательно указать паспортные данные лица. Кроме этого, в доверенности обязательно должна быть указана дата ее составления.

В приказе №403н нигде не сказано, что такие доверенности должны каким-либо образом учитываться или копироваться при отпуске наркотических средств и психотропных веществ. Поэтому на данный момент необходимости в этом нет.

Отпуская наркотические средства, по-прежнему надо выдавать сигнатуру при отпуске сильнодействующих препаратов списка II и списка III. Сигнатура должна быть с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом «сигнатура». Сигнатура в фармации — это ярлычок с копией рецепта, либо частью рецепта с указанием способа употребления лекарства.

В предыдущих правилах отпуска сильнодействующих и наркотических средств, была утвержденная форма бланка сигнатуры, однако в новом приказе ее нет. Есть только требования к тому, какие сведения должна содержать сигнатура. Бланки сигнатуры, утвержденные приказом № 785, соответствуют новым требованиям, поэтому их по-прежнему можно использовать.

Так что же все-таки изменилось в новых правилах приказа МЗ РФ №403н? Отменено прикрепление пациента к конкретной аптеке. Это значит, что каждая аптека теперь должна обслуживать рецепты на НС и ПВ списка II, выписанные любой амбулаторной медицинской организации в России.

Также новый приказ №403н отменил нормы отпуска безрецептурных препаратов, содержащих НС, ПВ и их прекурсоры. Напомним, ранее отпустить можно было не более 2 упаковок. Теперь же, например, «Корвалол» или калия перманганат можно отпускать без ограничений — столько, сколько просит покупатель.

Также уточнения коснулись выписки рецептов на бланке № 148. На нем, в частности, выписываются лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью. Новый приказ Минздрава №403н конкретизирует, что это препараты, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А).

Рецепт на ЛП для пациента с хроническим заболеванием возвращается обратно на руки. При этом необходимо учитывать отметки о предыдущем отпуске ЛП. Если рецепт надо хранить 3 месяца, то забираем его только в случае, если ЛП были отпущены в максимальном количестве, указанном в рецепте хронического больного, или если его срок действия закончился. В любом другом случае возвращаем пациенту.

Как можно будет доказать, что препарат отпустили, если всё количество не получено, а рецепт у хронического больного? В настоящий момент остается только дожидаться очередных разъяснений из Минздрава.

Для подстраховки можно снимать копию рецепта хронического больного и поставить на ней отметку с датой отпуска. Если копию нельзя сделать, тогда, скорее всего, стоит завести отдельный журнал, где будут сведения о рецепте, препарате и данные работника, отпустившего ЛП.

Если пациент не выкупает всё количество препарата в срок действия рецепта, то в таком случае необходимо действовать по аналогии с отпуском по «хроническому» рецепту. То есть если препарат не выкуплен, то рецепт возвращается, а в нем делается отметка, сколько препарата отпущено. Сам рецепт хронического больного забирается уже после выдачи всего количества нужного препарата.

Если в одном рецепте содержится три препарата, а пациент приобретает только один, то в таком случае ставится отметка, сколько какого ЛП отпущено, и затем рецепт возвращается пациенту.

Если в рецепте хронического больного выписан один из препаратов, рецепт на который должен храниться в аптеке, то рецепт забирается только в случае, если все остальные ЛС уже отпущены. Вообще, в этом вопросе, конечно, больше поможет разъяснительная работа с врачами, необходимо просить их выписывать такие ЛП на отдельном рецепте.

Обратите внимание, что хроническим больным с рецептами, срок действия которых составляет 1 год, единовременный отпуск всего количества препарата может быть осуществлен только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт.

ПОРЯДОК ОТПУСКА ЛЕКАРСТВ В АПТЕКАХ

Напомним, что препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для ЛС установлено предельно допустимое или рекомендованное количество для выписывания на один рецепт (приложения № 1 и № 2 к порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом № 1175н).

Если пациент предъявляет рецепт с превышением допустимого или рекомендованного количества, то фармацевту надо сообщить пациенту о том, что норма превышена, и отпустить препарат только в пределах установленных количеств. А также информировать руководителя медицинской организации о нарушении выписки рецепта.

Повторим, что согласно изменениям и дополнениям приказа №403н ИП не могут отпускать иммунобиологические препараты. Это главное изменение по сравнению с прошлым порядком отпуска.

При отпуске иммунобиологического лекарственного препарата на рецепте или корешке рецепта, который остается у лица, приобретающего (получающего) препарат, указывается точное время (в часах и минутах) отпуска лекарственного препарата.

