Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Презентация обязательное и добровольное страхование». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
- количество бесплатно предоставляемых услуг;
- участие россиян в программах обязательного страхования (ОМС);
- сочетание ДМС и ОМС.
- участие граждан РВ в добровольном страховании (ДМС), которое покрывает услуги сверх программы ОМС;
- объем и условия оказания помощи населению в рамках ОМС;
Права граждан в области здравоохранения закреплены ст.
41 Конституции РФ и законом «О медстраховании в РФ». В этих нормативных актах сказано, что все граждане имеют право на медицинскую помощь.
В государственных и муниципальных учреждениях она оказывается бесплатно, то есть за счет средств бюджета, страховых взносов и других поступлений. Резиденты и нерезиденты, проживающие на территории РФ, подлежат ОМС. То есть здравоохранение должно удовлетворять потребность людей в поддержании уровня здоровья независимо от того их материальных возможностей.
Презентация обязательное и добровольное медицинское страхование в рф
ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; 2) новообразования; 3) болезни эндокринной системы; 4) расстройства питания и нарушения обмена веществ; 5) болезни нервной системы; 6) болезни крови, кроветворных органов; 7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; 8) болезни глаза и его придаточного аппарата; 9) болезни уха и сосцевидного отростка; 10) болезни системы кровообращения; 11) болезни органов дыхания; 12) болезни органов пищеварения; 13) болезни мочеполовой системы; 14) болезни кожи и подкожной клетчатки; 15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; 16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; 17) врожденные аномалии (пороки развития); 18) деформации и хромосомные нарушения; 19) беременность, роды, послеродовой период и аборты; 20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
1 11 Медицинское страхование в Российской Федерации и за рубежом Зав.кафедрой организации здравоохранения, экономики и социальной работы, профессор В.Н. Муравьева
2 22 История медицинского страхования Медицинское страхование берет свое начало в 1883 году в Германии, где был принят Закон о страховании рабочих по случаю болезни (закон Бисмарка). В июле 1913 г. во Франции был принят закон, согласно которому проводилось страхование рабочих от несчастных случаев и профессиональных заболеваний.
21 мая 1913 г. в Швеции риксдагом был принят «Закон об обязательном страховании на случай болезни, инвалидности, старости». По этому закону обязательно должны. 15 января 1911 г.
в Великобритании был принят «Акт о национальном страховании» и закрепил законодательно принцип общественной солидарности, когда богатый платит за бедного, здоровый за больного.
Рекомендуется в качестве вспомогательного материала для использования в учебном процессе преподавателей, владеющими темами настоящего курса в общеобразовательных учреждениях, занимающихся повышением квалификации и переподготовкой кадров в рамках специальности «Социальная работа».Правовое регулирование личного страхования Личное страхование как форма защиты того или иного государства, людей от разных рисков осуществляет рисковые, инвестиционные и сберегательные функции, реализация которых проявляется в инвестициях и в капитализации взносов для страхователя.
Презентация обязательное и добровольное страхование
Типы договоров по ДМС: Договор «гарантированногопредоставления медицинских услуг приамбулаторном лечении»;Договор «гарантированногопредоставления медицинских услуг пристационарном лечении»;Договор «полной страховойответственности»40.
Субъекты ДМС: Страхователи;Застрахованные (Исключения: лица научете в психоневрологических,туберкулезных, кожно-венерологическихдиспансерах, ВИЧ-инфицированные,инвалиды 1 группы);Страховщики (СМО или компанииимеющие лицензию на проведение ДМС)Медицинские учреждения;41.
Как правило, в базовую программу добровольного медицинского страхования не входит оказание мед. услуг, в связи с обращением по поводу:
- врожденных и наследственных заболеваний;
- психических заболеваний, эпилепсии, расстройств поведения, в т.ч. наркомании, алкоголизма, токсикомании;
- заболеваний, требующих экстракорпоральных методов лечения;
- туберкулеза;
- сахарного диабета;
- хронических и острых гепатитов;
- опасных инфекций, требующих прохождения карантина;
- облучения радиацией и т.д.
Позволяет подобрать наиболее подходящий объем медицинских услуг, список клиник и набор дополнительных опций (см. выше).
