Правила взятия крови для биохимических исследований

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Правила взятия крови для биохимических исследований». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Биохимический анализ это распространенный метод исследования крови, правильно интерпретируя результаты, можно поставить точный диагноз и выявить серьезные заболевания. Например, биохимия крови диагностирует сахарный диабет, опухоли доброкачественной и злокачественной природы, гепатит и патологии в работе мочевыделительной системы.

Точность результата определяется подготовкой и поведением больного перед биохимическим исследованием:

Запрещается есть утром перед взятием крови, пить можно только чистую воду (нельзя чай, кофе, сладкие напитки). Последняя еда должна быть раньше 20.00, чтобы между ужином и процедурой был перерыв не менее 10 часов.
На результат анализа может влиять перенапряжение, сильная физическая активность или прием спиртных напитков, поэтому за день перед исследованием нужно избегать стрессов и употребления алкоголя.
Если утром не было возможности сдать кровь натощак, то допускается проведение исследования в течение дня (после 5-часового голодания).

Билирубин появляется впоследствии распада эритроцитов, поэтому регулярно образуется в организме. Сначала формируется непрямой билирубин в кровеносном русле и тканях: он не растворяется в воде и обладает повышенной токсичностью. В норме билирубин непрямого типа по крови попадает в печень, которая преобразует его в прямую форму.

Нарушение выхода прямой формы билирубина из печени свидетельствует о:

Инфекционных болезнях;
Острых вирусных гепатитах;
Инфекционном мононуклеозе;
Поражении цитомегаловирусом;
Сифилисе (вторичная или третичная форма);
Наличии паразитов;
Токсическом гепатите;
Жировом гепатозе;
Раке печени;
Нарушенной работе желчевыводящих путей (холецистит; холангит).

Нарушение выхода непрямого билирубина говорит о:

Гипотиреозе у новорожденных;
Наследственных патологиях;
Обструкции камнями желчных протоков;
Новообразованиях поджелудочной;
Билиарном циррозе;
Склерозирующем холангите.

Исследование количества АЛТ и АСТ говорит о состоянии печени, поэтому эти анализы называют печеночными пробами. Скрининг количества АЛТ и АСТ помогает определить функцию этого органа и увидеть развитие нарушений в его работе.

Инфаркте сердечной мышцы;
Приступе стенокардии;
Тромбоэмболии легочной артерии;
Злокачественных новообразованиях в печени;
Ушибах или травмах мышц;
Острой форме ревмокардита;
Жировом гепатозе;
Миопатиях;
Гепатите, вызванном токсинами, вирусами или алкогольными напитками;
Панкреатите в стадии обострения;
Холестазе (застое) желчи;
Гангрене.

Холестазе;
Панкреатите в острой форме;
Холецистите;
Опухоли поджелудочной железы;
Язвах;
Подагре или чрезмерном наборе веса;
Злоупотреблении лекарственными средствами, особенно обезболивающими и наркотическими препаратами;
Ушибах, переломах и других травмах;
Почечной недостаточности.

При диагностике болезней поджелудочной железы липазу считают более различным тестом, чем исследование активности амилазы. Повышение уровня липазы остается нормальным при свинке, трубной беременности, острой форме аппендицита и болезнях печени.

Если есть подозрения о возникновении панкреатита, то врачи советуют определить активность амилазы и липазы одновременно. Увеличение активности липазы крови при острой форме панкреатита может быть от 3 до 40 раз выше относительно физиологического состояния.

Для определения острой формы алкогольного панкреатита применяют соотношение количества амилазы и липазы. Когда эта пропорция больше 3, то причиной панкреатита является алкогольная интоксикация.

Когда возникает острая форма панкреатита, активность липазы в сыворотке повышается раньше по времени и сильнее, чем активность амилазы. Увеличение уровня амилазы в кровеносном русле начинается только через 6 часов после первого приступа панкреатита и достигает своего пика через 13-25 часов. Активность фермента остается повышенной на протяжении 7-11 суток.

Перечисленные биохимические показатели определяются в любой частной или государственной клинико-диагностической лаборатории. В большинстве лабораторных пунктов применяют высокоточные методы и пользуются оборудованием. Часто референтные значения каждого анализа указывают в бланке исследования в согласии с возрастом и полом пациента.

В любой лаборатории, государственной или частной, есть набор реактивов и личные вычислительные аппараты. Нормы биохимических показателей могут сильно отличаться. Если возникает необходимость повторно обследоваться, то исследование нужно проводить в одно и то же время дня и в одном и том же лабораторном отделении.

Цена биохимического анализа зависит от того, какие показатели крови нужно определить. Цена одного показателя – от 100 до 700 рублей.

От техники забора венозной крови зависит достоверность результатов анализа, что влияет на постановку правильного диагноза, проведение адекватного лечения, восстановление здоровья. Правильная венепункция предупреждает развитие осложнений, которые могут возникнуть при нарушении методики. Наиболее часто встречается сквозной прокол сосуда с образованием гематомы (кровоизлияния) в окружающих тканях. Пренебрежение правилами антисептики приводит к воспалению вены (флебиту) и развитию общего заражения организма (сепсису).

