Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Полис обязательного медицинского страхования как оформить». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.
Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.
Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).
С 18 до 39 лет диспансеризацию можно проходить каждые три года, а с 40 лет – каждый год. Кроме диспансеризации, существует и бесплатный профилактический осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в год людям даже моложе 40 лет.
Одна из главных целей диспансеризации – раннее выявление онкологических заболеваний. Для этого в программу диагностики недавно включили скрининги, а терапевт при осмотре теперь обязан проверять состояние лимфоузлов и щитовидной железы.
В 2019–2021 годах поликлиники планируют провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех прикрепленных к ним пациентов. Если по итогам этой первичной диспансеризации у человека найдут хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля врача, пациенту предложат проходить медобследование несколько раз в год. Причем даже если человек забудет об очередном обследовании, ему должны позвонить и напомнить об этом сотрудники поликлиники, а также представители его страховой компании по ОМС.
Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, пожеван собакой), его можно восстановить. Сделать это просто. Обратитесь в ту же страховую компанию, где вы получали полис, предоставьте документы (те же, что и при получении полиса, — паспорт и СНИЛС) и напишите заявление о восстановлении. Вам выдадут временное свидетельство, а через 30 рабочих дней — полис ОМС.
Хотя вы и не платите за лечение, медицинскому учреждению платит страховая компания, которая выдала вам полис. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник ваших прав. Страховая компания не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.
Не стесняйтесь звонить в страховую — она обязана контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС. Если врач предлагает платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, — это повод позвонить в страховую и уточнить. Скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь — повод пожаловаться в страховую.
Если ваш случай не подпадает под ОМС и вы лечитесь платно, помните, что вы можете вернуть часть денег (13%, но не более 15 600 рублей), оформив налоговый вычет.
Как получить полис ОМС в страховой компании
Конституция РФ в ст.41 провозглашает правило, согласно которому российские граждане имеют право на бесплатную медицину. Чтобы обеспечить его реализацию, была принята система обязательного медицинского страхования, получившая законодательное закрепление в Законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ.
В рамках этой системы действует правило, по которому каждый гражданин должен иметь полис ОМС. Где получить этот полис, он может узнать на официальном сайте организации, осуществляющей данный вид страхования.
Под полисом подразумевается юридический документ, фиксирующий сведения о гражданине, который дает ему право на бесплатную помощь, оказываемую в лечебном учреждении.
Узнав о том, где получить медицинский страховой полис, граждане должны познакомиться с порядком оформления документа. Для начала гражданину потребуется заполнить стандартное заявление, в котором он указывает на необходимость получения документа.
Бланки заявлений можно получить при посещении страховой организации или скачать с официального сайта учреждения. Некоторые организации принимают заявления, отправленные в электронной форме.
Полис подлежит замене при следующих обстоятельствах:
- Изменение застрахованным лицом своего ФИО, пола, даты или места рождения.
- При установлении неточных сведений или ошибок, которые были внесены в действующий полис.
Дубликат полиса обязательного медицинского страхования выдается таким лицам, которые:
- Утратили ранее выданный документ.
- Заявили о том, что документ пришел в негодное состояние.
При оказании плановой медицинской помощи в медицинском учреждении с вас потребуют полис ОМС. Получение страхового медицинского полиса — гарантия того, что в рамках базовой программы ОМС вы сможете бесплатно воспользоваться необходимой вам, в том числе и высокотехнологичной, помощью медучреждений. Кроме того, документ дает возможность при необходимости самостоятельно выбрать лечащего врача и поликлинику, если вас по каким-либо причинам не устроила прежняя. Действие полиса распространяется на все регионы России вне зависимости от места получения документа.
Получить полис ОМС в Санкт-Петербурге вы можете в нашей «Городской страховой медицинской компании». Для этого нужно лишь представить соответствующие документы в одном из наших офисов. Кто может являться застрахованным по ОМС, можно узнать здесь: статья 10, глава 3, Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010 г. Получить готовый полис ОМС можно либо в наших пунктах выдачи, либо дистанционно, по почте. Если Вы относитесь к маломобильным группам населения, страховой медицинский полис может быть доставлен Вам курьером.