Программы страхования беременных могут предусматривать или полное ведение беременности или страхование только родов, а также покрывать сразу оба вида этих услуг. Объем услуг в разных страховых компаниях может разниться, но, зачастую договором ДМС для беременных предусматривается:
- первичные и повторные консультации врачей-специалистов (в т.ч. на дому);
- закрепление за персональным акушером-гинекологом на весь срок беременности;
- лабораторная диагностика – анализы крови, мочи, мазки и т.д., а также инструментальные исследования – УЗИ, ЭКГ, рентген, углубленная и инвазивная диагностика по медицинским показаниям;
- пребывание в одноместной палате или в палате повышенной комфортности;
- эпидуральная анестезия при родах;
- мероприятия по сохранению беременности, в т.ч. госпитализация по предписанию врача;
- оформление необходимых справок, листков нетрудоспособности и прочей медицинской документации в сжатые сроки.
Как правило, такая программа предусматривает оказание медицинских услуг детям от 0 до 1 года. Список услуг зачастую предусматривает:
- закрепление за персональным врачом педиатром (а также иным необходимым специалистом), визиты врача на дом;
- забор анализов, инструментальные исследования (в т.ч. на дому);
- плановую вакцинацию;
- прохождение плановых медосмотров с выдачей справок и заключений при необходимости;
- физиотерапевтические процедуры (массаж, ЛФК), в т.ч. на дому;
- оформление больничных листов родителям, справок и т.д.
Как правило, стандартный договор добровольного медицинского страхования новорожденных с минимальным набором рисков и услуг предусматривает лечение типичных для младенца заболеваний.
Страховка для детей от 1 года, в зависимости от условий договора страхования, помимо стандартных услуг может покрывать:
- наблюдение персональным врачом – педиатром (в т.ч. другим необходимым специалистом), обслуживание на дому;
- сбор анализов и инструментальные исследования (включая обслуживание на дому);
- плановые прививки;
- диспансеризация для поступления в школу или детский сад, а также прохождение других медосмотров с оформлением необходимых справок и заключений;
- физиотерапевтические процедуры в медицинском учреждении и на дому (включая массаж, ЛФК и т.д.);
- оформление справок, больничных листов для родителей и т.д.
Как правило, стандартный договор добровольного медицинского страхования детей с минимальным набором рисков и услуг предусматривает лечение типичных для ребенка заболеваний.
Первый слайд презентации: Виды и объекты страхования. Имущественное и личное страхование. Обязательное и добровольное страхование. Страхование в различных сферах финансовой деятельности. Медицинское страхование. Социальное страхование. Страхование ответственности. Перестрахование.
Виды страхованияВзаимное страхование, когда страхующиеся вскладчину создают свой фонд без посредничества страховой компании. Древнейший, но используют редко.Обычное страхование через посредничество страховой компании.
Это основной вид страхованияСострахование – это разделение ответственности и, соответственно, страхового взноса между страховыми компаниями.Перестрахование – это страхование рисков самих страховых компаний, т.е.
невыплаты страховых премий из-за перерасхода страховых фондов.
Обязательное как форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Гарантия гражданам при возникновении страхового случая получения бесплатной помощи. Размеры: 720 х 540 пикселей, формат: .jpg.
Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как…». Скачать всю презентацию «Формы страхования.
ppt» можно в zip-архиве размером 55 КБ.
Минфин РФ предлагает внести в законодательство изменения, касающиеся механизма страхования ответственности туроператоров за неисполнение обязательств перед туристами.
Добровольное является дополнительной программой к установленному объёму медицинской помощи, что действует для лиц, указанных страхователями в качестве выгодополучателей.
Обязательное страхование проводится в тех случаях, когда возможные события затрагивают интересы не только отдельного человека, но и интересы общества, т.е. государство вынуждено принять участие в возмещении ущерба.
Проблемы и перспективы развития добровольного медицинского страхования.
Государственное регулирование условий и порядка проведения добровольного медицинского страхования.
Заместитель директора Департамента финансовой политики Министерства финансов. Ограничение доли обязательных видов страхования.
Использование страхования в качестве дополнительного элемента к иным методам и формам обеспечения гражданской ответственности и исполнения обязательств.
Страхование ответственности: управляющих компаний, специализированных депозитариев; эксплуатанта при авиационных работах; арбитражного управляющего; оценщика при исполнении оценочной деятельности и др.
Под имуществом понимается совокупность вещей и материальных ценностей, состоящих в собственности оперативном управлении физического или юридического лица. Слайд 3 К лассификация имущественного страхования по подотраслям и видам Слайд 4 Согласно Ст.
Слайд 5 Формы имущественного страхования Обязательное страхование в соответствии с п.