Отпуск иммунобиологического лекарственного препарата осуществляется при наличии специального термоконтейнера, в который помещается лекарственный препарат, с разъяснением необходимости доставки данного лекарственного препарата в медицинскую организацию при условии хранения в специальном термоконтейнере в срок, не превышающий 48 часов.

Отпуск ИЛП при розничной реализации можно осуществлять при условии доставки до места их использования в термоконтейнере, термосе и других устройствах с соблюдением требований «холодовой цепи».

Фармацевт, осуществляющий розничную продажу ИЛП, проводит инструктаж покупателя о необходимости соблюдения «холодовой цепи» при транспортировании ИЛП (не более 48 часов), о чем делается отметка после его приобретения. В этой же отметке проставляется дата и время отпуска препарата, а также ставится подпись покупателя.

В приказе 403н нет особых различий с приказом № 785. Если дозировка отличается от указанной в рецепте, то:

если дозировка меньше, то допускается отпуск, предупреждаем пациента об этом и пересчитываем количество ЛП с учетом курса лечения и делаем об этом отметку в рецепте.
если дозировка больше, то замена производится только по согласованию с медицинским работником. И опять же необходим пересчет количества с учетом курса и отметка в рецепте с ФИО медработника, который это разрешил. Такие согласования можно проводить по телефону.

Новый приказ Минздрава №403 н допускает нарушение вторичной (потребительской) упаковки препарата, если количество ЛП, указанное в рецепте или необходимое лицу, приобретающему его (при безрецептурном отпуске), меньше количества препарата, содержащегося во вторичной (потребительской) упаковке. Другими словами, при необходимости.

Отпуск ЛС при этом осуществляется в первичной упаковке, предоставляется инструкция (копия инструкции) по применению отпускаемого лекарственного препарата.

Новый приказ отменил ведение лабораторно-фасовочного журнала при нарушении вторичной упаковки. Кроме того, не надо обеспечивать аптечную упаковку с указанием наименования, заводской серии и так далее.

Стоит помнить, что нарушение первичной упаковки никаким образом не допускается.

гиперемия конъюнктивы;
светобоязнь;
слезотечение;
проявления аллергических реакций;
жжение глаз;
кератит;
преходящие боли и снижение зрения;
повышенное внутриглазное давление;
реактивный миоз после первой инсталляции, в последующем — менее выраженный мидриаз, чем ранее (наиболее часто наблюдается среди пожилых пациентов).
высвобождение пигмента;

мышечная ригидность;
контактного типа дерматит;
развитие брадикардиилибо тахикардии, аритмии, инфаркта миокарда, эмболии легочной артерии;
снижение тонуса и функции ЖКТ, в т.ч.
окклюзия коронарных артерий желудочков;
головные боли;
учащенное и/или затрудненное мочеиспускание;
бледность либо покраснение кожи;
ощущение сухости во рту;
различные проявления нарушений ЦНС;
повышенное артериальное давление;

Капли Мидримакс, появившиеся в 2012 году, можно назвать новинкой с большой натяжкой: офтальмологи (в том числе и детские) давным-давно используют в лечебной практике действующие вещества тропикамид и фенилэфрин, но по отдельности.

Инструкция по медицинскому применению препарата МИДРИМАКС® MYDRIMAX® Регистрационный номер: ЛП-000966 Торговое название: Мидримакс® Международное непатентованное или группировочное название: тропикамид+фенилэфрин Лекарственная форма: капли глазные Состав: Каждый 1 мл препарата содержит: Активное вещество: фенилэфрина гидрохлорид 50,0 мг, тропикамид 8,0 мг Вспомогательные вещества: Натрия метабисульфит 2 мг, бензалкония хлорид 0,1 мг, динатрия эдетат 1,0 мг, гипромеллоза 5,0 мг, натрия гидроксид q.s., кислота хлористоводородная q.s., вода для инъекций до 1 мл.

Приказ 149н. Разбираем все спорные моменты и расставляем точки над И

Диетрин капсулы «, » Колдакт капсулы «, » Контак капсулы «) или до 300 мг включительно на 100 мл /100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения ( такие как » Триаминик сироп «); ЛП, содержащие фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с кодеином ( его солями ) независимо от количества на 1 дозу твердой лекарственной формы ( такие как » Пенталгин Плюс таблетки «, » Пенталгин — Н таблетки «, » Пиралгин таблетки «, » Седальгин — Нео таблетки «, » Седал — М таблетки «, » Тетралгин таблетки » и другие ); лекарственные препараты, содержащие фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества на 1 дозу твердой лекарственной формы ( такие как » Нео — Теофедрин таблетки «, » Теофедрин — Н таблетки «).

