Можно ли получить кампенсацию по страховому полису

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли получить кампенсацию по страховому полису». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Получение бесплатной медицинской помощи является важным правом, предоставленным нашим государством гражданам. Далеко не в каждой стране люди имеют право на получение медицинской помощи. В России действуют 2 вида страхования:

В первом случае выдается полис ОМС каждому гражданину при получении от него соответствующего заявления. Такие полисы родители обязаны оформлять своим детям в первый месяц их рождения. Действие полиса не ограничено определенным сроком. Поэтому, получив его один раз, им можно пользоваться на протяжении всей жизни.

Установка брекетов по полису ОМС

Очень много в последнее время действует мошенников, которые предлагают услуги по возврату денежных средств за неиспользованные услуги. Нужно знать, в каком случае гражданин имеет право получить денежные средства по своему полису. Тогда мошенникам не удастся обмануть человека.

Самое главное, что должен знать каждый человек, что не существует никаких выплат, которые страховая компания должна вернуть по полису ОМС человеку просто так. Получить их можно только в строго установленных законодательством случаях.

Единственная ситуация, когда у человека может возникнуть такая ситуация, — если он потратит собственные средства за оказанное лечение. При этом должны быть соблюдены следующие условия:

Эти услуги будут входить в перечень предоставляемых бесплатно по полису ОМС.
Данные услуги будут оказаны государственным медицинским учреждением, а не коммерческим.
Пациент оплатил услуги, хотя был застрахован и имел полис ОМС.

Бывают различные ситуации, когда человеку может неожиданно потребоваться медицинская помощь. При этом он может оказаться в совершенно другом городе или находиться достаточно долгое время без сознания. Тогда врачи обязаны будут оказать ему медицинскую помощь. Но впоследствии ему придется оплатить. Если в дальнейшем он сможет восстановить свой полис и доказать, что на период лечения он был застрахован, то страховая компания должна будет компенсировать ему потраченные денежные средства на лечение.

Мошенники делают спам рассылки убедительными, опираясь на законы психологии. Для этого они оперируют законодательными актами. Человек получает письмо или сообщение, в котором говорится, что на основании «Соглашения о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 каждый гражданин, имеющий полис ОМС, получает право на компенсацию. А любая ссылка на такой источник делает полученное сообщение автоматически правдивым.

Но элементарная проверка документа показывает, что ни на одном общедоступном сайте типа Гарант или Консультант такого соглашения нет.

Когда человек переходит по ссылке из письма на сайт Единого центра компенсаций, ему надо ввести данные СНИЛС и ФИО в форму. Система как будто проверяет документ и начисленные по нему суммы компенсаций.

Проверено на опыте, для мошеннического сайта не имеет значения, что будет введено вместо цифр СНИЛСа: случайный набор знаков или букв. Итог будет примерно одинаковым.

Каждый человек опасается за свое здоровье и пытается как можно лучше защитить его. Однако даже с самыми осторожными людьми могут произойти несчастья, способные нанести значительный ущерб.

Специально для того, чтобы человек мог свести к минимуму последствия подобных несчастий, существует процедура медицинского страхования. Медицинское страхование – одна из самых распространенных, востребованных и при этом разнообразных областей страхования.

В Российской Федерации бесплатное медицинское обслуживание, и средства выделяются из бюджетов регионов. Вопрос №2: Если граждане не пользуются правом на бесплатные медицинские услуги по полису ОМС, означает ли это, что фонды забирают деньги? Средства накапливаются от сотен тысяч неоплаченных государством страховых случаев, которые могли быть оплачены, если бы человек обратился в поликлинику? Ответ: Нет, денежные средства нигде не накапливаются.

Средства, выделенные региональными властями на оплату медицинских услуг по полисам ОМС, распределяются по поликлиникам системы ОМС. Затем деньги расходуются на их ежемесячные нужды. Оцените качество статьи.

Это позволит сотрудникам Фонда не задерживать поступления на счет по пенсионному обеспечению. Размер пенсии зависит от трех факторов:

Общая протяженность рабочего стажа каждого конкретного пенсионера (будет суммироваться стаж на всех должностях, который пенсионер занимал на протяжении жизни)
Наличие пенсии по выслуге лет
Работает ли данный пенсионер на момент начисления выплат по обязательному пенсионному обеспечению (эта информация непременно должна быть зафиксирована в личном деле).