Шлюз сдачи отчетности по Форме 4-ФСС Порядок добровольного вступления в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством В соответствии со ст.
Указанные лица вступают в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством путем подачи заявления в территориальный орган страховщика по месту жительства.
Видами страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются следующие выплаты: пособие по временной нетрудоспособности; пособие по беременности и родам; единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности; единовременное пособие при рождении ребенка; ежемесячное пособие по уходу за ребенком; социальное пособие на погребение. Лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, уплачивают страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации далее — Фонд , исходя из стоимости страхового года, определяемой как произведение минимального размера оплаты труда далее — МРОТ , установленного федеральным законом на начало финансового года, за который уплачиваются страховые взносы, и тарифа страховых взносов, установленного подпунктом 2 пункта 2 статьи Налогового кодекса Российской Федерации в части страховых взносов в Фонд, увеличенное в 12 раз. На основании статьи 1 Федерального закона от
Возможность получать квалифицированную медицинскую помощь в лучших лечебно-профилактических учреждениях. Приоритетный прием в поликлинике и стационаре в удобное для застрахованного время. Отсутствие необходимости самостоятельного поиска нужных медицинских учреждений и специалистов-консультантов — этим занимается страховая компания. Контроль со стороны страховщика за качеством оказания медицинских услуг, обоснованностью выставленных лечебными учреждениями счетов за эти услуги. Круглосуточная диспетчерская служба в страховой компании.
Налоговые льготы. Медицинская страховка. Врач офиса проводит консультативные приемы в Вашем офисе раз в неделю и прямо в офисе. Медицинское обслуживание по полису ДМС помогает предотвратить распространение эпидемических инфекций внутри коллектива. По полису ДМС сотрудники Вашей компании получают медицинскую помощь более высокого качества.
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Музыка
- МХК
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Немецкий язык
- Французский язык
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Экология
- Экономика
- Детские презентации
- Шаблоны, фоны презентаций
- Разное
- Образование
- Искусство
- Юриспруденция
- Маркетинг
- Менеджмент
- Страхование
- Логистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Музыка
- МХК
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Немецкий язык
- Французский язык
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Экология
- Экономика
- Детские презентации
- Шаблоны, фоны презентаций
- Разное
- Образование
- Искусство
- Юриспруденция
- Маркетинг
- Менеджмент
- Страхование
- Логистика
- Страхование, система мероприятий по созданию денежного (страхового) фонда, из средств которого производится возмещение ущерба и выплата иных денежных сумм в результате стихийных бедствий, несчастных случаев, наступления других событий.
- Как страхование снижает расходы потребителей?
- Как страхование разделяет риск?
- Обязательное
- Цель: предоставить всем членам общества равный доступ к качественным медицинским услугам.
Добровольное: является дополнительной программой к установленному объёму медицинской помощи, что действует для лиц, указанных страхователями в качестве выгодополучателей. ДМС осуществляется за счёт средств определённого бюджета, личных взносов граждан, взносов работодателя.
Презентация на тему «СТРАХОВАНИЕ»
Включает в себя обязательное пенсионное страхование, коллективное страхование от несчастных случаев, страхование риска потерять работу и др.
Берёт на себя почти целиком государство и осуществляет его через страховые компании. Такое страхование
Компенсирует ущерб рабочим и служащим, вызванный потерей работы из-за сокращения штатов или ликвидации предприятия.
Широко распространено в мире, для многих видов бизнеса является обязательным условием.
Список бизнес-рисков:
- Риски неисправности технических устройств
- Нарушения технологий
- Забастовки
- Социальные конфликты
- Кризисы
- Воины
- Торговые санкции и т.д.
- Алгебра
- Английский язык
- Астрономия
- Биология
- География
- Геометрия
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Музыка
- МХК
- ОБЖ
- Обществознание
- Педагогика
- Немецкий язык
- Французский язык
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Экология
- Экономика
- Детские презентации
- Шаблоны презентаций
- Разное
- Окружающий мир
Страхованием называют весь комплекс страховой деятельности (первичное страхование, перестрахование, взаимострахование, сострахование), который направлен на страховую защиту.
Более емкое определение: отношения, которые устанавливаются между страховщиком и страхователем для защиты имущества и частных, и юридических лиц (имеются в виду только застрахованные) при наступлении страхового случая в счет специальных денежных фондов. Они формируются из отчисляемых страхователями премий или взносов.