> > Местное: Аллергические реакции, повышение внутриглазного давления, преходящие боль, жжение в глазу и светобоязнь, преходящее снижение зрения, аллергические реакции, высвобождение пигмента в водянистую влагу ,с временным повышением внутриглазного давления, блокирование угла передней камеры (при сужении угла), боль в области надбровных дуг, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, кератит; редко — реактивный миоз на следующий день после применения (повторные инсталляции препарата в это время могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне; данный эффект чаще проявляется у пожилых пациентов).

Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным.

Введение совместно с тропикамидом фенилэфрина снижает или купирует способность тропикамида повышать внутриглазное давление.

Тропикамид — м-холиноблокатор, блокирует м-холинорецепторы сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, вызывая кратковременный мидриаз и паралич аккомодации.

При инстилляции в глаз вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы.

Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические α-адренорецепторы, оказывает очень слабое воздействие на β1-адренорецепторы.

Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным. После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым, вызывая расширение зрачка.

Мидриаз наступает в течение 10–60 мин после однократного закапывания и сохраняется в течение 4–6 ч.

Порядок отпуска лекарственных препаратов, содержащих тропикамид

Препарат доставляется торговыми представительствами в 665 аптечных пунктов.

Отпускается при наличии рецептурного листа.

Глазные капли применяются перед проведением . Офтальмоскоп, используемый для исследования задней части глаза, излучает свечение, от чего зрачок сужается. Это не позволяет определить состояние хрусталика, стекловидного тела, сетчатки.

Мидримакс расширяет , давая возможность специалисту адекватно оценить состояние органа зрения. Препарат показан также при , для снятия или предупреждения воспалительного процесса, предотвращения образования спайки и . При выборе фармакологических средств лечащий врач учитывает наличие противопоказаний, связанных с физическим состоянием пациента.

Ограничения к применению препарата касаются заболеваний: сердечно-сосудистой системы; разных типов (закрытоугольной/узкоугольной); диабета (первого типа); тиреотоксикоза;

Его действие провоцирует отток внутриглазной жидкости и сужение конъюнктивных сосудов.

Тропикамид мидрум: расширяет зрачок и сохраняет это состояние в течение часа.

Рассмотрим, как правильно самостоятельно закапывать капли Midrimax согласно рецепту: Немного оттяните нижнее веко, закапайте 1-2 капли в глаз, не прикасаясь слизистым оболочкам; Закройте глаз, прижмите рукой на полторы минуты.

В чем суть лекарственной помощи капель:

Сосудосуживающие, противовоспалительные свойства и способность препарата Мидримакс стимулировать отток жидкости помогают за короткое время вылечить увеит, ретинит, другие сосудистые заболевания глаз.
Мидринакс снимает спазм аккомодационных (цилиарных) мышц глаз, который вызывает появления минуса при ложной миопии.
Максимальное расширение зрачков, полное расслабление мышц аккомодации в процесс диагностики заболеваний позволяют врачу тщательно обследовать глазное дно, выявить развивающиеся патологии структурных изменений тела глаза.
Использование капель перед операцией способствует точности ее исполнения.
После применения легче подобрать очки, линзы (до 100% зрения), поскольку мышечный тонус снижается и выявляется истинная рефракция глаз.

Спазм нейрорецепторов проявляется с 5 минуты, максимальное

Со следующей строки пишем Signa – S.

– “обозначь”. Указываем каким образом и по сколько капель в день принимать.Если необходимо выдать пациенту только 1 флакон или ампулу вещества, то наш рецепт капель на латинском можно сократить: вместо D.t.d. N и S. написать вместе D.S. – Da.

Signa – Выдай. Обозначь. То есть не указываем сколько штук выдать.Подведя вышесказанное можно сделать вывод, что рецепт капель на латинском не имеет какой-либо индивидуальности.

Выписывается рецепт лекарственной формы (как говорилось выше – настойки, раствора или экстракта), а затем просто, в сигнатуре, указывается как и сколько раз применять.