Где и как можно получить страховой медицинский полис (ОМС)?
Для получения страхового медицинского полиса достаточно представить только документ с фотографией, удостоверяющий личность – паспорт гражданина РФ, СНИЛС(для граждан РФ старше 14 лет). Получить полис могут как работающие, так и неработающие жители Санкт-Петербурга и Ленобласти — граждане РФ, вне зависимости от места их регистрации. Оформление полиса для несовершеннолетнего осуществляет его законный представитель (родитель, усыновитель, опекун), представив один из документов — свидетельство о рождении (до 14 лет) либо паспорт ребенка и СНИЛС(старше 14 лет), а также удостоверение личности законного представителя.
Оформить полис обязательного медицинского страхования вы можете, обратившись:
-
в наш центральный офис по адресу: Санкт-Петербург, Кузнечный пер., д. 2-4 (у ст. м. «Владимирская») в соответствующие часы приема;
-
в один из пунктов выдачи по СПб и Ленобласти;
-
в один из многофункциональных центров по оформлению документов (адреса — на той же странице).
Здесь же можно поменять полис (если у вас еще нет единого полиса ОМС) или получить его дубликат в случае утраты документа. Уточнить время работы офисов можно в круглосуточном режиме по телефону: 325-11-20.
У петербуржцев и жителей области имеется возможность сделать полис, не тратя времени на ожидание в офисе. Для этого нужно лишь оформить заявку с указанием Ф.И.О. и даты рождения и выслать ее нам. В оперативном порядке сотрудник «ГСМК» уточнит необходимые данные и оговорит с вами время, удобное для вашего визита. Таким образом, оформить полис ОМС вы сможете практически сразу, после визита в наш центральный офис в Кузнечном переулке.
В день вашего обращения в «ГСМК» производится выдача временного полиса ОМС, равноценного постоянному. Оформление постоянного медицинского страхового полиса единого образца осуществляется в течение месяца. О готовности постоянного полиса ОМС вас проинформируют сотрудники нашей компании по sms или позвонив вам по телефону. Самостоятельно узнать о готовности вашего полиса можно на сайте Территориального фонда ОМС или позвонив в наш круглосуточный Контакт-центр по телефону 325-11-20. Действие временного документа прекращается с момента получения постоянного. Срок действия полиса единого образца не ограничен.
Печать
Застрахованные лица имеют право на:
1. Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
— на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
— на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2. Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5. Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10. Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ
Печать
Застрахованные лица обязаны:
1. Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли путем обращения в страховую медицинскую организацию с документами, подтверждающими произошедшие изменения (согласно пункту 3 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»);
4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, подаваемом в письменной форме, подтверждаются предъявлением следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
· свидетельство о рождении;
· СНИЛС1 (при наличии).
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше2:
· документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
· СНИЛС.
3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. №4528-1 «О беженцах»3:
· удостоверение беженца;
· или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
· или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел;
· или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
· вид на жительство;
· СНИЛС (при наличии).
5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
· вид на жительство;
· СНИЛС (при наличии).
6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
· СНИЛС (при наличии).
7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
· СНИЛС (при наличии).
8) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:
· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
· СНИЛС;
· трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;
· отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.
9) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:
· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
· СНИЛС;
· документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.
10) для представителя застрахованного лица:
· документ, удостоверяющий личность;
· доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.
11) для законного представителя застрахованного лица:
· документ, удостоверяющий личность;
·документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
1 Страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования.
- Форма заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации (160.5 Кб)
- Форма заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса (142 Кб)
- Доверенность №1 (передоверие полномочий от одного лица другому лицу) (29.5 Кб)
- Доверенность №2 (передоверие законным представителем интересов ребенка другому лицу) (32 Кб)
- Доверенность №3 (передоверие законным представителем интересов опекаемого гражданина другому лицу) (31.5 Кб)
Содержит документ для скачивания.
