Правила в хирургии

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Перед обследованием 12 часов нельзя носить контактные линзы. Продолжительность диагностики может составлять 3-4 часа. Тщательное обследование необходимо для определения Вашего диагноза и тактики лечения. Длительность зависит от объема выполняемых исследований (включая расширение зрачков), необходимости консультаций узких специалистов и консилиума врачей.

При себе необходимо иметь: паспорт, страховой медицинский полис, страховое свидетельство Пенсионного фонда, выписку о состоянии глаз, приглашение на диагностическое обследование, сменную обувь.

Для прохождения лечения в отделении лазерной хирургии могут также потребоваться: заключение терапевта и результаты общего анализа крови; заключение эндокринолога и результаты анализа крови на сахар.

В стационаре Центра пребывают пациенты, госпитализированные для оперативного и консервативного лечения, и, при наличии показаний, лица, сопровождающие пациентов. Поселение в стационар проводится только после прохождения пациентом диагностической линии Центра. Дата госпитализации, дата выписки и продление сроков госпитализации указываются лечащим врачом в карте пациента и сопровождающего его лица.

Кто должен приезжать на обследование и лечение с сопровождающим?

— пациенты с единственным видящим глазом или с низким зрением на оба глаза;

— пациенты, прибывающие на операции: при патологиях стекловидного тела и сетчатки (витрэктомия), при патологии слезных путей (под наркозом);

— пациенты с эпилепсией и психическими заболеваниями; пациенты с ограниченными физическими возможностями; пациенты, приглашенные на амбулаторные операции;

— дети до 15 лет должны быть в сопровождении одного из родителей или иного лица, действующего на основании доверенности, заверенной нотариусом.

Пациенты и сопровождающие должны иметь сменную обувь, соблюдать чистоту и порядок, а также режим противопожарной безопасности. В помещениях и на территории Центра запрещается курить, распивать спиртные напитки, пользоваться электронагревательными приборами. При выписке пациент получает документы о проведенном лечении у медицинской сестры на этаже.

Для удобства пребывания в стационаре в Центре организована работа аптечного киоска, буфета, служба вызова такси. В столовой стационара предоставляется 3-разовое питание по утвержденному распорядку. Для больных сахарным диабетом и детей организованы 2-й завтрак и полдник.

Внимание персонала, ежедневные осмотры, лечение, заинтересованная забота о каждом пациенте, удобная обстановка в номерах и по-своему изысканные, даже на вкус самого привередливого посетителя, интерьеры стационара – все это способствует скорейшему выздоровлению пациентов, их полноценной реабилитации.

В номерах категории «Люкс» все послеоперационные процедуры пациенту проводятся в номере, также при желании проживающего в номер приносят питание и готовят по индивидуальному заказу обеды и ужины.

Бригада НИИ детской хирургии и травматологии прибыла в Бейрут из Москвы

Для получения подробной информации по вопросам записи, диагностики, лечения и пребывания в стационаре вы можете задать вопрос специалистам Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» или воспользоваться телефоном нашей справочной службы: (343) 231-00-00 с 8-00 до 17-00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

Привой – это черенок, почка или ветка растения, которое прививается и будет определять сортовые признаки дерева или куста. Подвоем же называют растение, к которому прививают нужный сорт. В качестве подвоя может выступать молодое деревце, сломанное либо старое дерево и даже дикое растение.

Подвой оказывает огромное влияние на привой: его урожайность, продолжительность вегетационного периода, устойчивость к неблагоприятным погодным условиям, долговечность и многое другое. Причина этого проста: у привоя нет своих корней, поэтому все необходимые питательные элементы и воду он получает из корней подвоя.

Таким образом, чтобы садовое дерево правильно развивалось и плодоносило, нужно выбрать подвой, который:

• хорошо приспосабливается к погодным условиям определенного региона,
• совместим с привоем,
• имеет сильные корни.

Подвои могут быть разными: семенными, вегетативными, высокорослыми, низкорослыми и т.д. Чтобы понять, какой подвой нужен именно вам, посмотрите нашу таблицу.