Как выписать рецепт на мидримакс правильно

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аптеки оштрафованы за отпуск лекарств без рецептов

Приказ вступил в действие с К этому списку относят препараты с торговыми названиями Тропикамид,Мидриацил, Мидрум, Цикломед, Циклоптик. Бланк рецепта имеетсерию и номер. Ответ: Глазные капли Мидримакс содержат в своем составе Фенилэфрина гидрохлорид — 50 мг и Тропикамид — 8 мг.

В указанном Перечне четко определено, что предметно-количественному учету подлежит именно лекарственный препарат Тропикамид, а не комбинированные лекарственные препараты, содержащие наряду с тропикамидом другие фармакологически активные вещества.

Компания Сентисс получила от министерстваздравохранения разъяснительное письмо поэтому поводуМидримакс должен выписываться нарецептах формы Инфо Корень ошибки ваш и Д-ра Воронцова, в том, что вы хотите согласиться с навязанным бездумным бредом, и работать в таких условиях по их правилам выдумывая даже на ходу попытки торга с ними — например как Андрей написал про покупку капель пациентом и использование дальше этой неучтёнки.

Это не выход, это попытка прогнуться там, где прогибаться не следует! Не надо торга! Надо приобщать пациентов к делу, и никакой крайней вас не сделают, вы работаете по их правилам.

Мидриацил mydriacyl Нитраты, нитриты, подщелачивающие средства, дизопирамид, кортикостероиды и галоперидол, которые применяют вместе с Тропикамидом, могут вызывать рост внутриглазного давления при глаукоме с узким углом камеры глаза.

Лучший ответ про мидримакс по рецепту или нет дан 04 октября автором stalkerden97.

Мидримакс мой любимый тоже пропадеь как работать то теперь? Тропикамид + фенилэфрин (Мидримакс) – как компинированный препарат рецепта выдать пациенту на руки (может понадобиться врачу для последующей выписки) Приказ МЗСР России от (ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ И ХРАНЕНИЯ Приказ Минздрава России от N 378 н) Пр.

7 – я часть рецепта – указания фармацевту на латинском языке Рецептурные формулировки • Misce. Торговое название: Мидримакс ® Международное непатентованное или группировочное название: тропикамид+фенилэфрин.

С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств — приказ Минздрава РФ от 11.07.

2017 № 403н “Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов”, который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках.

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос почему мидримакс отпускается по рецепту? При выписывании рецепта учитываются возраст больного (ребенка или взрослого), характер фармако – или химиотерапевтического действия входящих в состав лекарства ингредиентов, порядок оплаты лекарства и другие данные. Лекарственное вещество — это одно вещество или смесь веществ природного или синтетического происхождения. Лекарственные вещества в рецепте пишут на латинском языке с 15. DrWORONZOff 07.10.2015, 20:31 Если нет — … … то офтальмологический Бланк рецепта имеетсерию и номер.

Даже выписка из приказа есть, но вот его номер сейчас не вспомню. Рецепт выписывается на латинском языке разборчиво, четко, чернилами, шариковой ручкой, исправления запрещаются. Бесцветный или светлый коричневато-желтый прозрачный раствор. Правила оформления рецептов для хронических больных.

Правила выписывания рецептов амбулаторно-поликлиническим больным. Правила выписывания рецептов на лекарственные средства; 1.2.

Несмотря на то, что с 1 июля срок действия рецепта на наркотические обезболивающие увеличен до 15 дней, выписываются они на старых рецептах, где Почему в Ленобласти врачи нарушают новые правила выписки сильнодействующих лекарств, узнайте здесь.

Для выписки бланка рецепта формы 1 допускается использование бланка рецепта врача, отпечатанного с использованием компьютерных технологий или клише. Мидримакс описание препарата: состав и инструкция по применению, противопоказания.

К тому же при посещении врача и выписке рецепта проводится полное обследоване пациента, и таким образом выявляются другие заболевания. Работа рецептурно – производственного отдела аптеки [9]. Мидримакс – глазные капли, 8,0 мг тропикамида + 50,0 мг фенилэфрина гидрохлорида во флаконе 5,0 мл. Хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте.

МИДРИМАКС: инструкция по применению и отзывы. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ Растворы для инъекций, правила приготовления и выписывания.

Описание препарата МИДРИМАКС (MIDRIMAX). создано в 2012 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РФ. Путеводитель по приказу № 403н: всё о новых Также уточнения коснулись выписки рецептов на бланке № 148. Рецепт капель на латинском может выписываться, как и любой другой рецепт на латинском, в развернутой и в сокращенной форме.