Основное назначение полиса медицинского страхования – компенсация расходов граждан на медицинские услуги. В эту категорию сервисов относятся единичные или комплексные мероприятия, направленные на:

плановое и внеплановое обследование;
диагностику заболеваний;
лечение;
профилактику недугов;
оздоровление.

То есть полис должен покрывать все из указанных видов медицинских услуг.

Новости
Недвижимость
Товары и услуги

Самостоятельно «Росгосстрах» компенсационные выплаты не производит и представляет собой лишь посредника (оператора) между застрахованным лицом и государством. Таким образом, основной обязанностью центра является сбор и обработка запросов, поступающих от населения. Непосредственно выплаты осуществляет такая организация, как Федеральное казначейство.

Для того чтобы обратиться в РКЦВ, необходимо подготовить пакет определенных документов, а затем отправить его посредством Почты России письмом заказного типа. При этом не лишним будет запрос на получение уведомления о вручении.

Направлять письмо с запросом следует по официальному адресу организации: 390046, город Рязань, улица Введенская, дом 110. Получателем требуется указать РКВЦ.

Данный центр является единым для жителей всей страны, он принимает обращения вне зависимости от того, в каком регионе был заключен договор страхования.

Как осуществляются выплаты компенсаций «Росгосстраха»?

РЦКВ «Росгосстраха» сначала принимает от гражданина документы, а затем производит их регистрацию. После этого осуществляется поиск и внесение в единую базу данных, производится расчёт суммы компенсационной выплаты, которая положена в соответствии с предоставленными документами. Следующий шаг – это оформление специальной заявки на выплату компенсации.

Документы рассматриваются не более двух месяцев.

РЦКВ оформляет заявку, а затем направляет ее в Областное управление Федерального казначейства по городу Рязани. Данное отделение производит непосредственную компенсационную выплату из средств государственного бюджета. Перевод денежных средств осуществляется на банковский счет, который указал заявитель.

Следует заметить, что гражданину перед подачей документов на выплату следует уточнить в своем банке, предполагает ли договор оказания услуг перевод дополнительных сумм или же подобное действие запрещено.

Можно ли по страховому полису Ankara Sigorta получить инъекции инсулина?

Перечень необходимых документов для получения компенсации по страховке в «Росгосстрах» довольно обширен. Гражданину потребуется приложить к заявлению:

Копию паспорта РФ.
Страховой полис. Заменить его может выписка с лицевого счета или объяснительная записка, которую можно получить у страховщика.
Подтверждение пересчета. В 1991 году было произведено увеличение суммы страховых взносов на сорок процентов.
Если гражданин менял фамилию в течение срока страхования, то требуется приложить подтверждающие документы.
Если заявление оформляют наследники, то требуется приложить копию свидетельства о смерти.
Документ, подтверждающий гражданство умершего человека. Для этого подойдет справка из органов ЗАГС, УФМС или от нотариуса.
Документы, которые подтверждают право наследования.
Актуальные реквизиты счета в банке, если предполагается перечисление на счет, либо уведомление от Почты России, если деньги будут выводиться посредством данной организации.

Бумаги необходимо отправить при помощи заказного письма по адресу, который мы указывали немного выше. Альтернативный вариант – лично отнести пакет документов в любое отделение «Росгосстраха».

После того, как Центр рассмотрит заявление гражданина, он уведомит его в возможности получения компенсации в «Росгосстрах» (до 1992 года оформлена страховка) и сроках, в течение которых выплата будет осуществлена.

Если при рассмотрении окажется, что заявитель не предоставил все необходимые бумаги, то он получит письмо, содержащее просьбу подать документы, которых не хватает.

Если судить по отзывам потребителей о выплатах компенсации, то сначала следует направить в организацию только само заявление. А после получения ответа выслать пакет требуемых бумаг.

При расчете компенсации до 1992 года «Росгосстрах» опирается на некоторые правила. Во-первых, если заявитель был рожден до 1945 года, то он получит сумму, которая осталась на его счете до 1992 года, увеличенную втрое.

Единственное, из суммы будут вычтены выплаты, которые были получены ранее. Если заявитель был рожден с 1946 года до 1991 года, то выплате подлежит остаток по счету, увеличенный вдвое.

Так считает размер компенсации «Росгосстрах».

Если заявление подает правопреемник, то он может рассчитывать на получение компенсации денежных средств, затраченных на ритуальные услуги. Действует это правило в том случае, если вкладчик умер с 2001 года по 2016 год. Общая сумма такой материальной помощи составит не более шести тысяч рублей.