Этот фермент определяет отщепление фосфорной кислоты от химических соединений, а также доставку внутри клеток фосфора. Определяется костная и печеночная формы ЩФ.

Уровень фермента повышается при таких болезнях:

миелома;
остеогенная саркома;
лимфогранулематоз;
гепатиты;
метастазирования в кости;
лекарственное и токсическое поражение печени;
процесс заживления переломов;
остеомаляция, остеопороз;
цитомегаловирусная инфекция.

Следует учесть, оценивая КФК крови, что это фермент, высокие концентрации которого наблюдаются в скелетных мышцах, в миокарде, меньшее количество его есть в головном мозге. Если отмечается повышение фермента креатинфосфокиназа, причины повышения связаны с определенными заболеваниями.

Этот фермент участвует в процессе превращения креатина, а также обеспечивает поддержание в клетке энергетического обмена. Определятся три подтипа КК:

ММ – в ткани мышц;
МВ – в сердечной мышце;
ВВ — в мозге.

Ревмопробы – комплексный иммунохимический анализ крови, в который входит исследование на определение ревматоидного фактора, анализ на циркулирующие иммунные комплексы, определение антител к о-стрептолизину. Ревмопробы могут проводиться самостоятельно, а также как часть исследований, которые предусматривает иммунохимия. Ревмопробы следует проводить, если есть жалобы на боли в суставах.

Перед сдачей крови на биохимические исследования Вам необходимо воздержаться от приема пищи в течении 12 часов до момента взятия крови, т.е сдавать кровь натощак. А также, исключить физические нагрузки, алкоголь. Перед сдачей крови на биохимические исследования не следует проводить другие лечебно-диагностические процедуры капельницы, компьютерную томаграфию с применением контрастных веществ, фиброгастродоуденоскопию и др

Перед сдачей крови на следующие биохимические показатели Вам необходимо придерживаться указанных ниже правил (при общем условии сдачи крови натощак):

липидограмма: в течение 3-х дней перед сдачей крови исключить жирную пищу, а так же употребление алкоголя и физические нагрузки;
гамма-лутамилтранспептидаза (γ-ГТП ): исключить алкоголь за день до исследования;
креатинфосфокиназа (КФК): исключить физические нагрузки (занятия в тренажерном зале) за 3 дня до исследования;
креатинин, мочевина, железо: не следует повышать прием мяса в рационе питания накануне исследования;
кальций, медь в суточной моче: сбор мочи должен проводиться в пластиковую посуду (и Вам нужно получить памятки о правильном сборе мочи)

Для выполнения назначенного Вам исследования (определения кальция ,фосфора в моче) необходимо собирать мочу в течение суток (например с7.00 утра до 7 .00 следующего утра) в пластиковую посуду. Весь собранный объем мочи за сутки измерить и записать на бланке направления (например: 1,5 литров). После легкого перемешивания отлить небольшое количество мочи в маленькую пластиковую баночку и доставить в лабораторию с бланком направления.

Для выполнения назначенного Вам исследования (определения мочевой кислоты в моче) необходимо собрать мочу в пластиковую посуду в течение суток (например с 7.00 утра до 7 .00 следующего утра). Весь собранный объем мочи измерить и записать на бланке направления. После легкого перемешивания отлить небольшое количество мочи в маленькую пластиковую баночку и доставить в лабораторию с бланком направления.

Для проведения назначенного Вам исследования необходимо: после пробуждения (например, 8:00) полностью опорожнить мочевой пузырь, мочу вылить. Затем в течение некоторого времени (10 – 15 мин.) выпить два – три стакана воды. Примерно через 1 (9:00) быть в процедурном кабинете для забора крови из вены для определения креатинина. Ещё через час после этого (10:00) вновь опорожнить мочевой пузырь, всю эту мочу собрать в ёмкость и сдать на анализ, где измеряется объем полученной за два часа мочи и проводиться в ней определение креатинина. Вам необходимо на бланке-направлении указать только точный период времени сбора мочи (например:2 часа или 1ч.55мин.)

Правила подготовки пациента для проведения биохимических исследований

Для проведения назначенного Вам исследования необходимо: прийти в процедурный кабинет для сдачи крови строго натощак. Взять с собой 250мл. питьевой воды, стакан, ложку, при плохом перенесении сладкого раствора глюкозы, можно захватить лимон. В отделении забора крови Вам выдадут 75 г глюкозы, которую необходимо растворить в 250 мл питьевой воды.

Тест проводится следующим образом:

Первый забор крови из пальца в 8:00 (возможно смещение времени первого забора крови). Затем, Вы выпиваете в течение 10 – 15 минут растворённую глюкозу мелкими глоточками, постоянно перемешивая. После этого, Вы в течении 2-х часов в спокойном состоянии проводите время рядом с процедурным кабинетом. В случае появления неприятных ощущений, дискомфорта, сообщаете об этом медсестре. Через 2 часа (с момента выпитой глюкозы) Вы ещё раз сдаете кровь для исследования.