Не все подвои и привои хорошо совместимы. Лучше всего срастаются подвои и привои растений одного вида: яблоня хорошо приживается на яблоне, груша – на груше и т.д.

Чтобы иметь хороший урожай яблок, в качестве подвоя лучше использовать сеянцы яблони лесной, Антоновки обыкновенной, Аниса, сливолистной яблони; груш – дикую лесную грушу, айву японскую, рябину красную, иргу, аронию. Основной семенной подвой для сливы и алычи – местные формы алычи; вишни и черешни – дикая черешня, Владимирская, Любская вишни, а также местные сорта этой культуры; абрикоса − сеянцы дикого абрикоса и алычи.

Чтобы прививка садового дерева прошла успешно, очень важно своевременно заготовить и правильно хранить черенки (привои).

Берите черенки от здорового, хорошо плодоносящего растения, точнее – из внешней части его кроны, которая больше освещается солнцем.

Лучший прививочный материал – однолетние побеги толщиной не менее 5-6 мм, имеющие 3-4 вызревшие и достаточно близко расположенные почки. Оптимальная длина черенка − 30-40 см.

Когда будете нарезать черенки, внимательно их рассмотрите. Коричневая сердцевина на срезе – верный признак того, что черенок подмерз. В качестве прививочного материала его использовать не стоит.

Есть много способов прививки плодовых деревьев. Однако наиболее распространенными и простыми из них являются три:

• копулировка,
• прививка за кору,
• прививка в расщеп.

Копулировка − прививка черенком с 2-3 почками. Прививку деревьев этим способом обычно проводят в начале весны, до сокодвижения. Главное условие успешной копулировки – одинаковая толщина привоя и подвоя, на которых делаются косые срезы под одним углом и одинаковой длины. Чтобы завершить процедуру, срезы следует совместить и надежно зафиксировать.

В принципе прививать садовые растения можно круглый год. Однако если сделать это зимой, вероятность того, что черенок не приживется, слишком велика (до 90%). Поэтому все же лучше проводить эту процедуру в периоды активного сокодвижения:

• весной (с марта до начала июня),
• летом (с последней декады июля до середины августа).

Лучшее время для прививки косточковых пород – конец марта – начало апреля, а семечковых – начало апреля − середина июня.

Осенняя прививка проходит успешно не всегда, ведь точно предугадать, когда придут заморозки, достаточно сложно.

Прививки плодовых деревьев: правила и тонкости садовой «хирургии»

Производить сращивание черенка (или почки) одного растения с побегом другого лучше в пасмурный, но не дождливый день.К проведению процедуры подготовьтесь заранее.

Во-первых, примерно за 2 недели до дня Х подрыхлите почву вокруг подвоя, при необходимости прополите и полейте ее. Во-вторых, непосредственно перед прививкой подготовьте инструменты и на сутки (или хотя бы на ночь) замочите черенки в холодной воде. В-третьих, выберите место прививки (как правило, прививают в нижнюю часть дерева). Лишь после этого можно приступить к сращиванию.

При проведении прививки соблюдайте меры безопасности, ведь для выполнения работ используется острый инструмент. Неопытным садоводам перед процедурой имеет смысл потренироваться: научиться делать простые срезы на мягких породах деревьев.

Для прививки используются 2 типа ножей – прививочный и окулировочный. У первого − удлиненный клинок и прямое лезвие, поэтому им удобно делать длинные и ровные срезы на прививочном материале. Окулировочный нож снабжен специальной «косточкой» и отлично подходит для отделения коры от подвоя.

Для прививки можно использовать и комбинированные ножи (на одной рукоятке 2 лезвия − окулировочное и прививочное), а также половинки бритвенных лезвий, макетные ножи.

Прививка растений, проведенная в стерильных условиях, значительно повысит шансы на успешное срастание черенка и подвоя. Поэтому старайтесь не прикасаться руками к срезу на черенке, чтобы не занести на него инфекцию. Если подготовленный к срастанию прививочный материал упал на землю, протрите его чистой влажной тряпкой и обновите срезы.