В том случае, если вклад умершего страховщика превышал 400 тысяч рублей, то правопреемник может получить компенсацию всей суммы, затраченной на похороны. Альтернативный вариант – страхователь предложит заявителю сумму остатка по счету, увеличенную в 15 раз.

Компенсации по советским страховкам в «Росгосстрах» легко получить.

При расчете компенсационных выплат учитывается стоимость денег в 1991 году.

Сумма возмещения также может зависеть от даты, когда договор страхования с «Госстрахом» был расторгнут. РЦКВ рассматривает каждый случай в индивидуальном порядке. Заявителю будет сообщена лишь сумма средств, подлежащих выплате, и срок ее осуществления.

Все понижающие коэффициенты наравне с размерами компенсации регламентируются законодательно. Зависят они от такого фактора, как срок действия договора страхования. Коэффициент может быть от 1 до 0,6, более подробную информацию можно уточнить по телефонам горячей линии.

К примеру, если договор действовал до 1995 года, и в том же году производилась выплата, то будет применен понижающий коэффициент в размере 0,9. Если же договор был расторгнут в 1992 году и в том же году была получена выплата, то будет использован другой понижающий коэффициент – 0,6.

Где можно написать заявление на выплату компенсации «Росгосстраха»? Об этом мы расскажем далее.

На сегодняшний день возможно проведение всех компенсационных выплат через банк «Росгосстраха». Он работает в финансовой сфере уже более 20 лет и занимает лидерские позиции. Если заявитель оформляет получение компенсации «Росгосстраха» на счет, открытый в данном банке, то ему следует учитывать следующие нюансы:

Счет в банке будет открыт автоматически после получения заявки. То есть производить какие бы то ни было дополнительные действия по открытию счета не потребуется.
Банк сообщает о зачислении компенсационной выплаты при помощи смс-сообщения или заказного письма. При этом заявитель не понесет дополнительных трат.
Деньги со счета можно будет снять в любом дополнительном отделении банка или в отделении Почты России, предъявив только паспорт.

Стоит отметить, что потребители о выплатах компенсаций в «Росгосстрах банке» оставляют сплошь положительные отзывы. Единственным желанием клиентов на данный момент является возможность удаленного оформления документов.

Принимается всеми посольствами. Купить онлайн. Они помогут вам с выбором необходимой страховки медицинской, от невыезда, утери багажа и др.

Перезвоните мне. После информирования о наступлении страхового случая, Вам необходимо будет предоставить комплект документов в ближайший наш офис. Для рассмотрения заявления по страховому событию должны быть предоставлены Выгодоприобретателем Застрахованным лицом, наследником, наследниками следующие документы:.

Пожалуйста, попробуйте еще раз или свяжитесь с нами по телефону 8 3 бесплатно по России. Финансовое благополучие. Советы по страхованию. При наступлении страхового случая у держателей страховых полисов возникает вполне закономерный вопрос: как получить страховое возмещение? Согласно стандартным правилам, чтобы получить выплату, страхователю следует подготовить необходимые документы и доказать, что данное событие подпадает под условия выплаты страхового возмещения.

Кому можно получить компенсацию по страховому полису и как

Частным лицам. Зеленая карта Онлайн. Ключи на капот. Страхование выезжающих за рубеж. Страхование путешествий по России. Страхование пассажиров. Зеленая карта. Добрые соседи.

Эксперты рассказали, что нужно делать, чтобы избежать неприятных сюрпризов. Читай также: Застраховать колеса: Во сколько обойдется покупка полисов. Во-первых, после аварии не стоит паниковать. Нужно успокоиться и убедиться, что никто не пострадал.

Ни для кого не секрет, что в России действует система бесплатного оказания медицинской помощи для граждан страны. Для получения медицинских услуг безвозмездно каждый из нас должен иметь полис обязательного медицинского страхования ОМС.

Если автомобилист стал участником дорожно-транспортного происшествия, ущерб получил он сам или пассажиры, бывшие в салоне, сам автомобиль, неизбежно встает вопрос о получении страховой выплаты. При этом многим хочется заранее знать, каков будет ее размер и что следует предпринять, чтобы получить максимальную компенсацию. Рассмотрим, каким должно быть обращение в страховую после ДТП, в какие сроки потребуется подать документы и как выглядит их список. Отдельно рассмотрим, на каком основании вам могут отказаться выплачивать компенсацию, что в этом случае следует делать.