Для проведения назначенного Вам исследования необходимо: прийти в процедурный кабинет для сдачи крови строго натощак и желательно к 8.00. Сдаете кровь на глюкозу (1-я точка). Затем, через час (9:00) завтракаете и в 11:00 вновь сдаете кровь на глюкозу (2-я точка). В 12.00 можно провести легкий обед. В 14:00 опять сдаете кровь на исследование (3-я точка). В течении проведения гликемического профиля исключаются тяжелые физические нагрузки, другие диагностические и лечебные процедуры (капельницы, СКТ, ФГДС и др).

Биохимический анализ крови – распространенный и информативный метод лабораторной диагностики. Благодаря исследованию предоставляется возможность оценить функционирование всех органов и систем организма человека. Дополнительная ценность анализа в том, что для получения результатов достаточно одного дня. Исключением являются лишь некоторые показатели, определяемые в рамках проведения биохимии. В условиях современных лабораторий, при исследовании можно определить огромное количество важных показателей, что особенно ценится при диагностике заболеваний.

Чтобы получить достоверные результаты анализа, перед сдачей материала необходимо подготовиться к процедуре. Алгоритм подготовки основан на соблюдении определенных правил, которые требуют несложных ограничений и легко выполнимы в любом возрасте. Биохимическое исследование крови проводят с соблюдением следующих рекомендаций:

Сдавать кровь нужно натощак. Между забором материала и ужином должно пройти не меньше 8 часов.
Перед сдачей крови разрешается пить воду.
Забор материала для исследования производят утром.
Пациентам запрещается в течение нескольких дней до сдачи материала употреблять спиртное.
В течение суток до забора нужно соблюдать нестрогую диету с исключением жирной, жареной и соленой пищи.
За несколько часов до сдачи крови запрещено курить, перенапрягаться физически и эмоционально.
Прежде чем зайти к лаборанту нужно отдохнуть.
Техника взятия материала определяется исходя из возраста пациента и состояния вен. У взрослых чаще всего кровь берется из локтевой вены, а у грудных детей берут из вен на голове или пятке. Откуда будет производиться забор, определяет лаборант после визуального осмотра пациента.

Некоторые показатели, определяемые в рамках биохимии, требуют специфической подготовки. Общие рекомендации не отменяются, и соблюдать их нужно, но добавятся дополнительные правила. Как правильно готовиться к исследованию, исходя из того, какой показатель изучается, рассмотрим ниже:

Мочевина. Кровь нужно сдавать натощак, можно пить воду. Запрещены даже незначительные физические напряжения. В течение нескольких дней необходимо соблюдение диеты, исключающей мясные и рыбные блюда, чай и напитки, содержащие кофе.
Холестерин, липопротеины. Алгоритм подготовки схож с иными показателями, то есть кровь сдается натощак утром. Рекомендуется исключить прием лекарств, снижающих концентрацию липидов за 14 дней до исследования.
Глюкоза. Чтобы подготовиться к исследованию, недостаточно просто сдать кровь натощак. Запрещено чистить зубы или жевать жвачку. Исказить результаты могут также мочегонные препараты и некоторые другие медикаменты, поэтому о терапии нужно предупредить врача.
ГТГ (глюкозотолерантный тест). Алгоритм подготовки заключается в том, что пациенту не нужно соблюдать диету. Питаться нужно в привычном режиме. Кровь берут утром натощак, после голодания в течение 10-12 часов. Перед сдачей нужно исключить прием лекарственных препаратов. Техника проведения анализа заключается во внутривенном или пероральном введении глюкозы. Во время процедуры пациенту нельзя ходить, курить, нервничать.
Гаптоглобин. Перед анализом в обязательном порядке требуется консультирование врача по поводу отмены медикаментов. Кровь также сдают натощак, можно пить воду.
Фибротест. Алгоритм подготовки заключается в отмене медикаментов и продуктов, окрашивающих сыворотку крови (морковь, мандарины). Пить можно чистую воду без красителей. Кровь сдают натощак.

Для биохимических исследований

Условия взятия крови и ее сохранность до начала лабораторных исследований имеют важное значение при получении достоверных результатов. Во многом эти результаты зависят от техники взятия крови и используемых при этой инструментов. В организме различает артериальную, венозную и капиллярную кровь, которая имеет незначительные цитологические и биохимические отличия. Для морфологических исследований пользуются почти исключительно капиллярной кровью, а при биохимических — венозной.

Брать материал до начала антибактериальной терапии. Не использовать местных антисептиков.
Взятие материала из уретры следует проводить не ранее, чем через 2-3 часа после мочеиспускания. Тщательно удалить слизь из цервикального канала.
Получение секрета предстательной железы и спермы проводят непосредственно после мочеиспускания.
Для забора материала используют транспортную среду, содержащуюся в одноразовой пробирке типа «Эппендорф» (получают в бак. лаборатории и хранят в холодильнике).
Исследуемый материал забирают с помощью универсального зонда или ложки Фолькмана и помещают в пробирку с предварительно размороженной транспортной средой.
Соскоб должен содержать достаточное количество клеток, т.к. уреаплазма (микоплазма) – микроб, колонизирующий клеточную поверхность.
Хранение образцов: — при комнатной температуре 5 часов.