Для этого можно применять канцелярские резинки, нарезанные на полосы полиэтиленовые пакеты или хирургические перчатки. Можно также использовать изоленту или лейкопластырь. Туго наложенная повязка поможет привою сохранить влагу.

29 июня 2018

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4765), приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия».

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 г. N 555н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27150).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июня 2018 г.

Примечание:

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пластического хирурга не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Правила поведения в операционной

1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности отделения пластической хирургии (далее — Отделение), которое является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинские организации).

2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.

3. Отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:

рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), а также маммографическим рентгеновским аппаратом и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез (в структуре рентгенологической службы, необходимой для оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», не учитываются стоматологические кабинеты с рентгеновским аппаратом);

отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»1 (при оказании медицинской помощи взрослому населению);

отделения анестезиологии-реанимации или центра анестезиологии-реанимации, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»2 (при оказании медицинской помощи детям);

клинико-диагностической лаборатории;

трансфузиологического кабинета (кабинета переливания крови);

операционной (операционного блока);

перевязочной.

Рентгеновское отделение (кабинет), отделение анестезиологии-реанимации, клинико-диагностическая лаборатория, трансфузиологический кабинет (кабинет переливания крови), операционная (операционный блок) должны располагаться в пределах имущественного комплекса, функционально и технологически объединенного с отделением пластической хирургии. Функциональное и технологическое объединение означает размещение указанных подразделений в пределах одного здания или комплекса зданий, соединенных теплыми переходами, обеспечивающее перемещение и транспортировку пациентов без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией.

4. В медицинской организации, в структуре которой создано Отделение, должны быть обеспечена возможность оказания консультативной помощи врачами-специалистами по профилям: «терапия», «неврология», «дерматовенерология», «педиатрия», «оториноларингология», «офтальмология», «акушерство и гинекология», «хирургия», «урология». При отсутствии необходимых врачей-специалистов в медицинской организации возможно привлечение врачей-специалистов из других медицинских организаций по договору, при условии наличия у таких медицинских организаций лицензии на соответствующие работы (услуги).

5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно организовано.

6. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»3 (далее — Квалификационные требования), по специальности «пластическая хирургия».

7. На должность врача-пластического хирурга Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «пластическая хирургия».

8. Структуру Отделения и его штатную численность устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой оно организовано, исходя из объема лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов, согласно приложению № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия».

9. В Отделении должно быть обеспечено наличие круглосуточной дежурной бригады в составе врача-пластического хирурга и медицинской сестры палатной для непрерывного наблюдения за пациентами.

10. Во время всех оперативных вмешательств, выполняющихся при оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», должно быть обеспечено постоянное присутствие в операционной врача-анестезиолога-реаниматолога при любом виде анестезии.

11. Продолжительность нахождения пациента в стационарных условиях после оперативного вмешательства определяется его лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

12. В структуру Отделения входят:

смотровой кабинет;

кабинет врачей;

палаты;

перевязочная;

процедурная;

сестринская.

13. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения пластической хирургии согласно приложению № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденному настоящим приказом.

Примечание:

1. Рекомендуемые штатные нормативы отделения пластической хирургии не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для обеспечения круглосуточной работы Отделения исходя из объема оказываемой медицинской помощи сверх должностей врачей- пластических хирургов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами отделения пластической хирургии, устанавливаются дополнительно 4,75 должности врача-пластического хирурга и 4,75 должности медицинской сестры.

Особенности сестринского ухода в отделении сосудистой хирургии

Но будь осторожен: безумная Моргана вознамерилась уничтожить все человечество. Ее мятежный искусственный интеллект будет посылать полчища Гадов на Излучатели. За оборону Излучателей и уничтожение Гадов выдается антиген, с помощью которого ты сможешь сделать свою армию в два раза сильнее! Пришло время вернуть людям власть над Землей Ноль! Обучай армию, строй укрепления и выступай в поход! Тебя ждут высокие технологии, древние артефакты и захватывающие приключения! Мир будет жить по твоим правилам — Правилам Войны!