На сегодняшний день компенсационные выплаты по таким договорам накопительного личного страхования получили менее трети россиян. По статистике, действовавшие на эту дату договоры долгосрочного страхования детей к совершеннолетию, к бракосочетанию, дополнительной пенсии, заключенные в Госстрахе, входившем в то время в структуру Минфина, имели почти 52,5 млн человек. Общая сумма взносов по ним на тот момент исчислялась миллиардами рублей.

Страховое возмещение может быть выплачено только после того, как будут установлены факт, причины, обстоятельства и размер ущерба от страхового случая, предусмотренного договором страхования, и составлен акт о страховом случае. В случае наступления страхового события по риску угона, хищения транспортного средства, в соответствии с подпунктом 9. Представленные документы должны содержать сведения о месте, времени и обстоятельствах события; лице, управлявшем застрахованным транспортным средством если оно находилось в движении , лицах, виновных в причинении ущерба если они установлены , а также перечень повреждений, причиненных транспортному средству. Если какие-либо из вышеперечисленных в пункте 56 настоящих Правил документов были приобщены к материалам уголовного дела по факту гибели или повреждения транспортного средства страхователь представляет документ, подтверждающий это обстоятельство. В каждом конкретном случае страховщик вправе самостоятельно определять перечень необходимых для выплаты страхового возмещения документов и затребовать их в соответствующих компетентных органах.

была повешена за то, что отравила своих троих детей, чтобы получить деньги по страховому полису [44]. Итак, я запретил себе умиляться, вышел на.

Вернуть часть стоимости Полис обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств. Это подтверждается либо специальной отметкой в индивидуальной программе реабилитации или абилитации ИПРА инвалида или ребенка-инвалида, либо отметкой органов ГИБДД в паспорте транспортного средства о том, что автомобиль выдан органами соцзащиты. Компенсацию можно получить при условии, что в полис ОСАГО вписан инвалид или законный представитель ребенка-инвалида и не более двух водителей. Обратиться можно в любой центр госуслуг независимо от места жительства в Москве.

В какую клинику можно обращаться по полису ОМС

если год рождения по 1945 включительно, компенсация выплачивается в 3-кратном размере остатков взносов по состоянию на 01.01.1992 г. за минусом ранее полученной компенсации.
если год рождения с 1946 по 1991, включительно, компенсация выплачивается в 2-кратном размере остатков взносов по состоянию на 01.01.1992 г. за минусом ранее полученной компенсации.

От года окончания (прекращения) действия договора страхования.
В случае смерти в 2001-2018 годах страхователя/застрахованного лица, являвшегося на день смерти гражданином Российской Федерации, наследникам выплачивается компенсация на оплату ритуальных услуг.

Наиболее доверчивые пользователи в итоге оплатили через официальный сайт отдела страховых выплат более 10 тысяч рублей за целый набор дополнительных услуг, но так и не получили деньги от Единого центра компенсаций, которого в реальности не существует. Как уже было сказано в начале статьи, по аналогичной схеме в конце 2017 года гражданам предлагали проверить на похожем сайте выплаты по СНИЛС и по паспорту.

Тогда мошенники выступали под видом некоего Межрегионального общественного фонда развития. Полис ОМС нового образца: плюсы и минусы Отзывы пострадавших Уже лишившись «кровных», жертвы мошенников стали задавать вопросы юристам, но было уже поздно.

« Оплатила доступ к официальному сайту отдела компенсаций страховых выплат – что это за организация? Денег так и не получила. Это развод или нет?» – задает вопрос Виктория из Москвы.

Тем не менее, деньги по этим страховым случаям якобы «выделяются из бюджета», остаются на счетах в страховых компаниях и могут быть востребованы гражданами в течение 3 лет после их начисления. Сделать это и предлагается через сайт мошенников. Также для повышения убедительности на сайте приводятся многочисленные вымышленные отзывы от имени людей, якобы получивших предлагаемые компенсации (хотя прямой возможности опубликовать на сайте комментарий не предусмотрено). Делается это для того, чтобы еще больше сбить с толка и склонить будущую жертву к обману. Выплаты по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) — правда или ложь (отзывы)? Заявления о невозможности получения страховых выплат по полису ОМС уже опубликованы на официальных сайтах ряда территориальных отделений Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Как написать заявление, если ничего не можем вспомнить о договоре? Куда обращаться, если весь архив уничтожен? В заявлении следует указать, по возможности, более полные сведения о договоре (Ф. И. О. страхователя и застрахованного, место заключения договора страхования, вид страхования, приблизительные даты начала и окончания срока действия договора).