Ведь мидримакс вызывает расширение зрачка, циклоплегию. Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата – используйте данный код. Пациенты тоже должны понимать, что именно им выписывают. Мидримакс – раствор глазных капель, мидриатик группы м-холинолитиков местного применения.

Плюс к тому использование антидепрессантов обычно требует участие врача как для выписки рецептов, так и для правильного их назначения.

Фото с сайта sputnik.kg

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 года № 403 н отменяет все предыдущие приказы о правилах отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения. Он был зарегистрирован в Минюсте 8 сентября – и после этого началась чехарда с рецептами.

Правда, началось все с тех, кто приобретал сильнодействующие обезболивающие для своих родственников – в аптеках у таких покупателей начали требовать нотариально заверенную доверенность.

Министерство здравоохранения даже специально выпустило разъяснения к приказу, где было сказано, что доверенность может быть оформлена в простой письменной форме, если состояние больного позволяет написать ее от руки.

И только в случае, если сам пациент, которому требуются обезболивающие, сделать этого не может, понадобится нотариус.

– Новый приказ Минздрава должен был упростить жизнь потребителям и самим аптекам, – объясняет Елена Неволина, руководитель некоммерческого партнерства содействия развитию аптечной отрасли “Аптечная гильдия”, – но вызвал шок и у потребителей, и у аптек. Хотя по сути нового там немного. Но все новое – в сторону упрощения обеспечения лекарствами пациентов».

Например, теперь нет нормы об отпуске не более двух в одни руки препаратов, содержащих малое количество наркотических средств и другие фармакологически активные вещества. Другими словами, сейчас можно купить не два флакона корвалола одновременно, а столько, сколько нужно.

– Если врач выдал пациенту рецепт на 60 дней или на год, то такой рецепт не могут отобрать в аптеке, – говорит Елена Неволина. – Врач несет ответственность за назначения своему пациенту. Но рецепт останется в аптеке только тогда, когда больной получит весь курс лечения.

На обратной стороне рецепта в аптеке должны поставить штамп, что такой-то товар отпущен. Там также должна быть дата и подпись лица, отпустившего лекарство.

– В принципе, это не должно было стать новостью для аптек – так должно было быть и раньше, по предписаниям предыдущих приказов о порядке отпуска лекарственных средств, – говорит руководитель «Аптечной гильдии».

Но может быть, рецепт теперь нужно как-то по-другому оформлять? Такая мысль высказывалась покупателями лекарств в социальных сетях.

– Правила оформления рецептов утверждены приказом Минздрава № 1175 н от 20 декабря 2012 года и с тех пор в этом вопросе мало что изменилось, – говорит Елена Неволина.

Купить ПКУ Тропикамид капли глазные 1% 10мл в аптеках

Каффетин Колд (Алкалоид Македония), Тофф Плюс (Панацея Биотек Индия), Алекс Плюс (Гленмарк Индия) и др.

N07XX Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы Комбинированные ЛП R05 Противокашлевые средства и препараты для лечения простудных заболеваний R05DA Опийные алкалоиды и производные R01BA Средства для устранения симптомов ОРЗ и простуды; Псевдоэфедрин в компинации с другими препаратами (Гриппекс, Грипэнд) 5.
Диазепам (ЖНВЛП: раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; ЛЬГОТА: таблетки; таблетки, покрытые оболочкой) Сибазон (Московский эндокринный завод, Органика, Дальхимфарм, Щелковский витаминный завод, Фармстанарт Россия)); Апаурин (КРКА Словения); Реланиум (Польфа Польша); Релиум (Польфа Польша); Седуксен (Гедеон Рихтер Россия, Венгрия) N05 Психотропные средства N05B Анксиолитики N05BA Производные бензодиазепина 6.

11 11 Есть ли нормы отпуска для сибутрамина, тестостеронов ? Омнадрен отпускается на 1 рецепт 1 упаковка ? Для сибутрамина — НЕТ Для тестостеронов — НЕТ Прил. N 1 и N 2 к Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденные приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г.

N 1175 н Прил. N 2 установило РЕКОМЕНДОВАННОЕ КОЛИЧЕСТВО ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ НА ОДИН РЕЦЕПТ только для Анаболических гормонов : Метандростенолон, Оксандролон Ретаболил, Нандролон, Феноболил, Силаболин и другие

12 12 Врач выписал 3 упаковки ретаболила при норме отпуска 1 упаковка. Как поступить аптеке в этом случае ? Прил. N 2 к Порядку назначения и выписывания, утв.