ОС — это предписание законодательства государства для страховщиков, принуждающее их вносить страховые платежи. Оно распространяется на те объекты и случаи, когда уровень возмещения вреда затрагивает не только конкретное лицо, но и ряд общественных интересов. Обособленно стоит обязательное государственное страхование, осуществляемое за счет госбюджета или иных источников.
Обязательное и добровольное страхование внутри себя насчитывают ряд более мелких разновидностей.
Итак, к продиктованному законом относится страхование:
- Военнослужащих.
- Пассажиров.
- СРО (саморегулируемых организаций).
- ОПО (опасных производственных объектов)
- Автогражданское.
- Ответственности некоторых специалистов при осуществлении профессиональной деятельности.
- Медицинское (страхование обязательное и добровольное).
- Банковских вкладов.
Для обязательного страхования характерны пять принципов:
- Обязательность. Диктуется соответствующим законодательным актом.
- Сплошной охват населения. Для этого происходит регистрация застрахованных, устанавливаются определенные сроки внесения страховых премий.
- Независимость от внесения оплаты. Если застрахованное лицо не внесло полагающийся платеж, обязательное страхование не перестает действовать. Страховая премия будет взыскана в судебном порядке с начислением пени за просрочку.
- Бессрочность. Страховой период заканчивается только с гибелью страхователя либо его имущества.
- Фиксированный показатель страхового покрытия. Стоимость возмещения — это либо абсолютная величина, либо какой-то четкий процент от внесенных страховых сумм.
Принципы обязательного и добровольного страхования расхожи. ДС характеризует:
- Добровольность. Как мы упоминали, она касается только страхователя, а не фирмы-страховщика.
- Выборочный охват. Не все граждане считают нужным заключить договор добровольного страхования. Кроме того, страховые компании и сами накладывают ограничения для страхователей — возраст, состояние здоровья, аварийность имущества и проч.
- Срочность. Договор ДС всегда имеет определенный период действия.
- Зависимость от уплаты взносов. Соглашение о страховании аннулируется, если страхователь перестал вносить страховые премии.
- Скользящий размер страхового покрытия. Размер страховой суммы устанавливается в договоре результатом соглашения страховщика и страхователя.
Обязательное и добровольное страхование хоть и перекликаются между собой, но имеют много принципиальных отличий. Кроме того, один и тот же вид страхования может быть и ОС, и ДС.
ДОБРОВОЛЬНОЕ И ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ
Чтобы наглядно продемонстрировать сходства и различия по одним параметрам ОМС и ДМС, предлагаем обратиться к таблице.
| Государственное социальное страхование | Коммерческое личное страхование |
|---|---|
| Всеобщее массовое | Индивидуальное или групповое |
| Регламентировано законом “О медицинском страховании граждан в РФ” | Регламентировано общим законом о страховании “Об организации страхового дела в РФ”, частично законом ” О медицинском страховании граждан в РФ” |
| Осуществляется государственными и подконтрольными им учреждениями и организациями | Осуществляется любыми страховыми фирмами |
| Правила страхования оформляются законами, постановлениями и указами | Правила страхования оформляются страховой фирмой по договоренности с учетом законодательства |
| Страхователями являются органы государственной и муниципальной власти | Страхователями выступают физические и юридические лица |
| Осуществляется за счет взносов и налогов от работодателей, государственного и муниципальных бюджетов | Осуществляется за счет личных средств граждан и предприятий |
| Программа ОМС (минимальные гарантии) утверждается Правительством | Программа ДМС разъясняется в договорах индивидуального страхования |
| Тарифы устанавливаются по единой для всех методике | Тарифы рассчитываются индивидуально |
| Контроль качества устанавливается государством | Контроль качества производится сторонами совместно (при необходимости – с участием государства) |
| Доходы от страховок направляются на развитие медицинского страхования | Доходы используются по усмотрению страховых фирм |
| Обеспечивает минимальный объём медицинской и лекарственной помощи | Позволяет получить дополнительные услуги сверх полиса ОМС |
| Безвозмездное | Платное |
| Бессрочное | Срочное |
| Перечень медучреждений устанавливается территориальной программой ОМС | Выбор больницы и клиники остаётся за страховой компанией |
В законе идет речь об ОМС, что расшифровывается как обязательное медицинское страхование. Благодаря этой страховке, человек может бесплатно обслуживаться в государственных клиниках. То есть, он имеет право на бесплатное лечение и обследование.