- Памятка застрахованному лицу в системе ОМС (19.6 Кб)
Как оформить медицинский полис
- Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полисов (18.7 Кб)
Срок за который будет изготовлен полис обязательного медицинского страхования составляет — 30 рабочих дней, однако время получения через МФЦ может быть увеличено на 1-2 дня всвязи с пересылкой готового документа из территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Государственная пошлина за оформление полиса ОМС не взымается, услуга предоставляется — бесплатно.
Согласно Федеральному закону № 326-ФЗ от 29.11.2010 (с изменениями) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном соответствующей территориальной программой.
ОМС – это бесплатное медицинское страхование. А полис ОМС – это документ, предоставляющий гарантии своему владельцу на получение бесплатных медицинских услуг различного характера в государственных заведениях, предусмотренных базовой программой. Существует несколько видов полиса ОМС. Это:
- Бумажный носитель – старый образец, который сейчас повсюду сменяется на современный вариант.
- Белая пластиковая карта.
- Пластиковая карта, раскрашенная в цвета российского флага и оснащенная чипом для считывания информации.
Узнать о том, где получить полис ОМС, можно на сайте ФОМС из раздела «Реестр страховых компаний», а также из законодательных регламентов и нормативных актов.
Отправляясь оформлять полис ОМС важно помнить, что:
- Отказать в выдаче не вправе не только по месту прописки, но и в других субъектах Российской Федерации. Заявление можно подать по месту фактического проживания.
- Застрахованное лицо вправе менять страховые организации, но не чаще одного раза в год.
- Полис ОМС действителен на всей территории России без ограничений. А на получение бесплатных услуг медицинского характера вправе рассчитывать любой человек вне зависимости от организации, застраховавшей его. Отказ в этом является нарушением законодательства РФ.
- Если застрахованный сменил место работы либо жительства. Но о месте проживания ему следует сообщить сотрудникам местного отделения своего страховщика, при отсутствии которого рекомендовано сменить полис, получив в другой компании.
- Фактически застрахованному лицу бесплатные медицинские услуги без полиса ОМС окажут, но для оперативной помощи следует иметь хотя бы копию или фотографию. Кроме того, скорую помощь при угрозе жизни больного без полиса оказывают за счет регионального бюджета.
Как быстро получить полис ОМС?
Каждый регион и каждое муниципальное образование устанавливают свой перечень услуг, которые бесплатны для обладателя полиса.
В Москве, например, это:
- плановая помощь – т.е. обращение к терапевту по необходимости или для профилактического осмотра;
- обеспечение лекарствами отдельных категорий граждан;
- дородовая диагностика для беременных женщин;
- программа выявления наследственных заболеваний для младенцев.
Конкретный перечень бесплатных услуг, оказываемых на территории субъекта, можно уточнить на сайте местного отделения Территориального фонда ОМС.
В 85 субъектах РФ сегодня функционирует около 60 медицинских страховых компаний, которые прошли аккредитацию по работе в системе ОМС в роли страховщика. Среди участников рынка встречаются организации областного, регионального, краевого и национального масштабов. Некоторые организации работают через разветвленную сеть филиалов, другие выдают полисы в одном-двух отделениях.
Масштабы развития страховой компании никак не влияют на качество оказываемых услуг, поэтому при выборе будущего партнера клиентам рекомендуется обращать внимание на известность, рейтинг, уровень сервиса, мнение экспертов и отзывы застрахованных лиц, которые уже пользуются услугами компании. К сожалению, глубина исполнения обязательств и качество сервиса в двух похожих на первый взгляд компаниях часто значительно отличается.
Нередко у желающих застраховать свое здоровье в рамках ОМС возникает вопрос: «Я должен получить полис по официальному месту жительства или могу сделать страховку по фактическому месту проживания (в другом городе)?» Ответ таков: вы можете оформить полис ОМС там, где это наиболее удобно для вас.
Документ не содержит сведений о месте проживания или регистрации (постоянной или временной). Однако такие сведения страховщику все же нужно получить, так как они будут внесены в информационную систему обязательного медицинского страхования. Это нужно, чтобы «прикрепить» вас к одной из поликлиник региона, где вы сможете получать услуги не только из базовой программы ОМС, но и из территориальной.