действующее вещество: tropicamide;

капли глазные 1 %: 1 мл препарата содержит тропикамида 10 мг в пересчете на 100 % сухое вещество;

капли глазные 0,5 %: 1 мл препарата содержит тропикамида 5 мг в пересчете на 100 % сухое вещество;

вспомогательные вещества: динатрия эдетат, бензалкония хлорид, натрия хлорид, кислота хлористоводородная разведенная, вода для инъекций.

Фармакодинамика.

Антихолинергическое средство, которое блокирует М-холинорецепторы сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, вызывая мидриаз. Тропикамид действует подобно атропину, но циклоплегический и мидриатический эффект наступает быстрее и является непродолжительным.

0,5 % раствор можно применять для достижения мидриаза с незначительной циклоплегией. Применение 1 % раствора также вызывает паралич аккомодации.

Доклинические исследования фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала, репродуктивной токсичности не выявили какого-либо риска для человека. Токсические эффекты наблюдались только при дозах, превышающих максимальную дозу для человека, и их возникновение маловероятно при клиническом применении.

Фармакокинетика.

Максимальный эффект наступает примерно через 20 минут после закапывания в глаза. Размер зрачка возвращается к нормальному состоянию через 6 часов.

После закапывания в глаза может иметь место слабая системная резорбция, которая возникает главным образом в слезных протоках.

Мидримакс отпуск из аптек по какому рецепту приказ

Перед началом процедуры следует тщательно вымыть руки с мылом. Убедитесь, что флакон и капельница целые. Открытие флакона проводится проколом верхней части горловины поворотом колпачка до упора. Перед проведением процедуры не касаться слизистой оболочки глаз и других частей тела капельницей флакона, так как это может вызвать загрязнение препарата. Перед применением Тропикамида-Фармак необходимо снять мягкие контактные линзы. Надеть их снова можно не раньше чем через 15 минут с момента закапывания препарата.

Пациенту следует наклонить голову назад, сместить нижнее веко глаза указательным пальцем так, чтобы образовался карман. Второй рукой следует держать флакон вниз капельницей так близко к глазу, насколько это возможно, не касаясь слизистой оболочки. Глядя вверх, следует мягко сжать стенки флакона так, чтобы в образовавшийся нижним веком карман попала одна капля. Затем отпустить нижнее веко и закрыть глаза, в течение 2–3 минут слегка наклонить голову вниз, как будто смотрите на пол. Постараться не моргать или закрыть глаза. Нажать осторожно пальцем в проекции слезного канала для снижения реабсорбции. Удалить лишнюю жидкость с лица тканью. Не следует вытирать и ополаскивать капельницу флакона. Не следует касаться края флакона. После каждого применения следует плотно закрывать флакон. Вымыть руки, чтобы удалить остатки препарата.

Не применять более 28 дней после первого вскрытия флакона. Перед применением следует проверить срок годности препарата.

Как сообщалось, применение тропикамида для циклоплегии у детей может быть недостаточным, что может потребовать более мощного циклоплегического агента, такого как атропин. Не использовать препарат в концентрации более 0,5 % младенцам.

Для исследования состояния хрусталика и определения рефракции: закапать 1–2 капли 1 % раствора дважды с интервалом 5 минут, при необходимости пролонгации мидриатического эффекта через 20–30 минут дополнительно закапать еще 1 каплю препарата.

Фундоскопия: закапать 1–2 капли 0,5 % раствора за 15–20 минут до обследования.

При применении нескольких офтальмологических лекарственных средств следует применять их с интервалом 5 минут. Глазные мази следует применять в последнюю очередь.

В случае местной передозировки следует удалить избыток препарата из глаза, промыв его теплой проточной водой.

После местного применения может возникнуть системная интоксикация, особенно у детей. Признаки системной интоксикации: прилив крови к лицу и сухость кожи (у детей может наблюдаться сыпь), затуманивание зрения, частый и неритмичный пульс, жар, вздутие живота у младенцев, судороги, психические расстройства (галлюцинации) и потеря нервно-мышечной координации. В таких случаях проводится симптоматическое и поддерживающее лечение. Необходимо увлажнять поверхность тела младенцев и детей младшего возраста.

При случайном проглатывании препарата следует вызвать рвоту или промыть желудок.