В первой главе ФЗ №326 об обязательном медицинском страховании в РФ речь идет об основных принципах и правовых аспектах в этой сфере, даются расшифровки основным понятиям, которые применяются в законе.
Все отношения, которые возникают между участниками ОМС, регулируются не только 326-ФЗ, но также другими федеральными и даже международными договорами. Это закон об охране здоровья, об обязательном социальном страховании и другие.
Примечание! Приказ о медицинском страховании граждан в Российской федерации принят 19 ноября 2010 года.
Согласно ФЗ, ОМС осуществляется по таким принципам:
- ОМС находится на обеспечении государства.
- Если наступит страховой случай, то застрахованный бесплатно обслуживается в больнице. Здесь важно понимать, что является СС. Это болезнь, травма или другие проблемы со здоровьем, при которых человек нуждается в ОМС. Застрахованным, согласно федеральному закону, является гражданин России.
- Страховые взносы уплачиваются страхователями.
- Государство дает гарантию защиты прав застрахованных в системе здравоохранения.
- Предоставляется качественная врачебная помощь и другое.
В рамках ОМС действует множество страховых медорганизаций. Именно они предоставляют услуги застрахованным лицам. Согласно закону, эти организации должны иметь лицензию. Их деятельность контролируется исполнительными органами.
Страховая медицинская организация имеет полномочия страховщика. Она не может заниматься любой другой деятельностью.
В законе РФ подробно рассказывается о субъектах и участниках ОМС. К последним принадлежат:
- Застрахованные лица. Это не только граждане Российской Федерации, но и иностранцы, которые прибыли на территорию РФ на время или для постоянного проживания.
- Страхователи. Это физические или юридические лица, которые осуществляют страховые платежи. По сути, это работодатели.
- Страховщики. Это Федеральный фонд. Эта организация специально создана в рамках ОМС.
Участниками являются медицинские организации (МО) и страховые медицинские организации (СМО), а также территориальные фонды.
Примечание! У каждого участника и субъекта друг перед другом есть обязанности, а также права.
Согласно принятому ФЗ, застрахованные могут:
- бесплатно получать услуги в МО;
- самостоятельно выбирать СМО, менять ее не чаще, чем раз в год, но не позднее 1 ноября;
- получать достоверную и полную информацию в рамках ОМС;
- выбирать лечащего врача;
- получать возмещение материального ущерба в случае некачественной помощи.
Согласно закону, застрахованные должны получить полис, подать заявление на выбор СМО и врача, предоставить правдивую информацию о себе.
Страхователи имеют право на информационную поддержку. Они обязаны:
- получить лицензию, зарегистрироваться в целях ОМС;
- платить страховые платежи.
Регистрацией страхователей занимаются территориальные фонды.
Права и обязанности СМО определяются договорами. Полномочия МО заключаются в обжаловании решений СМО и территориальных органов, распоряжении деньгами, выделенными на ОМС.
Обязанности:
- оказание медпомощи застрахованным;
- учет оказанных услуг;
- предоставление отчетности страховщикам и территориальным органам;
- целевое использование денег, выделенных на обязательное медстрахование.
Более подробную информацию можно узнать из 4 главы ФЗ.
Обязательное страхование. Добровольное страхование
ДМС обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг сверх установленных программами ОМС. ДМС может быть коллективным и индивидуальным. О Фонде Численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на 1 апреля 2015 года составила 146,5 млн.
человек; в том числе 61,5 млн. работающих и 85 млн. неработающих граждан. В I полугодии 2015 года в сфере ОМС работали медицинских организаций, 62 страховые медицинские организации и 221 филиал страховых медицинских организаций.
рублей или 95,3 % от общей суммы поступивших средств.
Виды: индивидуальное коллективное Слайд 4Описание слайда: Обязательное медицинское страхование (ОМС) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ФЗ РФ от 29 ноября 2010 г.
N 326-ФЗ Вступил в силу 1 января 2011 г.
и содержит 11 глав и 53 статьи Слайд 5Описание слайда: Обязательное медицинское страхование Слайд 6Описание слайда: ОМС — форма обязательного социального страхования 1) объект обязательного медицинского страхования — страховой риск, связанный с возникновением страхового случая; 2) страховой риск — предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи; 3) страховой случай — совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое
руб.- укрепление материально- технической базы, текущий и капитальный ремонт, приобретение медицинского оборудования136 млрд. руб.