Есть базовый набор документов, который дополняется в зависимости от возраста и гражданства человека. В любом случае, чтобы оформить полис ОМС, потребуется документ, подтверждающий личность, и СНИЛС. То есть, если вы совершеннолетний гражданин России, то готовите паспорт и СНИЛС. Если вы иностранец или вовсе не имеете гражданства, то понадобится загранпаспорт (если есть), вид на жительство или разрешение на временное проживание и СНИЛС (тоже если есть).
Тем иностранцам, которые приехали работать в Россию из стран-участниц Евразийского экономического союза (в рамках договора о ЕАЭС) и хотят получить страховку, понадобится приложить трудовой договор и отрывную часть (или ее копию) бланка уведомления о прибытии.
Если вам нужно получить полис ОМС для ребенка младше 14-ти лет, то предоставьте свой паспорт, его свидетельство о рождении и СНИЛС. Если у него уже есть паспорт, то предоставьте его вместо свидетельства о рождении.
Если вы бабушка, дедушка или другой родственник ребенка, то дополнительно нужна доверенность. Если вы опекун или попечитель ребенка, предоставьте постановление об установлении опеки или постановление об учреждении попечительства.
Оформить полис ОМС в другом городе не сложнее, чем по месту регистрации — процедуры идентичны. Все, что вам нужно — это определиться со страховщиком и собрать пакет всех необходимых документов, а интернет позволит сделать все это не выходя из дома.
Если у гражданина Донецкой или Луганской народной республики есть паспорт РФ с пропиской, то никаких проблем с оформлением полиса не возникнет. Для этого необходимо оформить СНИЛС, в ближайшем Управлении Пенсионного Фонда, и выбрать страховую компанию. Затем с паспортом и свидетельством нужно обратиться в страховую компанию, чтобы менеджер оформил документы и выдал специальную пластиковую карту – ПОЛИС. Выдаётся он БЕСПЛАТНО и действует до тех пор, пока в документах гражданина не вносятся какие-либо изменения.
Если же прописки в паспорте нет, то получить ПОЛИС сложнее, потому что некоторые страховые компании отказываются оформлять страховку на основании других документов. Решить проблему можно самостоятельно, оформив временную прописку у кого-то из родственников на территории РФ, или купив там жильё. В некоторых областях предлагают и фиктивную прописку для жителей ЛДНР, стоит которая около 50 тысяч рублей. Но это не самый лучший способ, потому как фиктивная прописка запрещена российским законодательством и влечёт за собой серьёзные последствия.
Оформить Полис можно и через своего работодателя, если сотрудник работает по трудовому договору и компания готова платить за него страховые взносы. В таком случае предъявлять прописку не нужно, как и при официальном трудоустройстве.
Используют для оформления ОМС и официальный договор аренды. Если гражданин Донецкой или Луганской народных республик работает на территории РФ и снимает временное жильё, он может предоставить такой документ.
Как получить полис обязательного медицинского страхования
Оформить полис обязательного медицинского страхования могут различные категории граждан, каждой из которых необходимо подготовить определенный пакет документов.
Получить обязательный медицинский страховой полис могут:
- Совершеннолетние граждане РФ, кроме военнослужащих, сотрудников силовых структур и внутренних органов (они получают медицинское обслуживание в клиниках соответствующих ведомств).
- Дети, имеющие гражданство РФ, в возрасте от рождения и до 18 лет.
- Лица без какого-либо гражданства.
- Иностранные граждане, которые постоянно проживают и работают на территории РФ, имеющие регистрацию и постоянное место работы.
- Иностранные граждане, которые временно проживают и работают на территории РФ, включая лиц получивших статус беженцев.
- Не имеют права на получение полиса ОМС иностранные граждане, временно пребывающие в РФ, за исключением официально трудящихся на территории РФ граждан стран членов Евразийского экономического союза.
Оформить медстраховку могут официально трудоустроенные граждане, зарегистрированные в Центре занятости, незарегистрированные безработные, нетрудоспособные граждане, пенсионеры и инвалиды, а также граждане, осуществляющие уход за нетрудоспособными лицами.