Нижеприведенные побочные реакции были признаны такими, которые связаны с применением тропикамида в виде местного офтальмологического средства. Побочные реакции классифицируются по частоте следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто ( ≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000) или частота неизвестна (невозможно оценить частоту по имеющимся данным). В рамках каждой группы побочные эффекты представлены в порядке уменьшения их степени тяжести. Данные по побочным эффектам были получены в ходе клинических исследований и из спонтанных сообщений в течение постмаркетингового периода.

Тропикамид на Рецепт 0, 5% обычно выписывается следующим образом:
Rp.: капли 0, 5 % — 5 ml
D. S. По 2 Тropicamide в каждый глаз. Между каплями соблюдать следует интервал в 5 минут.

Рецепт на Тропикамид 1% следующим выглядит образом:
Rp.: Тropicamide 1 % — 5 ml
D. S. По 1 капле в каждый рецепте.

В глаз после обозначения «Rp.» указывается название латинском на препарата языке, а также концентрация раствора и флакона объем с глазными каплями. Во второй строке после рецепта обозначения «D. S.» указывается режим дозирования и применению по указания препарата.

Тропикамид-Фармак капли глаз. 1 % по 10 мл во флак.

В состав капель Мидримакс входит комбинация блокатора м-холинорецепторов и альфа адреномиметика. В одном миллилитре препарата содержится 8 мг тропикамида и 50 мг фенилэфрина гидрохлорида.

Глазные капли представляют собой прозрачный, бесцветный или коричневато-жёлтого цвета раствор, выпускающийся во флаконе объёмом 5 миллилитров.

Цена может колебаться от 400 до 500 рублей.

По направленности действия — мидриатик.

Глазные капли «Мидримакс» применяются с целью получения устойчивого мидриаза для диагностических офтальмологических манипуляций и перед хирургическими вмешательствами на органе зрения.

Инструкция по медицинскому применению препарата МИДРИМАКС MYDRIMAX Регистрационный номер: ЛП-000966 Торговое название: Мидримакс Международное непатентованное или группировочное название: тропикамид+фенилэфрин Лекарственная форма: капли глазные Состав: Каждый 1 мл препарата содержит: Активное вещество: фенилэфрина гидрохлорид 50,0 мг, тропикамид 8,0 мг Вспомогательные вещества: Натрия метабисульфит 2 мг, бензалкония хлорид 0,1 мг, динатрия эдетат 1,0 мг, гипромеллоза 5,0 мг, натрия гидроксид q.s., кислота хлористоводородная q.s., вода для инъекций до 1 мл.

Описание прозрачный раствор от бесцветного до светлого коричневато-желтого цвета. Фармакотерапевтическая группа: офтальмологических заболеваний средство диагностики (м-холиноблокатор+α-адреномиметик). Код АТХ: S01FA56 Фармакологическое действие Фармакодинамика Фенилэфрин – неселективный α-адреномиметик.

Обладает вазоконстрикторным действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина), при этом у него практически отсутствует хронотропное и инотропное действие на сердце. Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным. После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым, вызывая расширение зрачка.

Мидриаз наступает в течение 10–60 мин после однократного закапывания и сохраняется в течение 4–6 ч. Мидриаз, вызываемый фенилэфрином, не сопровождается циклоплегией. Фенилэфрин дополняет действие тропикамида, поскольку механизмы их действия отличаются.

Введение совместно с тропикамидом фенилэфрина снижает или купирует способность тропикамида повышать внутриглазное давление. Тропикамид — м-холиноблокатор, блокирует м-холинорецепторы сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, вызывая кратковременный мидриаз и паралич аккомодации.

Незначительно повышает внутриглазное давление. Мидриаз на фоне применения тропикамида развивается через 5-10 минут и достигает максимума к 20-45 минуте.

Максимальное расширение зрачка сохраняется в течение 1 часа и нормализуется через 6 часов.

Фармакокинетика Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, максимальная концентрация в плазме возникает через 10-20 минут после местного применения. Фенилэфрин выводится почками в неизмененном виде ( легко проникает в ткани глаза и быстро всасывается в кровоток.

При использовании модифицированного радиорецепторного анализа нижний предел определения тропикамида в плазме составлял менее 240 нг/мл, диапазон определения — 240 нг/мл – 10 нг/мл.

Средняя максимальная концентрация в плазме на пятой минуте после введения составляла 2,8±1,7 нг/мл. На 60-й минуте концентрация тропикамида в плазме составляла 0,46 ± 0,51 нг/мл, а на 120-й — ниже 240 нг/мл.