Заживление начинается с краев раны, а не с ее концов, хотя длина разреза также имеет значение. Когда вы входите в живот, ваш палец является лучшим и безопаснейшим инструментом

Пациент уже лежит на операционном столе, под наркозом, готовый к вашему воздействию скальпелем. Но начните с тщательного исследования релаксированного живота — теперь, когда сняты болезненность и напряженность, вы можете обнаружить то, что ранее было недоступно, например, увеличенный желчный пузырь, в случае расцененном, как острый аппендицит, или пропаль-пировать аппендикулярный инфильтрат у пациента, подготовленного к холецистэктомии (да, такое бывает и во времена УЗИ и КТ). Как пилот перед полетом, проверьте еще раз, все ли сделано: даны ли антибиотики; введен ли подкожно гепарин; правильно ли уложен больной? Теперь можно мыться и обрабатывать операционное поле! С этого момента вы капитан корабля и ведите себя соответственно.

Традиционно абдоминальный доступ в неотложной ситуации или при неясном диагнозе осуществляют достаточным и легко расширяемым вертикальным разрезом по средней линии живота. Проще говоря, срединный разрез по белой линии — быстрый и относительно бескровный доступ. С другой стороны, поперечные и парамедианные разрезы, хотя и занимают больше времени и связаны с большей кровопотерей, но реже осложняются расхождением ран и образованием послеоперационных грыж. Кроме того, поперечные разрезы легче переносятся больными и не нарушают функцию дыхания в послеоперационном периоде.

Исходя из этих соображений, мы должны быть скорее прагматичными, чем догматичными, и выбирать разрез в каждом конкретном случае с учетом особенностей патологического процесса — его локализации и природы, неотложности ситуации, уверенности в предоперационном диагнозе (или его неопределенности), а также телосложения пациента.

На развитие раневой инфекции в послеоперационном периоде влияют состояние местного и общего иммунитета, характер предоперационной подготовки, техника выполнения операции, операционная травма тканей, кровопотеря, наличие инородных тел, степень микробной обсемененности раны, вирулентность микрофлоры и резистентность бактерий к АМП. Одним из основных факторов, влияющих на вероятность развития раневой инфекции, является степень микробной обсемененности. В зависимости от нее раны подразделяются на чистые, условночистые, контаминированные и «грязные».

Рекомендуется, но, к сожалению, не является общепринятым, проведение антибиотикопрофилактики при проведении оперативных вмешательств с формированием условночистых (лобэктомия, пилоропластика, пластика мочеточников и др.) и контаминированных (острый неперфоративный негангренозный аппендицит) ран, что приводит к снижению частоты послеоперационной инфекции с 10% до 1-2% и с 22% до 10%, соответственно. При операциях с образованием чистых ран (грыжесечение, спленэтомия, перевязка маточных труб и др.) антибиотикопрофилактика не показана. Исключение составляют случаи, когда развитие инфекции в послеоперационном периоде представляет серьезную опасность для пациента (например, имплантация искусственного тазобедренного сустава, аорто-коронарное шунтирование). При «грязных» ранах (перфоративный аппендицит и др.), даже если АМП вводились с профилактической целью до операции, в послеоперационном периоде в полном объеме проводится антибактериальная терапия.

Наиболее частые возбудители инфекций послеоперационных ран представлены в табл 1. Приведенные данные являются обобщенными, спектр микроорганизмов дополнительно определяется видом оперативного вмешательства, его продолжительностью, длительностью пребывания пациента в стационаре перед операцией, локальной картиной резистентности микрофлоры к АМП.

Современная концепция антибиотикопрофилактики базируется на следующих принципах.