Поскольку полис ОМС позволяет воспользоваться правом выбора поликлиники и врача, многие сотрудники ведомственных служб (полиция, военные, внутренние войска) предпринимают попытки оформления мед полиса как частное безработное лицо, однако это является незаконным.
Подать заявление в страховую компанию для оформления обязательного полиса могут сами граждане или их представители (супруги, юридические фирмы). Для новорожденных и детей до 18-ти лет получение полиса осуществляют родители или опекуны.
Начиная с 2016 года оформить полис ОМС можно по адресу фактического проживания и даже при отсутствии прописки. Также, при самостоятельном оформлении, можно не указывать место работы, поскольку при смене работодателя могут возникнуть проблемы с получением медицинских услуг.
Необходимость оформления обязательной медицинской страховки возникает в следующих случаях:
- Рождение ребенка.
- Смена постоянного места жительства (смена региона). Смена регистрации при этом не обязательна.
- Увольнение или выход на пенсию с военной службы, из силовых структур или правоохранительных органов.
- Въезд на территорию РФ для проживания.
- Утеря или износ полученного ранее полиса. В этом случае оформляется дубликат документа, а не новый полис.
- Окончание установленного срока действия полиса (относится к документам, полученным до 2011 года).
- Изменение имени, фамилии, отчества, пола или даты рождения. При этом, застрахованный обязан поставить в известность страховую компанию о произошедших изменениях не позднее одного месяца с момента их вступления в силу.
- Обнаружение ошибок в написании персональных данных в полученном ранее полисе.
- Желание сменить страховую компанию.
Основной перечень документов, требуемых для оформления обязательной медстраховки не зависит от того, какую СК вы выберете. Он устанавливается законом РФ и может изменяться в зависимости от категории граждан.
Стандартный пакет документов включает в себя:
- Заявление на получение страховки.
- Паспорт или другое удостоверение личности.
- Свидетельство пенсионного страхования СНИЛС.
Для детей, не имеющих паспорта (не достигших 14-ти лет) набор документов, помимо заявления включает:
- Свидетельство о рождении.
- Паспорт или удостоверение личности одного из родителей (узаконенных опекунов).
- СНИЛС (если оформлен).
Для иностранных граждан, которые постоянно проживают в РФ:
- Паспорт страны, гражданином которой он является или заграничный паспорт. Он должен иметь формат, признанный РФ и нотариально заверенный перевод на русский язык.
- Вид на жительство РФ с соответствующей отметкой о регистрации на территории региона, в котором подана заявка на полис ОМС.
- Страховое свидетельство.
Для трудящихся иностранных граждан, которые временно проживают в РФ:
- Паспорт страны, гражданином которой он является или загранпаспорт, с обязательной отметкой о соответствующем разрешении на временное проживание в регионе, где осуществляется оформление полиса.
- Страховое свидетельство.
Для лиц, которые не имеют гражданства:
- Удостоверение личности, признаваемое российским законодательством, с соответствующей отметкой о разрешении на проживание в РФ, или документ выданный в РФ, подтверждающий личность.
- СНИЛС.
Для граждан, получивших статус беженцев:
- Удостоверение о получении статуса беженца или действующее свидетельство о текущем рассмотрении ходатайства по вопросу признания иностранного гражданина беженцем.
- Удостоверение личности, признаваемое РФ.
Для трудящихся в РФ граждан стран ЕАЭС:
- Паспорт или другое удостоверение личности, признаваемые международным соглашением.
- СНИЛС.
- Трудовой договор.
- Уведомление о прибытии в место пребывания с отметкой о сроках и адресе проживания (отрывная часть).
- Для членов коллегии ЕАЭС также подается удостоверение, подтверждающее статус должностного лица.
При замене полиса ОМС или смене страховой организации к основному пакету документов прилагается оригинал выданного ранее полиса. Если документы подаются не самостоятельно гражданином, а его представителем, также подается доверенность на получение полиса, оформленная в свободной форме, без заверения нотариусом.