гиперемия конъюнктивы;
светобоязнь;
слезотечение;
проявления аллергических реакций;
жжение глаз;
кератит;
преходящие боли и снижение зрения;
повышенное внутриглазное давление;
реактивный миоз после первой инсталляции, в последующем — менее выраженный мидриаз, чем ранее (наиболее часто наблюдается среди пожилых пациентов).
высвобождение пигмента;

мышечная ригидность;
контактного типа дерматит;
развитие брадикардиилибо тахикардии, аритмии, инфаркта миокарда, эмболии легочной артерии;
снижение тонуса и функции ЖКТ, в т.ч.
окклюзия коронарных артерий желудочков;
головные боли;
учащенное и/или затрудненное мочеиспускание;
бледность либо покраснение кожи;
ощущение сухости во рту;
различные проявления нарушений ЦНС;
повышенное артериальное давление;

Нет. Повторим, что новый приказ не делает лекарства рецептурными. Речь идет только о препаратах, отпускаемых по рецепту.

Мидринакс снимает спазм аккомодационных (цилиарных) мышц глаз, который вызывает появления минуса при ложной миопии.
Сосудосуживающие, противовоспалительные свойства и способность препарата Мидримакс стимулировать отток жидкости помогают за короткое время вылечить увеит, ретинит, другие сосудистые заболевания глаз.
Максимальное расширение зрачков, полное расслабление мышц аккомодации в процесс диагностики заболеваний позволяют врачу тщательно обследовать глазное дно, выявить развивающиеся патологии структурных изменений тела глаза.
После применения легче подобрать очки, линзы (до 100% зрения), поскольку мышечный тонус снижается и выявляется истинная рефракция глаз.
Использование капель перед операцией способствует точности ее исполнения.

Спазм нейрорецепторов проявляется с 5 минуты, максимальное воздействие лекарства отмечается спустя 30 мин, тогда и следует проводить диагностику и коррекционные манипуляции.

В этом же препарате под названием Мидримакс оба компонента содержатся в идеальной комбинации: дополняют лечебные свойства и снижают негатив воздействия одно у другого.

Через 1,5, либо два расслабления исчезает, мышечный тонус возвращается «на круги своя». Инфо Приказ вступил в действие с 01.10.2015.К этому списку относят препараты с торговыми названиями Тропикамид,Мидриацил, Мидрум, Цикломед, Циклоптик.Эти препараты должны выписываться на рецептах формы №148 (печатью врача,печатью рецептурного бланка и штампом учреждения).

«ПРИКАЗ 634н»5. Бланк рецепта №148 Rp: Cyclopentolate hydrochloride 1%Ds: по 1-2 капле в глаз………Cyclopentolate hydrochloride 1%5 ml6.

По правилам хранения лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, действуют следующие нормативные акты:

Группы ЛС	Нормативные документы
Сильнодействующие и ядовитые вещества (Постановление Правительства РФ № 964 от 29.12.2007) Такие, например, как бензобарбитал, бромизовал, гексобарбитал, гестринон, зопиклон, клонидин («Клофелин»), клозапин левомепромазин («Тизерцин»), нандролон («Ретаболил»), сибутрамин, тиопентал натрия, трамадол и др.	п. 69. Приказа 706н: в металлических шкафах, опечатываемых или пломбируемых в конце рабочего дня; п. 34 Приказа МЗ РФ № 646н: допускается хранение в одном технически укрепленном помещении ЛП, содержащих НС и ПВ и ЛП, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества. При этом хранение таких ЛП должно осуществляться (в зависимости от объема запасов) на разных полках сейфа (металлического шкафа) или в разных сейфах (металлических шкафах), опечатываемых или пломбируемых в конце рабочего дня
ЛП, подлежащие предметно-количественному учету (ПКУ) помимо НС, ПВ, а также СД и ЯВ (Приказ МЗ от 22.04.2014 № 183н) Комбинированные ЛП, содержащие кроме малых количеств НС, ПВ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества (п. 5 Приказа МЗСР от 17.05.2012 № 562н) Иные ЛС, подлежащие предметно-количественному учету: прегабалин (лекарственные препараты), тропикамид (лекарственные препараты), циклопентолат (лекарственные препараты)	Приказы МЗ РФ № 646н (п. 31) и № 706н (п. 70): ЛП, подлежащие ПКУ (кроме НС, ПВ, СД, ЯВ), хранятся в металлических или деревянных шкафах, опечатываемых или пломбируемых в конце рабочего дня