Материал для посева должен быть взят в стерильную посуду до проведения мануального исследования.
Влагалище: материал брать с заднего свода влагалища или с патологически измененных участков слизистой стерильной ложкой Фолькмана.
Шейка матки: слизь убрать стерильным ватным тампоном. Брать материал, не касаясь стенок влагалища.
Полость матки: при помощи пайпель- кюретки.
Цервикальный канал: перед взятием материала из отверстия цервикального канала удалить слизистую пробку. Тампон вводят в канал на 1-1,5 см. и вращательным движением (5-10 сек.) собирают материал. Вынимают тампон не касаясь стенок влагалища.
Уретра: Рекомендуется не мочиться в течение часа до взятия пробы. Стерильный тампон вводят в уретру на глубину 1,5 см. Материал собирают вращательным движением.
Материал помещают в пробирку с транспортной средой.
Длительное хранение материала (до 48 часов) — в специальных транспортных средах (Амиеса, Стюарта).

Уретра: Рекомендуется не мочиться в течение часа до взятия пробы. Стерильный тампон вводят в уретру на глубину 3-4 см. Материал собирают вращательным движением.
Эякулят: для бактериологического исследования собирается в стерильный пластиковый одноразовый контейнер с широким горлом путем мастурбации (контейнер можно получить в лаборатории). Требуется соблюдение правил асептики!
Секрет предстательной железы: перед забором секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение 2 дней. Забор секрета предстательной железы для бактериологического исследования осуществляет врач, после предварительного массажа простаты. Материал помещают в стерильную пробирку.
Доставка материала — в течение 2 часов.
Длительное хранение материала: в холодильнике не более 5-6 часов
Заморозка не допускается

Мочу для исследования следует брать до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами.
Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной утренней мочи, взятой в количестве 3-5 мл в стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов (наружные половые органы обрабатывают тампоном с теплой мыльной водой, высушивают салфеткой) Первую порцию не брать, среднюю порцию (3-5 мл) собрать в стерильный контейнер. Требуется соблюдение правил асептики!
Доставка материала — в течение 2 часов
Длительное хранение материала: в холодильной камере в течение 18 часов

Взятие крови из вены для биохимического исследования

Срок готовности 5-7 дней.
Материал для посева должен быть взят в стерильную посуду до проведения мануального исследования.
Влагалище: материал брать с заднего свода влагалища или с патологически- измененных участков слизистой.
Шейка матки: слизь убрать стерильным ватным тампоном. Брать материал, не касаясь стенок влагалища.
Полость матки: при помощи пайпель-кюретки.
Исследуемый материал забирают с помощью универсального зонда или ложки Фолькмана и помещают в пробирку с транспортной средой.
Доставка материала — в течение 2 часов.
Длительное хранение материала (до 48 часов) — в специальных транспортных средах (Амиеса, Стюарта).

Материал для исследования берут натощак или через 2 часа после приема пищи (прополоскав полость рта кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором). Забор пробы производят стерильным ватным тампоном со слизистой миндалин, задней стенки глотки и других воспаленных участков. При выполнении процедуры нельзя прикасаться к языку и слизистой щек. Тампон помещают в стерильную пробирку и доставляют в лабораторию.
Доставка материала — в течение 2 часов.
Длительное хранение материала (до 48 часов) — в специальных транспортных средах (Амиеса, Стюарта).

Материал берут стерильным ватным тампоном. Вводят тампон в носовой ход до упора на уровне носовой раковины (2-2,5 см), вращательными движениями собирают материал, помещают в стерильную пробирку и доставляют в лабораторию.
Доставка материала — в течение 2 часов.
Длительное хранение материала (до 48 часов) — в специальных транспортных средах (Амиеса, Стюарта).

Взятие материала для проведения гематологических исследований.

Для исследования гематологических показателей используется капиллярная кровь. Взятие капиллярной крови осуществляется лаборантом в лаборатории.

Подготовка обследуемых:

Взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы; в случае необходимости может проводиться в любое время суток.

Условия подготовки пациентов:

взятие крови осуществляется после 15 минутного отдыха;
курение и приём алкоголя непосредственно перед исследованием исключается;
взятие крови осуществляется натощак в утренние часы (с 7.3. до 9.00).

Материал для исследования: свежая негемолизированная сыворотка, получаемая из крови, взятой из вены. Кровь сдаётся в процедурном кабинете.

Подготовка обследуемых: Взятие проводится до принятия пищи, строго натощак. Последний приём пищи за 12 часов до взятия.

Исследование глюкозы крови. Кровь берут из пальца в лаборатории утром, натощак, после 8 – ми часового голодания.

Подготовки пациента для сдачи крови на групповую принадлежность и резус – фактор не требуется.

Исследование мочи.

Исследуемый материал: моча.

Методика сбора мочи и подготовка пациента.

Сбор мочи для всех исследований детям помогают провести родители.

Время взятия: Вечером перед сном ребёнка подмыть. Для общего анализа мочу собирают утром сразу после сна. При исследовании утренней мочи для общего анализа собирают всю порцию утренней мочи в сухую чистую, но не стерильную посуду, при свободном мочеиспускании. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов.

При возможности, надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок солей, способствующих разложению свежей мочи.

В зимнее время мочу не переохлаждать! (Выпадают соли, моча мутнеет).

Моча, собранная вечером для анализа не пригодна.

Собранную мочу доставляют в лабораторию до 9.00.