Собрав необходимые документы и выбрав где получить полис ОМС, вы спокойно можете переходить к подаче заявления. Сделать это можно обратившись лично в офис, через многофункциональный центр госуслуг или оформив предварительную онлайн-заявку (если это предусмотрено выбранной страховой компанией).
При личном обращении страховой агент сам снимает копии с ваших документов, что подтверждает их достоверность. Если вы приносите копии самостоятельно, их могут принять только при наличии заверения у нотариуса.
Подача онлайн-заявки не избавляет от необходимости посещения офиса СК, а лишь ускоряет процедуру оформления. Она позволяет обратиться в офис вне очереди.
После заполнения анкеты на сайте, вам предоставляется номер или код, который вы называете при посещении. Страховой агент сверяет правильность заполнения заявки и подтверждает ее прием. При этом вам выдается временный полис медицинского страхования, дающий право пользоваться полным перечнем услуг, предоставляемых по основному документу. Срок действия временного полиса составляет 30 рабочих дней, по истечению которых вам выдается основной документ. Если последний не готов, временный полис необходимо продлить еще на 30 дней.
При оформлении заявки на получение полиса ОМС через сайт страховой компании, как правило, по номеру заявки можно осуществить отслеживание готовности постоянного полиса. Это может произойти раньше установленного временным документом срока.
Для получения постоянного полиса ОМС необходимо обратиться в тот же офис страховой компании, где были поданы документы. Временный полис возвращать не обязательно, поскольку он имеет лимитированный срок действия и не сможет быть в дальнейшем использован другими лицами. При получении вам необходимо предъявить паспорт и доверенность (для представителей).
Как сделать страховой полис обязательного медицинского страхования
Для иностранных граждан, которые имеют право получения полиса ОМС процедура оформления документа состоит из следующих этапов:
- В ФМС оформляется документ, подтверждающий право на трудовую деятельность на территории РФ. Оно может быть ограниченным или бессрочным (при получении вида на жительство).
- Работодатель передает страховой компании данные сотрудника, являющегося иностранным гражданином. При этом работодатель должен иметь разрешение на найм иностранцев.
- Страховая компания оформляет полис ОМС на общих основаниях.
Если иностранный гражданин является лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность (ИП), необходимо выполнить следующие действия:
- Пройти регистрацию в территориальном фонде для получения статуса плательщика взносов мед страхования.
- Самостоятельно оформить полис ОМС по месту регистрации на общих основаниях.
При увольнении с работы или закрытии предпринимательской деятельности, полис ОМС должен быть изъят у иностранного гражданина.
Услуги по оформлению полиса обязательного мед страхования полностью бесплатны, однако организации могут дополнительно вводить платное сервисное обслуживание, от которого вы вправе отказаться. С другой стороны, они могут упростить процедуру.
Так, выбирая где получить полис обязательного медицинского страхования, вы можете обратиться в организацию, которая предлагает оформление и подачу документов на дому с выездом специалистов в удобное для вас время. Помимо этого, существуют частные центры подготовки документов, предоставляющие посреднические услуги по оформлению мед полисов. Стоимость таких услуг составляет порядка 25 долларов. Сроки получения полиса таким образом сократить невозможно.
Документ нового образца поменялся по следующим параметрам:
- теперь это двухсторонняя карточка небольших размеров, вместо бумажного образца формата А5;
- появился чип с личными сведениями о пациенте;
- страховую компанию теперь тоже можно выбрать самостоятельно.
Полис ОМС нового образца обладает целым рядом очевидных достоинств:
- повысился уровень безопасности документа, благодаря чипу, фото и информации о собственнике;
- карточка прочнее, она не подвергается воздействию влаги и не помнется со временем;
- небольшой размер позволяет носить карточку в сумке или кошельке.
Замена проводится бесплатно, что является еще одним плюсом.
Чтобы получить мед полис на первом этапе нужно подобрать компанию-страховщика. Выбрать можно по рейтингу страховых компаний, которые имеются на сайте ФОМС. При этом поликлиника не имеет права навязывать какую-либо конкретную компанию. Эти «советы» незаконны. Каждый владелец имеет право самостоятельно выбрать своего страховщика. Сменить страховщика можно раз в год до 1 ноября.