• Микробная контаминация операционной раны практически является неизбежной, даже при идеальном соблюдении правил асептики и антисептики. К концу операции в 80-90% случаях раны обсеменены различной микрофлорой, чаще всего стафилококками.
• При проведении антибиотикопрофилактики не следует стремиться к полной эрадикации бактерий. Значительное уменьшение их числа уже облегчает работу иммунной системы и предотвращает развитие гнойной инфекции.
• Эффективная концентрация АМП в операционной ране должна быть достигнута к началу операции и сохраняться до ее окончания.
• В/в введение АМП с профилактической целью, как правило, осуществляется за 30-40 мин до начала операции.
• продолжение введения АМП более чем через 24 ч после операции не приводит к повышению эффективности антибиотикопрофилактики.

Узлы в хирургии / Слепцов И.В., Черников Р.А.

Спектр активности АМП должен включать наиболее частых возбудителей послеоперационных инфекций, в первую очередь, стафилококков, так как они вызывают 80% общего числа послеоперационных нагноений. Кроме того, спектр активности АМП должен перекрывать другие эндогенные микроорганизмы, контаминирующие рану при нарушении целостности внутренних органов или слизистых оболочек.

Доза АМП при антибиотикопрофилактике соответствует обычной терапевтической дозе.

Время введения АМП является наиболее важным фактором при проведении антибиотикопрофилактики. Концентрация АМП в тканях сопоставима с концентрацией в сыворотке крови и достигается через 30 мин после в/в введения препарата. Для большинства плановых и экстренных оперативных вмешательств оптимальным принято считать введение АМП во время вводного наркоза — за 30-40 мин до операции.

Кратность введения определяется периодом полувыведения. Повторная доза вводится при продолжительности операции, превышающей в 2 раза период полувыведения АМП. Назначение АМП с целью профилактики раневой инфекции после завершения операции является неэффективным и нецелесообразным.

Путь введения. Предпочтительным является в/в введение антибиотика, что обеспечивает его оптимальную концентрацию в сыворотке крови во время операции*.

Препараты выбора. С точки зрения эффективности и безопасности наиболее приемлемыми для антибиотикопрофилактики в хирургии являются цефалоспорины I-II поколения (цефазолин, цефуроксим) и ингибиторозащищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам). Основными осложнениями при использовании β-лактамовявляются аллергические реакции, которые в большинстве случаев можно предупредить при тщательном сборе анамнеза.

Разработаны различные схемы периоперационной антибиотикопрофилактики в зависимости от вида оперативного вмешательства и предполагаемого возбудителя (табл. 2). Ориентируясь на приведенные режимы следует также учитывать локальные данные о возбудителях раневых инфекций и их чувствительности к АМП, чтобы своевременно вносить изменения в протоколы периоперационной профилактики.

^{* В соответствии с последними международными рекомендациями в/в путь введения является наиболее оптимальным при антибиотикопрофилактике. При отдельных операциях (трансуретральная резекция предстательной железы, ударноволновая литотрипсия) возможно применение АМП внутрь.}

Врачи ОН КЛИНИК – это команда экспертов высочайшего уровня с многолетним опытом работы в области пластической хирургии. Преимущество медицинского центра пластической хирургии заключается в сочетании опыта работы высокопрофессиональных специалистов и оснащение клиники высококлассным оборудованием.

В нашем медцентре на протяжении 25 лет работают лучшие пластические хирурги, доктора и кандидаты медицинских наук. Они являются постоянными участниками и спикерами специализированных научно-практических конференций, форумов, симпозиумов. Благодаря высокому профессионализму врачей ОН КЛИНИК имеет звания «Лучшая клиника пластической хирургии» в рамках Международной премии в области красоты и здоровья Diamond Beauty. Подробная информация о врачах нашего центра и их достижениях представлена в разделе «НАШИ ВРАЧИ».

Подробная информация о сотрудниках нашего центра и их достижениях представлена в разделе «Врачи». Далеко не каждая пластическая клиника может похвастаться таким звездным составом специалистов!

Цены на пластику, указанные на сайте, могут меняться в обе стороны. Важно понимать, что качественная услуга не может стоить дешево. Итоговая сумма зависит от многих факторов –степени выраженности внешних несовершенств, способа проведения операции, вида наркоза, сложности манипуляций и др. Для этого Вам потребуется очная консультация пластического хирурга, у которого вы планируете сделать пластическую операцию в Москве.