Сбор суточной мочи: Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. Утром в 6 –8 часов он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирают всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, ёмкостью не менее 2 литров. Последняя порция берётся в то же время, когда накануне был начат сбор. Если не вся моча направляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряется, отливают в чистый сосуд часть мочи, в котором её доставляют в лабораторию до 9.00.

Сбор мочи для определения количества форменных элементов по методу Нечипоренко.

Собирают утреннюю порцию мочи следующим образом: утром натощак после пробуждения и туалета наружных половых органов, пациент начинает мочиться в первый сосуд, продолжает во второй и заканчивает в третий. Преобладающей по объёму должна быть вторая порция. В лабораторию доставляется вторая (средняя) порция мочи.

Сбор мочи для пробы по Зимницкому. Пациент остаётся в обычных условиях, принимает обычную пищу, учитывает количество выпитой жидкости за сутки.

Сбор мочи: Начиная с 6 часов утра, точно через каждые 3 часа мочу собирают в отдельную банку (до 6 часов следующего утра). Всего за сутки собирают 8 порций. В ночное время ребёнка необходимо будить.

Сбор мочи детям до 1 года в мочеприёмник.

Сбор мочи проводится после туалета наружных половых органов по инструкции к мочеприёмнику. После сбора мочи, верхнюю часть мочеприёмника отрезать, мочу перелить в чистую, сухую банку и доставить в лабораторию до 9.00.

Исследование кала.

Исследуемый материал: кал.

Методика сбора материала для копрологического исследования.

Взятие материала: сбор кала для исследования осуществляется родителями детей, которым назначено исследование.

Время взятия: кал для исследования доставляется в лабораторию утром, желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло не более 12 часов (при условии хранения на холоду).

Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду, желательно стеклянную (не следует собирать кал в баночки и флаконы с узким горлом, а так же в коробочки, спичечные коробки, бумагу и т.п.). Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов и других веществ.

Условия доставки и хранения материала:

Кал должен быть доставлен в лабораторию на исследование не позднее, чем через 8 –12 часов после дефекации, хранить необходимо на холоду при температуре 3 –5 С (в холодильнике).

Особенности сбора и условий хранения кала для определения отдельных показателей.

Обнаружение гельминтов и цист простейших: Кал забирают из разных мест разовой порции (общее количество 10 – 15 гр.). Цисты сохраняются долго, поэтому их обнаружение можно проводить даже через несколько часов при условии сохранения кала в холодильнике (при температуре 3 – 5 С), но не более 24 часов. Посуда для сбора кала должна быть чистой, сухой, без примеси воды и дезинфицирующих веществ; необходимо избегать так же примеси мочи и других загрязнений.

Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз: На это исследование придти с ребёнком в лабораторию. Ребёнка утром не подмывать, область заднего прохода не смазывать кремом, маслом, не припудривать тальком. Соскоб проводится методом липкой ленты (скотчем).

Взятие соскоба на микроспорию.

Материал для исследования: чешуйки кожи взятые путём соскоба с кожи, ногтей, с волосистой части головы.

Подготовка обследуемых: накануне взятия соскоба не смазывать повреждённые очаги мазями, кремом, йодом, спиртом и т.п.

Исследование мокроты.

Процедура взятия крови из вены для серологического исследования

Вы должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом: накануне сбора суточной мочи исключить из пищи шоколад, кофе, бананы, ананасы, сыр, цитрусовые, крепкий чай, свеклу. Если возможно, то прекратить за неделю до сбора мочи прием всех лекарственных препаратов. Исключите прием алкоголя. Сбор мочи осуществляйте до проведения рентгенологических исследований, выполнения физиотерапевтических процедур, хирургических вмешательств, обследований и инфузий.

В лаборатории получают консервант — 10 мл. 6N HCL. Мочу собирайте в широкогорлый сосуд с консервантом (HCL— это соляная кислота, обращайтесь с раствором очень аккуратно, не допускайте попадания кислоты на кожу или одежду). Во время сбора мочу охлаждайте до 4-8ºС. Измерте объем суточной мочи и сообщите в лабораторию (очень важно как можно точнее измерить объем, это влияет на результат исследования!). В лабораторию принесите небольшое количество мочи (5 мл.), предварительно перемешав ее.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты исследования суточной мочи.

Гонадотропины гипофиза лютеинизирующий гормон — ЛГ, фолликулостимулирующий гормон – ФСГ и основной андроген тестостерон – Тs имеют эпизодическую природу секреции. Для получения надежных результатов необходимо определение этих гормонов в смешанных пробах крови. Для этого забор крови у Вас будет производен трижды с интервалом 20 минут (т.е.Вам необходим 1 час времени!). В пуле проб исследуют уровень ЛГ, ФСГ, Тs.

Вам необходимо собрать вторую порцию утренней мочи (5 мл.) и принести в лабораторию. Таже в этой порции мочи необходимо определить уровень креатинина (биохимическая лаборатория).

Иммунологическое исследование — определение альдостерона в крови.