По этим данным специалисты РЦКВ производят поиск договора страхования в электронной базе данных ПАО СК «Росгосстрах». В случае отсутствия договора страхования РЦКВ г. Рязани сообщит вам об этом письмом.

Следует иметь ввиду, что все первичные документы по закончившимся договорам страхования и по договорам, по которым была проведена выплата страховой или выкупной суммы, уничтожены в связи с истечением срока исковой давности (статья 196 ГК РФ).
Страховался в СССР, гражданин России, сейчас живу постоянно в другой республике бывшего СССР – мне положена компенсационная выплата? Если договор страхования был заключен на территории РФ и там же был уплачен последний страховой взнос, то вы, как гражданин РФ, имеете право на получение компенсации. Если у меня договор личного страхования, заключенный после 1 января 1992 г. на территории РФ, куда мне обращаться за компенсацией? Федеральным законом «О восстановлении и защите сбережений граждан Российской Федерации» от 10.05.1995 г. государство признало своим внутренним долгом только взносы, уплаченные в организацию государственного страхования до 1 января 1992 г. Договоры, заключенные после 01.01.1992 года, компенсации не подлежат — за получением страховой суммы обратитесь, пожалуйста, в тот страховой отдел, где был заключен договор страхования.

Могу ли получить выплаты по страховому полису

Чтобы ознакомиться с полным перечнем бесплатных анализов, необходимо ознакомиться с законом №326.

Следующие анализы по ОМС в России можно сдать безвозмездно:

Забор крови на выявление инфекций.
Биопсия.
МРТ, УЗИ.

В перечень также входит анализ на витамин Д по ОМС.

Если речь идет о пластической хирургии, то не стоит рассчитывать на бесплатное обследование.

Можно ли сдать анализы на гормоны бесплатно по полису ОМС? Сделать это вполне возможно. Достаточно обратиться в медицинское учреждение и взять с собой свидетельство.

Сдать онкомаркеры по ОМС тоже можно безвозмездно.

Сдать анализы бесплатно может любой гражданин, имеющий действующий полис ОМС. Что касается детей, то в 2020 году для них предусмотрены те же безвозмездные обследования, что и для взрослых.

Для сотрудников некоторых организаций предусмотрен расширенный перечень бесплатных анализов. Обычно о них упоминается в трудовом договоре, заключаемом между сторонами. Чтобы узнать, за какие процедуры можно не платить, необходимо обратиться к специалисту по страховкам на предприятии.

Безвозмездная сдача определенных анализов доступна и для участников программы ЭКО. Однако для этого нужно числиться в списках Минздрава. Необходимо быть готовым к ожиданию своей очереди, так как желающих пройти бесплатное обследование очень много.

Медицинское обслуживание является бесплатным только для обладателя полиса ОМС. Если говорить об учреждениях, предоставляющих стационарное и амбулаторное лечение, то они покрывают следующие расходы:

Обслуживание медоборудования, а также его ремонт.
Оплата труда персонала.
Закупка медицинских препаратов.

Все эти расходы покрываются ФОМС на основании договора страхования.

Если трудовым договором предусмотрена бесплатная сдача некоторых анализов, то покрытием расходов занимается работодатель застрахованного лица.

Направление можно получить посредством обращения к лечащему врачу. На этой бумаге указывается вид и цель обследования, которое необходимо пройти пациенту.

В направлении врачом не указывается, в каком медицинском учреждении должен быть сдан анализ. Из этого следует, что пациент делает выбор самостоятельно.

Согласно нормам действующего законодательства РФ, медицинские работники не имеют права заставлять пациента проходить анализы платно в частных клиниках.

Если врач не выписывает пациенту направление на бесплатное обследование, то последний может защитить свои права и подать жалобу в административный орган медучреждения. Если это ни к чему не привело, то можно посетить офис страховой компании, выдавшей полис.

Осуществить подачу жалобы можно и на региональном сайте Минздрава.

В некоторых случаях врач выписывает направление в другой город или платное учреждение. Однако это возможно при наличии следующих обстоятельств:

В городе, где живет пациент, нельзя осуществить конкретную процедуру ввиду отсутствия оборудования и специалистов.
В программе не указана назначенная процедура.