Во время консультации с пластическим хирургом Вы сможете получить подробную информацию по поводу того, что вы хотите изменить в своем облике, о виде операции, о подготовке к процедуре, ее проведении и особенностях восстановительного периода. Опытный специалист заранее составит план лечения, чтобы вы остались довольны результатом проведенного хирургического вмешательства.

Откройте для себя мир пластической хирургии, получив профессиональные ответы на свои вопросы. Выбирайте врача и записывайтесь к нему на приём по телефону в Москве: +7(495) 266-85-71. Администратор принимает звонки ежедневно с 9:00 до 23:00.

* Продолжительность периода реабилитации зависит от вида пластической операции.

АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА В ХИРУРГИИ

Существуют специализированная и общая хирургия. Как вы могли догадаться из названия, специализированная занимается оперативными вмешательствами на определенных частях тела или органах (сюда относится и микрохирургия). Общая же включает множество направлений, в свою очередь дробящихся на еще большее количество мелких ответвлений. Примером общей хирургии является травматология.

К особой категории стоит отнести детскую хирургию: ее специфика связана с тем, что физиология ребенка очень сильно отличается от физиологии взрослого. Поэтому лечение и хирургические вмешательства осуществляются с учетом особенностей растущего организма.

Все хирургические вмешательства можно поделить на две большие категории:

1. плановые: в эту категорию можно отнести пластические и косметические операции, пересадку органов, а также другие оперативные вмешательства, которые запланированы заранее;
2. экстренные: операции такого рода проводятся высококвалифицированными специалистами без или после предварительной подготовки и дообследования больного, в ближайшее время после его поступления в медицинское учреждение. Врачи экстренной хирургии спасают здоровье и жизни пациентов, которые получили тяжелые травмы или находятся в тяжелом состоянии в результате обострения заболевания.

Консультативный прием осуществляется ежедневно в будние дни по предварительной записи. Обследования проводятся в научно-поликлиническом отделе Центра. Вопрос о необходимости госпитализации решается после очной консультации у специалиста поликлиники.

Институт коронарной и сосудистой хирургии	Институт кардиохирургии им. В. И. Бураковского
НКО института проводит консультации пациентов с: ишемическая болезнь сердца приобретенные пороки сердца (патология клапанов сердца и др.) заболевания аорты и магистральных сосудов заболевания вен нижних конечностей патология лимфатической системы заболевания сонных артерий	НКО института проводит консультации пациентов с: ишемическая болезнь сердца врожденные пороки сердца приобретенные пороки сердца (патология клапанов сердца и др.) аневризма и расслоения аорты нарушения ритма сердца (аритмия) кардиомиопатии лёгочная гипертензия терминальная хроническая сердечная недостаточность
Адрес: 117931, Москва, Ленинский проспект, дом 8, корп. 4 Телефон: +7 (495) 268-03-28	Адрес: 121552, Москва, Рублевское шоссе, дом 135 Телефон: +7 (495) 268-03-28
Прием осуществляется в будние дни. По выходным приема нет.

Чтобы получить направление на лечение по ОМС, пациенту следует прийти в поликлинику, к которой он прикреплен. Лечащий врач поликлиники направляет в федеральную медицинскую организацию на консультацию или госпитализацию только прикрепленных пациентов. Лечащий врач поликлиники оформляет пациенту письменное направление в согласованную с пациентом медицинскую организацию для получения плановой специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях на бланке 057/у-04, форма которого утверждена приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

• Жители Москвы и Московской области могут получить это направление у главных врачей в поликлинике по месту жительства
• Жители России могут получить это направление в региональном департаменте здравоохранения или у главных врачей в поликлинике по месту жительства

Инструкция по заполнению учетной формы № 057/У-04 >>>

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями) Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья	Скачать PDF (183 кБ)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. №243н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи»	Скачать PDF (113 кБ)
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016)	Скачать PDF (730 кБ)
Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»	Скачать PDF (90 кБ)

Профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии

25 декабря 2013

В соответствии с подпунктом 5.2.28 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3528, 2013, № 22, ст. 2809), приказываю:

1. Утвердить Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу по истечении шести месяцев после его официального опубликования.