– повышение уровня предоставления стандартов медицинских услуг (заработная плата, лекарства, питание больных, расходные материалы и диагностическое оборудование)Порядок оказания медицинской помощиСовокупность мероприятий организационного характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме.24 млрд. руб. – внедрение современных информационных систем: — единый полис ОМС электронная медицинская карта — телемедицинские системы — единая электронная база застрахованных — электронный документооборот Утверждаются по отдельным ее видам и профилям.Включают: этапы оказания медицинской помощи; положение об организации деятельности медицинской организации (ее структурных подразделений, врача данной медицинской организации)
Механизм того, как врач и пациенты будут определять, к какому из трех списков относится медуслуга, пока только разрабатывается. В Фонде говорят, что все три пакета – бесплатный, платный и страховой – будут выглядеть не как списки заболеваний, а будут содержать определенное количество медуслуг в тех или иных ситуациях.
Услуги знаменитых профессоров и светил медицины населению в рамках ОСМС будут доступны только за допплату.
«Необходимо понимать, что рынок есть рынок, и любая звезда медицины стоит определенных денег, — уточнил Серик Танирбергенов. – Все зависит от таланта медицинской организации привлечь ту или иную звезду. И если существующие тарифы, по которым государство оплачивает медицинскую помощь, не позволяют нанять звезду медицины, то это оплачивается из других источников».
«Сейчас ведется работа по определению четких границ обязательств государства и обозначению контуров для развития рынка медуслуг. То, что не касается бесплатной и не покрывается обязательной медстраховкой — это простор для деятельности ДМС», — добавила Елена Бахмутова.
Презентация на тему Медицинское страхование в РФ
Страхование – это взаимоотношения между страхователем и страховой компанией, позволяющие на основе заключенного договора компенсировать финансовые потери, произошедшие вследствие страхового случая. Таким образом, страхование является способом возмещения убытков от определённых рисков, которые прописаны в договоре. В РФ применяются две страховые системы. Это обязательное страхование и добровольное страхование.
Такой вид страхования основан на добровольном соглашении страхователя и страховщика. Лицо, заключающее договор добровольного страхования самостоятельно выбирает из предложенного перечня страховых услуг только те, которые ему необходимы.
Страховщик не имеет права навязывать страхователю дополнительные пункты страхового соглашения под предлогом отказа от оказания страховых услуг.
Такой вид страхования один из самых распространённых. Он подразумевает множество категорий для страхования и большое количество страховых рисков. К видам добровольного страхования не принадлежат следующие позиции:
- ущерб от азартных игр;
- возмещение средств на выкуп заложников;
- действия, причиняющие вред государству.
Инициатива обязательного страхования исходит не от отдельного страхователя, а от государства, и предполагает заботу об определённой категории населения или о конкретном имуществе. Наибольшее распространение получило страхование автогражданской ответственности. Некоторые виды обязательного страхования не требуют заключения страхового документа, поскольку вся процедура выполняется автоматически. Так стоимость обязательной транспортной страховки уже заложена в стоимость проездного документа и каждый гражданин, после приобретения билета на определённый вид транспорта, является застрахованным.
Обязательное страхование относят к социальному и регламентируется оно законом “Основы обязательного социального страхования (ФЗ №165)“.
Важным этапом в заключение страхования является документальное оформление всех условий и получение страхового документа.
Для выполнения всех формальностей нужно посетить офис страховой компании с необходимыми документами. Для удостоверения личности потребуется паспорт или замещающий его документ. Это может быть вид на жительство или удостоверение беженца. В зависимости от вида страхования могут потребоваться некоторые дополнительные документы. После ознакомления с условиями и подписания договора, основной документ должен быть выдан не позднее месячного срока.
На время, необходимое для оформления полиса на руки выдаётся, замещающий его документ.
Многие компании для привлечения клиентов используют страховые программы. Они включают в себя пакеты услуг, причём стоимость такой программы оказывается меньше совокупной стоимости услуг по отдельности. В любом случае, прежде чем заключить договор добровольного страхования следует посетить офисы нескольких страховщиков, а так же ознакомиться с информацией и отзывами на сайтах различных компаний.