Сдать анализы бесплатно можно даже в том случае, если место жительства гражданина не совпадает с местом регистрации. Делается это следующим образом:

Необходимо записаться на прием к медицинскому работнику любым удобным способом.
Получить направление на бесплатное обследование.

Если терапевт не может выписать направление на конкретное обследование, то сначала он отправит пациента на прием к узкому специалисту.

Пройти обследование в районной поликлинике.

Для беременных женщин предусмотрены бесплатные анализы при наличии полиса ОМС. Чтобы получить на них направление, необходимо обратиться в женскую консультацию. Пациентка обязательно должна состоять на учете в медицинском учреждении. Если в больнице нет оборудования, позволяющего осуществить обследование, то врач выпишет направление в другую поликлинику.

Как можно получить деньги со страховому полису

Перечень бесплатных анализов по ОМС на 2020 год:

Некоторые пары не могут зачать ребенка естественным путем. Государство позаботилось об этом и начало предоставлять квоты на ЭКО. Для ее получения пара должна пройти обследование.

Что необходимо сдать для получения квоты:

кровь на биохимию;
флюорографию;
спермограмма по ОМС;
мазок из влагалища;
анализ на гормоны;
витамин Д по ОМС;
забор крови на выявление инфекций, а также определение группы;
УЗИ щитовидной железы;
ЭКГ.

Рекомендуется ознакомиться с полным перечнем процедур. Для этого нужно проконсультироваться с медицинским работником.

Результаты вышеуказанных обследований будут действительны в период от трех месяцев до 1 года. Также важно знать, что каждый случай является индивидуальным, поэтому паре может потребоваться прохождение дополнительных процедур.

Беременные женщины могут проходить некоторые процедуры бесплатно, если у них есть страховой полис. Для этого нужно выполнить два важных условия:

Состоять на учете в женской консультации.
Посещать акушера-гинеколога на регулярной основе.

Список исследований:

анализ крови и мочи;
анализ на наличие аллергенов;
анализ крови на биохимию;
забор крови на различные инфекции, а также на выявление группы.

Если в женской консультации нет оборудования, позволяющего провести обследование будущей мамы, то врач выписывает направление в другое медицинское учреждение.

ОМС гарантирует получение бесплатной помощи в государственных клиниках и больницах. Мед страховки бывают с территориальными и базовыми программами. Базовые полисы распространяются на всю территорию Российской Федерации. Территориальные — только на территорию конкретного региона. Такой страховой документ определяет порядок получения бесплатной помощи застрахованным лицам в определенном регионе России.

Каждая область, регион страны имеет свою территориальную программу обязательного страхования. Она утверждается на заседании органов самоуправления. Формирование программы осуществляется с учетом всех требований, рекомендованных министерством здравоохранения. Оказание бесплатных услуг возможно только по месту прописки.

Услуги стоматологии также включены в перечень полиса ОМС. Поэтому бесплатная стоматологическая помощь доступна каждому гражданину. Для получения помощи необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику или больницу. При себе иметь полис и документ, подтверждающий личность. В регистратуре пациент заполняет заявление о выборе медицинской организации и заводит медицинскую карту, которая будет содержать всю информацию о лечении. После пациента направляют к специалисту для обследования и дальнейшего лечения.

Лечение по страховке осуществляют некоторые частные клиники. Для получения бесплатной помощи в коммерческой клинике требуется направление из государственной поликлиники по месту жительства.

Прием пациентов и лечение проводятся по предварительной записи. Сразу попасть на плановый прием невозможно, придется подождать около недели.

Без регистрации, записи, очереди и полиса принимают пациентов в критическом состоянии, с острой зубной болью, кровотечением, высокой температурой тела.

Программа была задумана для облегчения оказания бесплатной помощи. Однако доступные по ней стоматологические услуги ограничены. Препараты, предусмотренные страховкой, уступают импортным аналогам. Пациентов встречают неприветливые врачи, оставшиеся в бюджетной сфере по ряду причин. Высококвалифицированные специалисты обычно работают в частных клиниках.

Имплантация зубов не входит в список услуг, которые оказываются на льготных условиях — вставить импланты по системе ОМС нельзя. Это затратная для государства услуга.

Пациенты, нуждающиеся в установке искусственного корня, могут рассчитывать только на свои силы.