Для получения надежных результатов Вам необходимо за 2 недели до исследования исключить безсолевую диету (если таковая соблюдалась ранее). Исследование не должно производиться во время острых заболеваний, т. к. уровень альдостерона может падать. Лечащий врач должен решить вопрос об отмене перед исследованием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат исследования (мочегонные, α- и β-адреноблокаторы). Забор крови производится сидя, при этом Вы должны находиться в этом положении не менее 2 часов (т.е. Вам необходимо 2 часа времени!).

Накануне исследования Вам необходимо исключить физические нагрузки (в т.ч. спортивные тренировки) и прием алкоголя. В течение часа перед сдачей крови предпочтительно воздержаться от курения. Сдавать кровь на исследование необходимо

до 9-00 часов утра, если нет особых указаний Вашего лечащего врача.

Биохимический метод исследования крови нужен для:

выявления заболевания на ранней стадии;
проведения дифференциальной диагностики;
постановки диагноза;
контроля и оценки эффективности проводимой терапии;
прогноза течения болезни, ее исхода.

Практически все заболевания имеют биохимическую основу и являются проявлением нарушений либо в структуре молекул, либо в ходе химических процессов, что приводит к нарушению процессов жизнедеятельности, выражающееся в нарушении функций отдельных органов или организма в целом.

Перечень вопросов, на которые может дать ответ клиническая биохимия, велик, поэтому назначение и интерпретация биохимических исследований — это прерогатива врача.

Выполнение общего биохимического анализа крови — процесс многоэтапный, трудоемкий, интеллектуальный. В нем принимают участие врач-клиницист, назначающий тесты, медицинская сестра, выполняющая венепункцию, пациент, который должен правильно собрать биоматериал для лабораторного исследования, младший медицинский персонал (еще курьер в случае выполнения исследования в коммерческой лаборатории, родственники), понимающий, что от выполнения строго алгоритма и соблюдения всех правил при транспортировке пробирок и контейнеров зависит дальнейший успех в лабораторном процессе, и, наконец, сотрудники КДЛ — врачи клинической лабораторной диагностики, медицинские технологи, медицинские лабораторные техники, биологи, в руках которых выявление невидимых глазу врача процессов.

Основные этапы биохимического исследования анализа крови:

преаналитический;
аналитический;
постаналитический.

Все они взаимосвязаны, и любые нарушения на каждом из них могут привести к искажению результатов.

Преаналитический этап включает:

Прием пациента врачом и назначение лабораторных исследований. Выбор биохимических исследований должен основываться строго на доказанных научных фактах. Такой подход называют «доказательная медицина». Правильно выбрать биохимический тест — значит, учесть совокупность анамнестических и клинических данных, особенности пациента, возможное влияние различных факторов (вредные привычки, прием лекарственных препаратов, возраст, пол и т. д.);
Заполнение соответствующего направления;
Получение пациентом инструкций от врача или медсестры (устно или в письменном виде) об особенностях подготовки к сдаче анализа или сбору биологического материала;
Сведения о приеме лекарственных средств;
Взятие пробы;
Хранение и доставка биоматериала в лабораторию.

Как бы хорошо ни было организовано проведение биохимических исследований крови, как бы хорошо ни выполняли свои обязанности сотрудники лаборатории, но, если хоть на одном из этих подэтапов будут допущены нарушения, получить достоверные результаты не представляется возможным. На преаналитический этап приходится до 70% всех лабораторных ошибок!

Чтобы получить качественные и достоверные результаты, пациенту нужно и важно разъяснить, какие условия он должен строго соблюдать накануне сдачи биоматериала. За это несут ответственность и врач, направивший на исследование, и медсестра, которая будет осуществлять взятие биологического материала, и пациент, строго соблюдающий все рекомендации. Доктор должен знать и учитывать значение влияния целого ряда факторов при их назначении.

Одним из условий правильной подготовки к биохимическому исследованию крови и последующего получения правильных результатов является обследование пациента в состоянии покоя (базового состояния). Венепункцию для исследования рекомендуется производить в ранние утренние часы после двенадцатичасового ночного голодания, важно накануне обследования не допускать физических и эмоциональных нагрузок. При подготовке к сдаче анализа крови на биохимическое исследование нельзя употреблять спиртное и курить.

Кровь для лабораторных исследований получают путем:

венепункции;
взятия капиллярной крови;
пункции артерии.

Процедуру забора крови из вены на биохимический анализ в лечебных учреждениях должны проводить строго по принятым стандартам и соблюдением правил асептики:

Уточнить при встрече с пациентом его Ф. И. О. (за рубежом многие клиники требуют при каждом лабораторном исследовании документ, удостоверяющий личность; очень часто для маркировки и идентификации лабораторных пробирок с биоматериалом используют штрих-кодирование, куда внесена вся информация о пациенте);
Сообщить информацию о предстоящей манипуляции (предупредить, что процедура несколько болезненна, уточнить способ взятия биоматериала и наличие индивидуальной реакции на предстоящую процедуру);
Следующий этап алгоритма забора крови на биохимический анализ –выбор правильного положения: пациент располагается сидя или лежа, рука должна покоиться на твердой поверхности и быть вытянута и наклонена немного вниз;
Проводить взятие крови только в резиновых перчатках (дезинфицировать или менять их при переходе к другому пациенту);
При заборе крови из вены на биохимическое исследование нужно выбирать, осматривать и пальпировать место предполагаемой венепункции до его дезинфекции;
Накладывать жгут не более чем на 2 минуты (при более длительном времени его использования возможны изменения показателей в биохимическом анализе, гемолиз);
Для забора крови из вены на биохимическое исследование нужно попросить пациента сжать кулак;
Обработать место венепункции 70% -ным спиртом в одном направлении (из расчета 2-3 салфетки на одного пациента);
Протереть стерильной сухой салфеткой место прокола;
Пунктировать доступную вену (предпочтительно локтевую);
На следующем этапе, согласно алгоритму забора крови на биохимическое исследование, нужно расслабить жгут, попросить пациента разжать кулак;
Заполнить согласно заявке вакуумные системы до указанного в них объема в определенной последовательности (красная или оранжевая, голубая, зеленая, фиолетовая, черная);
Перемешать осторожно все пробирки (избегать встряхивания);
Извлечь иглу;
Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции;
Наложить давящую повязку или бактерицидный пластырь;
Убедиться в хорошем самочувствии пациента.

Венозная кровь считается лучшим материалом для клинического исследования крови.

Взятие крови для лабораторных исследований регламентируется нормативно-технической документацией, а именно:

ГОСТ Р 53079.4-2008 Национальный стандарт Российской Федерации «Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований». часть 4, Правила ведения преаналитического этапа; «Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови» (утв. Минздравсоцразвития РФ 21.03.2007 N 2050-РХ).

Правила забора крови :

Рекомендуется сдавать кровь натощак, накануне исключить физические нагрузки, непосредственно перед забором крови спокойно посидеть 10-20минут.

ОАК, СОЭ, лейкоцитарная формула , электролиты — натощак или через 2 часа после еды.
Иммунный статус-натощак по пн, вт с 7.00 до 12.00
Гликозилированный гемоглобин — без ограничений.
Биохимический анализ крови, глюкоза- строго натощак ( по возможности 12 час)
Общий иммуноглобулин Е -натощак или через 2 часа после еды.
Диагностика гельминтозов — без ограничений.
Инфекционные маркеры — натощак или через 2 часа после еды, ИСКЛЮЧЕНИЕ:- диагностика сифилиса, гепатитов В, С, ВИЧ- 1, 2 — через 4 часа после приема пищи.
Аутоиммунные тела — без ограничений.
Генетические исследования — без ограничений.
ПЦР — без ограничений.
Гормоны- натощак или через 2 часа после еды.

Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал 8-11 часов утра.

Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить можно только воду. Перед походом в лабораторию возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть.
Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости.
Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года).
После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.
Не рекомендуется сдавать кровь после прохождения каких-либо медицинских процедур.
Перед сдачей крови не должно быть физических или эмоциональных нагрузок. Стрессы, волнения и физические нагрузки оказывают значительное влияние на результаты анализов на гормоны и биохимические показатели.
Если ребенок принимает постоянно лекарства, об этом нужно сказать врачу, назначающему анализы.
Для адекватной оценки динамики анализов крови оптимально сдавать их в одно и тоже время суток в одной лаборатории.

Особенности подготовки к сдаче крови детей от 1 дня до 12 месяцев:

Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь приурочить между кормлениями, ближе ко второму кормлению.
За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл воды.
В момент взятия крови ручки ребенка обязательно должны быть теплыми. . Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.
Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.

Журнал учета взятия крови на биохимические исследования, СПИД, RW

СОП «Порядок взятия крови у пациента из вены процедурной сестрой»

1. Область применения

Настоящая стандартная операционная процедура (далее – СОП) определяет порядок действий процедурной сестры при взятии крови из вены и транспортировку полученных образцов в лабораторию из процедурного кабинета учреждения.

Настоящая СОП предназначена для процедурной сестры. Контроль за соблюдением правил СОП процедурной сестрой ведут старшие медицинские сестры каждого отделения. Проверка работы по правилам СОП проводится один раз в месяц.

2. Нормативные ссылки

1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
2. ГОСТ Р 53079.4-2008 «Технологии медицинские лабораторные. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа». Введен в действие с 01.01.2010.
3. ISO 15189:2015 «Лаборатории медицинские. Требования к качеству и компетентности».
4. Методические рекомендации «Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований», принятые на XVI форуме «Национальные дни лабораторной медицины России – 2012», Кишкун А.А., Гильманов А.Ж. и соавторы.

3. Термины и определения, используемые сокращения
СОП – стандартная операционная процедура.

Вакуумная система для забора крови – совокупность материалов, необходимых для взятия крови из вены (вакуумная пробирка, игла, переходник для иглы).
Первичная проба, образец (primary sample, specimen) – дискретная порция биологической жидкости, выдыхаемого воздуха, волос или тканей, взятая для исследования, изучения или анализа одной или нескольких величин или свойств, которые предполагается приписать целому.