После сбора документов следует подойти в офис страховой компании и написать заявление на получение страхового медицинского полиса. Можно это сделать и через сайт Госуслуг, а также через МФЦ.
Отказать в выдаче страховки не имеют права. Если гражданин правильно заполнил заявление, то его обязаны принять, а при недостатке документов, предупредить, что их нужно донести, иначе в получении полиса откажут, пока клиент не предоставит полный список нужных бумаг.
Выдают документ страховыми компаниями ОМС только безвозмездно. Получить можно в любом городе РФ вне зависимости от прописки. Любые предложения ускорить процесс или расширить комплекс услуг — это мошенничество и влечет потерю денежных средств.
Обладатель полиса имеет право лечиться на всей территории РФ бесплатно. Неотложная помощь, в ситуации угрожающей жизни доступна бесплатно даже без полиса. Помимо общего списка в каждом регионе есть отдельный территориальный список медпомощи, которая входит в местную программу МС.
Оформление ОМС: как оформить полис ОМС
На временном свидетельстве, которое выдают клиенту будет стоять дата, когда постоянный полис ОМС будет готов. Временная бумага рассчитана на месяц и 15 дней.
Срок действия карты истекает спустя 5 лет после ее выдачи. Если гражданин изменил свои данные, то ему необходимо заменить полис, поскольку корректировке данные карточки не подлежат.
Людям без прописки необходимо ждать получения медицинского полиса в районе двух месяцев, поскольку это будет сделано через работодателя. Безработным гражданам с временной регистрацией — 45 суток.
Обратиться необходимо в офис выбранной страховой компании или государственной организации, которая оказывает данную услугу. На сегодняшний день наиболее популярным в рейтинге страховщиков считается ООО «ВТБ МС». Но граждане чаще всего выбирают страховщика по территориальному принципу — чем ближе, страховая компания от места жительства, тем лучше.
Специалисты рекомендуют обратить внимание при выборе страховщиков на вопросы и уровень социальной и юридической защиты своих клиентов. Перечень услуг и уровень медицинского обслуживания от конкретного страховщика не зависит. Лучше всего выбирать компании, включенные в официальный реестр Фонда ОМС.
Полис обязательного медицинского страхования дает возможность пользоваться целым рядом услуг. Помимо лечения сюда входит обязательная диспансеризация и обследование. Также доступен профилактический ежегодный осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации.
В последнее время в перечень услуг, оплачиваемых по полису вошли и некоторые высокотехнологичные виды помощи в том числе и экстракорпоральное оплодотворение. Конечно, платная палата типа «люкс» или лечение в частной платной клинике не входят в программу ОМС, но спектр основных медицинских услуг, в том числе и работа со всеми основными специалистами в поликлинике полисом покрываются. Для уточнения региональных программ лучше зайти на сайт конкретного региона.
Поскольку все медицинские услуги оплачивает страховая компания, выдавшая полис, она должна защищать права своих клиентов. Именно к страховщикам, которые выдали полис следует обращаться при возникновении конфликтов и непонимания с медицинским учреждением, оказывающим услуги. Страховщики могут проконтролировать качество услуг и проконсультировать своих клиентов по вопросам программы медицинского страхования.
Получение или переоформление медицинского полиса не представляется хлопотным делом. Достаточно выбрать страховую компанию, которую гражданин считает надежной, и написать заявление. В течение месяца на руки выдадут полис ОМС, а на время его оформления — временное свидетельство, которое дает те же права, что и постоянный документ.
Замена или получение дубликата полиса — стандартная процедура, осуществляемая по следующим причинам:
- изменение паспортных данных (ФИО, место жительства и т.д.);
- порча или утрата документа;
- ошибки в сведениях, прописанных в страховке;
- замена документа старого образца на новый или электронный.
Чтобы заменить или восстановить документ потребуется обратиться в свою страховую компанию, написать заявление и представить нужные бумаги. Документ изготавливается в течение 1 месяца, поэтому на этот строк заявителю выдается временный полис.
Как оформить и где получить полис ОМС в Москве?