Как получить денежную коипенсацию по страховому полису

В ходе лечения врач может предложить услуги и материалы, за которые придется заплатить. Ведь некоторые методы лечения и препараты, используемые по полису, откровенно устарели. Качественные зарубежные аналоги имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с отечественными препаратами. Перечень платных услуг также должен находиться в свободном доступе.

Платные услуги:

использование пломбировочных материалов зарубежного производства;
восстановление зубов с использованием светоотверждаемых материалов;
ортодонтическое лечение;
реставрация зубов внутриканальными штифтами;
установка имплантов;
протезирование на имплантах;
анестезия карпульными анестетиками;
хирургическое лечение заболеваний пародонта;
операции по наращиванию костной ткани;
профилактическая чистка зубов, снятие камней;
отбеливание, фторирование зубов;
экстракция по ортодонтическим показаниям (после 18 лет);
хирургическое лечение кист челюстей;
пластика уздечек губ, языка (для пациентов старше 18 лет);
вестибулопластика;
установка брекет-систем.

Имплантация — процедура не дешевая. Однако установка имплантов дает возможность решить многие проблемы в течение короткого периода времени. Полноценная здоровая жизнь невозможна без зубов.

Многие клиники работают с бюджетными системами, что делает процедуру более доступной. Для привлечения пациентов разрабатываются системы скидок и специальных предложений. Акции на имплантируемые конструкции и их установку готовы предложить многие частные стоматологические учреждения.

Цены на имплантацию в акционный период могут быть снижены до 50%.

Протезирование — менее эффективная и эстетичная альтернатива имплантации. Согласно перечню услуг ОМС протезирование доступно не всем. Льготные категории населения, имеющие право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов:

блокадники Ленинграда;
ветераны ВОВ и их вдовы;
инвалиды I, II, III группы;
ветераны труда;
почётные доноры России, СССР;
узники концлагерей;
ликвидаторы аварии на ЧАЭС (оплачивают половину стоимости);
ветераны военной службы;
участники боевых действий;
ветераны Афганистана;
пенсионеры;
многодетные матери, имеющие более 5 детей.

Закон об обязательном медицинском страховании подразумевает, что каждый гражданин имеет право на ряд медицинских услуг, стоимость которых погашает полис. Получить его можно очень просто: нужно обратиться в страховую компанию с паспортом, а затем выбрать медицинское учреждение и прикрепить к нему.

Есть несколько видов полисов. Обязательный включает в себя ряд медицинских услуг, которые можно получить в любом уголке страны, необязательные услуги отличаются зависимо от территориального региона. Пломба по ОМС ставится человека абсолютно бесплатно.

К необязательным услугам по полису ОМС относятся и стоматология. Поставить пломбу можно не только в государственной поликлинике, но и в частной (при условии, что она является участником ОМС).

Базовая программа включает в себя оказание пациенту неотложной стоматологической помощи, лечение кариозного поражения полости рта, снятие зубного камня, лечение острого воспалительного процесса (пульпит, периодонтит и т.д.), вправление челюсти, извлечение инородных тел из зубной полости.

Перечень бесплатных анализов по страховому полису ОМС

Каждый пациент должен значить, что имея полис на руках, он может получить бесплатную помощь в любом уголке страны (стоматологии и отделения челюстно-лицевой хирургии). Это касается случаев плановых и экстренных обращений.

При плановых посещениях стоматолога человеку нужно заранее записаться на прием, уточнить ставят ли в данном учреждении световые пломбы по ОМС и другие вопросы. В случае экстренного обращения больному проводят осмотр в течение нескольких часов.

Пациент может бесплатно обратиться за неотложной помощью в государственную поликлинику даже в случае, если у него на руках нет медицинского полиса. В таком случае врач направляет запрос в страховую компанию, где заключен договор. Если ответ положительный, то больному проводят все необходимые манипуляции. На практически такое проводится редко, так как больница не хочет терять свои деньги в случае несанкционированного проведения процедуры (когда у пациента нет полиса).

Прежде чем вставлять пломбу в больной зуб, необходимо поинтересоваться, какие материалы используются врачом. Если пациента не устраивает производитель полимерного материала, то он может отказаться от пломбирования в этой поликлинике и найти подходящий для него вариант (например, частная клиника, в которой используются материалы иностранного производства).

В некоторых поликлиниках лечение по полису проводится только в случае регулярных профилактических посещений стоматолога. Если пациент игнорирует график осмотров, больница может отказать в бесплатном лечении. В таком случае рекомендуется обратиться в страховую фирму, которая проводит расследование и даст окончательный ответ пациенту. Во избежание подобных ситуаций рекомендуется проходить ежегодный осмотр у стоматолога.