4. Порядок взятия крови из вены

4.1. Приглашение пациента в кабинет
4.1.1. Процедурная медсестра приглашает пациента войти в кабинет.
4.1.2. Процедурная сестра берет бланк-направление у пациента или лица, сопровождающего его.
4.1.3. Процедурная сестра просит присесть пациента на стул и освободить место венепункции от одежды.
4.2. Регистрация бланка-направления в листе приема пациента
4.2.1. Процедурная сестра информирует пациента о ходе манипуляции взятия крови из вены и спрашивает о правильности подготовки пациента к исследованию, а также объясняет пациенту все дополнительные действия, необходимые для правильного выполнения лабораторных исследований лечащим врачом. Вопросы процедурной сестры к пациенту о правильности его подготовки к сдаче крови и объяснение процедурной сестрой дополнительной информации пациенту даны в приложении А.
4.2.2. Процедурная медсестра до начала своей работы в кабинете берет лист приема пациентов, в котором указаны Ф. И. О. пациента и возраст, номер карты, время приема пациента, название страховой компании, код диагноза с атрибутами (процедурная медсестра в данном пункте указывает специальность врача, назначившего исследования). Форма листа приема пациентов представлена в приложении Б.

4.3. Выбор вакуумных пробирок

4.3.1. Согласно назначениям лечащего врача, отмеченным в бланке-направлении, процедурная сестра выбирает соответствующий тип пробирок. В приложении В указаны названия исследований и соответствующие типы пробирок. Для биохимических и иммунологических исследований кровь берется в биохимическую пробирку с активатором свертывания либо без, для гематологических исследований – в пробирку с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА, для коагулологичских исследований – в пробирку с антикоагулянтом цитратом натрия. В отдельную пробирку берется кровь на следующие исследования:
– гликированного гемоглобина (в пробирку с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА 2 мл);
– группы крови – на пробирке указываются полностью Ф. И. О. (в пробирку с активатором свертывания);
– для ИФА-исследований (в пробирку с разделительным гелем).

4.4. Забор крови

Взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы. В случае острой необходимости взятие крови может проводиться в любое время суток, однако желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 3 часов. Существуют общие факторы, влияющие на результат исследований:

физическое напряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице);
эмоциональное возбуждение;
рентгеновское облучение
прием пищи перед исследованием.

Поэтому следует соблюдать следующие условия:

Взятие крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;
Исключается курение и прием алкоголя непосредственно перед взятием крови.

Забор крови для биохимического исследования, гормональных исследований и исследований сыворотки крови на инфекции (ПЦР-диагностика), осуществляется в пластиковые контейнеры без антикоагулянта. Забор крови для общеклинического исследования осуществляется в специальные пластиковые контейнеры с антикоагулянтом.

СТТГ – стандартный тест толерантности к глюкозе (сахарная кривая). Также называется Глюкозотолерантный тест (ГТТ). Он показывает состояние углеводного обмена. Проводится СТТГ натощак (последний прием пищи – в ужин, за 12 часов до проведения СТТГ), с нагрузкой глюкозой 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г на прием. Учитывается уровень сахара натощак, через час и через 2 часа после нагрузки. У здорового человека уровень сахара в крови натощак менее 5,5 ммоль/л, при нарушении толерантности к глюкозе (старое название – латентный, или скрытый, сахарный диабет) – от 5,5 до 7 ммоль/л, при сахарном диабете (СД) – более 7 ммоль/л. Через час у здорового человека уровень сахара поднимается не более чем на 30% от исходного уровня. Через 2 часа сахар в крови у здорового человека менее 7,2 ммоль/л, при нарушении толерантности к глюкозе (НТГ) – от 7,2 до 11 ммоль/л. Повышение уровня сахара более 11 ммоль/л говорит о наличии сахарного диабета.

Биохимические исследования крови

Утреннюю мокроту (до приема пищи), выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную банку или в стерильный контейнер (бакпечатку) с герметичной крышкой. Перед сбором материала необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи и микрофлоры ротовой полости. Если мокрота отделяется в скудном количестве, необходимо накануне сбора материала принять отхаркивающие средства. Можно применять аэрозольную ингаляцию, провоцирующую усиление секреции бронхов или использовать ингаляцию горячего солевого гипертонического раствора в течение 10-20 минут. Мокроту можно хранить до исследования в холодильнике при 3-5 С◦ не более 3 часов.

Показания к исследованию: инфекции дыхательных путей, бронхит, пневмония.

Материал для микроскопического исследования (мазок) берут специальным стерильным одноразовым зондом-щеткой и равномерно размазывают на предметном стекле. При размещении на одном стекле мазков из разных локализаций, МЕСТА НАНЕСЕНИЯ МАЗКА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПОМЕЧЕНЫ: «U» – уретра, «V» – влагалище, «C» – цервикальный канал. Забор материала производится сотрудниками лечебных отделений:

· Гинекологом (для женщин);

· Урологом (для мужчин).

Лучшее время для мазка — любое время без менструальных выделений. За 2 дня до начала теста избегайте следующего, поскольку это может замаскировать аномальные клетки и привести к ложноотрицательным результатам мазка:

· Половые сношения

· Спринцевания

· Вагинальные препараты (кроме выписанных врачом)

· Вагинальные контрацептивны такие как контрацептивные пены, кремы или желе.

Мазок не должен быть болезненным. Если женщина испытывает боль во время теста, она должна обратить на это внимание врача.

За 7—10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через двое суток. В течение 4—5 дней необходимо придерживаться следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1—2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи. Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (4—6 С0).