Нашей главной ценностью является жизнь и здоровье. Но полностью здоровых людей сейчас мало, к этому не располагает ни пища, ни экология, ни ритм жизни современных людей.
Изначально значение имело в каком регионе данный документ был выдан. Если вы получили полис в Новосибирске, а за медпомощью обратились в Уфе, к вам как минимум отнеслись бы с настороженностью.
Раньше, если человек был трудоустроен в официальном порядке, выдача полиса была задачей работодателя. Он же и выбирал страховую компанию.
Подать необходимый пакет данных можно и через представителя. Это особо удобно пожилым людям и гражданам, проживающим в отдаленных регионах. Также, если отсутствует представительство выбранной компании в населенном пункте, где находится заявитель, такая форма обращения в страховую организацию считается наиболее приемлемой.
ОМС потребуется при посещении медицинского учреждения (даже при обращении за консультацией к врачу) либо поступлении ребенка на обучение. Полис выдается бесплатно и гарантирует человеку установленный объем и качество услуг.
Целями создания этого сайта являются: повышение юридической грамотности всех желающих и оказание нового вида юридической помощи — через Internet.
Если для российских граждан срок действия удостоверения не ограничен, то для временно пребывающих на территории страны лиц (иностранцев, беженцев) полис остаётся действительным только до момента прекращения действия разрешения на временное пребывание. Новое разрешение требует нового полиса ОМС.
Для получения полиса ОМС единого образца необходимо обратиться в страховую компанию. При этом сначала Вы должны решить вопрос о том, в какую страховую медицинскую организацию (СМО) обратиться, ведь Законом № 326-ФЗ Вам предоставлено право выбора СМО.
Для лиц с ограниченными возможностями, лицам пожилого возраста, многодетным матерям возможна бесплатная курьерская доставка полисов ОМС.
При необходимости специалист страховщика поможет Вам оформить заявление, а после его оформления он обязан проверить достоверность внесенных в него данных на основании представленных Вами документов. Оформлять заявление необходимо очень аккуратно, исправления в нем не допускаются.
Для лиц с ограниченными возможностями, лицам пожилого возраста, многодетным матерям возможна бесплатная курьерская доставка полисов ОМС.
Чтобы получить полисы на всю семью, каждому человеку из нее лично посещать офис не нужно. Получить полис может отец, предоставив документы членов своей семьи и письменную доверенность.
Хочу получить у вас новый полис ОМС! — радостно сообщаю о появлении клиента первому страховщику. — С заявлениями на новые полисы — после 1 мая, — устало отвечает сотрудница компании и собирается вешать трубку.
Процедура оформления медицинского полиса в РФ проводится достаточно быстро и не имеет особых трудностей. Для получения документа необходимо обратиться в ближайший отдел страхования, осуществляющий выдачу медполисов.
Для подачи документов через уполномоченное лицо, следует добавить собранный пакет бумаг паспортом и доверенностью лица, желающего получить полис, на представление своих интересов.
По этим «старым» полисам Вам обязаны оказывать необходимую медицинскую помощь по программам ОМС.
Страховые компании начали выдавать новые электронные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС).
Полис ОМС вы можете получить в любом из пунктов выдачи полисов ОМС любой страховой медицинской организации, список и режим работы которых размещен на официальном сайте ТФ ОМС г.Санкт-Петербурга. Обязательное медицинское страхование Результатом присоединения стали синергия мощного бренда, ресурсов федеральной компании и более чем 20-летнего опыта работы на региональном рынке.
Перечень бумаг, необходимых для выдачи полиса ОМС застрахованному лицу, учитывает возраст и статус (правового, гражданского) заявителя. Страхование детей до 14-ти лет выполняется после подачи:
- заявления;
- Свидетельства о рождении;
- личного паспорта родителя (представителя);
- СНИЛС.
Новочерёмушкинская, д.49.г. Москва, Комсомольский пр-т, д.7г.Москва, Измайловский б-р, д.43г.Москва, ул.Средняя Первомайская, д.4Москва, ул. Шоссейная, д.43г. Москва, ул. Свободы д.71г.Москва, ул.