Всё зависит от степени сложности проблемы, по которой обращается пациент. Перед подписанием договора со страховой компанией нужно уточнить, в каких поликлиниках будет проходить обслуживание. Сегодня действует заблуждение, что в государственных стоматологиях лечение хуже, чем в частных. Не всегда так. Поликлиники государственного типа получаю качественные пломбировочные материалы, анестетики и т.д. Также специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации.

Стоит отметить, что некоторые поликлиники могут проводить лечение в случае откола пломбы только в период гарантийного обслуживания. Этот момент нужно обязательно уточнять у страхового отдела при получении полиса ОМС.

Таким образом, получить бесплатное стоматологическое лечение по полису ОМС можно любому гражданину РФ. Для этого необходимо выбрать страховую компанию, ознакомится с услугами обслуживания (учреждениями, процедурами, входящие в перечень бесплатных) и подписать с ней договор. К сожалению, в большинстве случаев, установка световых фотополимерных пломб проводится на оплатной основе. Цена зависит от уровня клиники, квалификации специалиста и используемого материала. Все это можно уточнить непосредственно на приеме у стоматолога.

Как и где бесплатно вставить зубные импланты по полису ОМС

Первым шагом для получения услуги протезирования бесплатно станет посещение службы социальной защиты, а также регистрация в системе ОМС. Если желающий получить согласие на лечение подходит под категорию граждан, которым оно полагается, ему необходимо предоставить документы, среди которых:

выписка из домовой книги (для подтверждения адреса регистрации);
ксерокопия паспорта;
справка о составе семьи;
справка о доходах;
справка от стоматолога, подтверждающая необходимость протезирования;
полис ОМС;
документ, подтверждающий право гражданина на льготное протезирование.

Если гражданин, имеющий право вставить бесплатно импланты, хочет применения определенных материалов, не входящих в перечень доступных, он может оплатить часть процедуры. То есть получится, что лечение финансируется частично государством, частично – самим пациентом. При этом если врач клиники просит дополнительную плату за использование стандартных материалов и инструментов, это не повод соглашаться на такие условия. Никаких дополнительных плат за классическую процедуру, включенную в ОМС, быть не может.

Если пациент сомневается в правомерности действий персонала клиники, он может позвонить по номеру, указанному на полисе ОМС. Сотрудники системы являются бесплатными консультантами для клиентов и помогут разобраться в ситуации. В случае недобросовестности клиники к ней могут применить штрафные санкции.

Для получения услуги зарегистрированный в системе ОМС гражданин в службу социальной защиты подает пакет документов для идентификации его прописки, причастности к категории граждан, имеющих право на получение данной услуги, справку о необходимости проведения протезирования. После проверки документов, подавшие заявки делятся по группам и выстраиваются в очереди. Узнать свое место в очереди можно в органах социальной защиты через несколько дней после подачи документов.

Услуга имплантации протеза зуба по полису ОМС доступна только определенным категориям граждан.
Не стоит рассчитывать на использование самых дорогих материалов, таких как керамика, металлокерамика, драгметаллы.
При необходимости можно оплатить желаемые материалы.
Простота получения услуги зависит от региона, количества претендентов на ее получение и количества клиник.
Не стоит пренебрегать предложениями государственных поликлиник и больниц из-за сомнений в качестве работы персонала и оборудования, эти страхи во многом ошибочны.

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС, позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС, в котором вам выдали полис, и уточняйте там.

В нашей стране нет единой базы анализов. Сейчас полученные результаты вклеивают в амбулаторную карту, а ее хранят в регистратуре поликлиники. Это неудобно, потому что иногда анализы приходится сдавать повторно.

Чтобы не сдавать по несколько раз одну и ту же флюорографию, можно запросить в регистратуре копии анализов. Для этого надо написать заявление о предоставлении копий медицинских документов, сделать копию, оригинал отдать в регистратуру, а на копии попросить поставить штемпель о принятии. Если регистратура отказывается ставить штемпель — отправляйте заявление заказным письмом с уведомлением о вручении.

Если точное название документа неизвестно, запросите выписку, содержащую интересующие вас сведения. Например, вот так: «Прошу предоставить выписку из медицинских документов, содержащих сведения о состоянии моей пищеварительной системы, включая результаты произведенных анализов и осмотров».