Как и любая отрасль рыночных отношений, страховая деятельность регулируется на уровне федерального законодательства. В частности, базовые понятия изложены в главе 48 Гражданского Кодекса. Вопросам страхования посвящен также соответствующий закон — Федеральный закон №4015-1 с изменениями от 31.12.2017 «Об организации страхового дела в РФ». Страхование подразумевает под собой своеобразное пари, где предмет спора — вероятность наступления какого-либо негативного события. Страхователь беспокоится о том, что оно наступит и готов уплатить некоторый взнос, чтобы если событие свершится, получить компенсацию за ущерб от страховщика.
В настоящее время в Российской Федерации действуют две формы страхования: обязательное и добровольное. Обязательное базируется на обязанности государства защищать своих граждан. В большинстве случаев от физического лица не требуется специальных действий, чтобы стать участником страхового договора. Исключение составляют договоры ОСАГО и ОМС. При заключении этих договоров гражданину нужно оформить полис самостоятельно. Отказаться от обязательного страхования нельзя. Добровольное подразумевает вариативность заключения страхового договора. Размер страховых взносов и выплат зависит от достигнутых договоренностей. Согласно закону, страховой договор должен содержать следующие обязательные пункты:
- Субъект;
- Объект;
- Список событий, наступление которых является поводом для страховых выплат;
- Порядок выплат и размер страхового взноса и возмещения;
- Ответственность сторон за невыполнение или ненадлежащее выполнение условий договора.
Один и тот же объект может фигурировать как в обязательном, так и в добровольном страховании. Добровольное возникает при желании физических или юридических лиц дополнительно обезопасить свою жизнь, транспортное средство, имущество или бизнес. Соответственно, можно выделить такие обширные виды добровольного страхования, как личное, имущественное, ответственности, перестрахование. К обязательному страхованию относят:
- Пенсионное;
- Медицинское;
- Военнослужащих;
- Банковских вкладов;
- Ответственности перевозчика;
- Экологическое.
Набирает популярность защита жизни и здоровья домашних животных. Особенно это касается дорогих, породистых питомцев. КАСКО помогает автовладельцу возместить потери при ДТП. Полис ДМС позволяет получить медицинские услуги повышенного качества или по перечню, не входящему в ОМС. Страховой договор является вариантом публичного договора, то есть страховая компания не может отказать клиенту, желающему заключить с ней соглашение в рамках действующей лицензии. Исключение — если в результате страхового случая должна быть выплачена сумма, превышающая возможности страховой фирмы.
Существуют несколько фундаментальных принципов, касающихся как добровольного, так и обязательного страхования. Есть и положения, касающиеся только какого-то из вариантов. Так, возвратность подразумевает, что средства, собранные в качестве взносов, будут использованы только для выплат при наступившем страховом случае у участника страхового договора. Солидарность предполагает, что страховые риски разделяются между всеми учредителями страхового фонда. Возмещение предусматривает то, что по страховому договору можно возместить сумму, не превышающую стоимость нанесенного ущерба. Страхование является не способом получения дохода, а стремлением минимизировать риск наступления страхового случая всеми участниками процесса. К основным различиям принципов добровольного и обязательного страхования относят:
- Добровольность или обязательность. Регулируется на законодательном уровне. Если гражданин или организация подлежат обязательному страхованию — отказаться не получится. При добровольном все зависит от желания страхователя;
- Сплошной или выборочный круг потребителей. При обязательном — регистрация участников происходит на государственном уровне;
- Бессрочный или срочный договор. Если лицо подпадает под действие обязательного страхования, то оно остается таковым пожизненно. Добровольное страхование подразумевает наличие срока действия страховки. Срок можно продлить, заключив новый договор;
- Зависимость от уплаты взносов. При обязательном отсутствие взносов не прекращает действие страховки, в добровольном без уплаты взносов страхование не осуществляется;
- Фиксированный или изменяемый размер компенсации. В добровольном размер определяется по результатам договора, в обязательном — регулируется на законодательном уровне.
Порядок осуществления страхования зависит от его вида. Если речь идет о добровольном, то страхователь обращается в страховую компанию для заключения договора. После оценки риска, уточнения суммы, которую клиент хочет получить в случае получения ущерба, уточнения некоторых других параметров — заключается договор. Он предусматривает ежемесячное, ежеквартальное или разовое внесение страхового взноса. Клиент получает полис, платит взнос. Срок действия указывается в тексте договора. В более сложных случаях, когда страховой фонд создают юридические лица для покрытия своих потенциальных убытков, договор приобретает дополнительные пункты, касающиеся всех участников. При обязательном — полис выдается страхователю после его письменного заявления и служит подтверждением факта застрахованности.