Министр

М.А. Топилин

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 декабря 2013 г.

1.1. Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок (далее — Правила) распространяются на работников из числа электротехнического, электротехнологического и неэлектротехнического персонала, а также на работодателей (физических и юридических лиц, независимо от форм собственности и организационно-правовых форм), занятых техническим обслуживанием электроустановок, проводящих в них оперативные переключения, организующих и выполняющих строительные, монтажные, наладочные, ремонтные работы, испытания и измерения.

1.2. Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя.

Работодатель в зависимости от специфики своей деятельности вправе устанавливать дополнительные требования безопасности, не противоречащие Правилам. Требования охраны труда должны содержаться в соответствующих инструкциях по охране труда, доводиться до работника в виде распоряжений, указаний, инструктажа.

1.3. Машины, аппараты, линии и вспомогательное оборудование (вместе с сооружениями и помещениями, в которых они установлены), предназначенные для производства, преобразования, трансформации, передачи, распределения электрической энергии и преобразования ее в другой вид энергии (далее — электроустановки) должны находиться в технически исправном состоянии, обеспечивающем безопасные условия труда.

1.4. Электроустановки должны быть укомплектованы испытанными, готовыми к использованию защитными средствами и изделиями медицинского назначения для оказания первой помощи работникам в соответствии с действующими правилами и нормами.

1.5. В организациях должен осуществляться контроль за соблюдением Правил, требований инструкций по охране труда, контроль за проведением инструктажей. Ответственность за состояние охраны труда в организации несет работодатель, который вправе передать свои права и функции по этому вопросу руководящему работнику организации, наделенному в установленном порядке административными функциями (главный инженер, вице-президент, технический директор, заместитель директора), руководителю филиала, руководителю представительства организации (далее — обособленное подразделение) распорядительным документом.

1.6. Лица, виновные в нарушении требований Правил, привлекаются к ответственности в установленном порядке.

2.1. Работники обязаны проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ в электроустановках.

2.2. Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, должны проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.

2.3. Работники должны проходить обучение по оказанию первой помощи пострадавшему на производстве до допуска к самостоятельной работе.

Электротехнический персонал кроме обучения оказанию первой помощи пострадавшему на производстве должен быть обучен приемам освобождения пострадавшего от действия электрического тока с учетом специфики обслуживаемых (эксплуатируемых) электроустановок.

2.4. Работники, относящиеся к электротехническому персоналу, а также электротехнологический персонал должны пройти проверку знаний Правил и других нормативно-технических документов (правил и инструкций по устройству электроустановок, по технической эксплуатации электроустановок, а также применения защитных средств) в пределах требований, предъявляемых к соответствующей должности или профессии, и иметь соответствующую группу по электробезопасности, требования к которой предусмотрены приложением № 1 к Правилам.

Требования, установленные для электротехнического персонала, являются обязательными и для электротехнологического персонала.

2.5. Работник обязан соблюдать требования Правил, инструкций по охране труда, указания, полученные при целевом инструктаже.

Работнику, прошедшему проверку знаний по охране труда при эксплуатации электроустановок, выдается удостоверение о проверке знаний норм труда и правил работы в электроустановках, форма которого предусмотрена приложениями №№ 2, 3 к Правилам.

Результаты проверки знаний по охране труда в организациях электроэнергетики оформляются протоколом проверки знаний правил работы в электроустановках, форма которого предусмотрена приложением № 4 к Правилам, и учитываются в журнале учета проверки знаний правил работы в электроустановках, форма которого предусмотрена приложением № 5 к Правилам.

Результаты проверки знаний по охране труда для организаций, приобретающих электрическую энергию для собственных бытовых и производственных нужд, фиксируются в журнале учета проверки знаний правил работы в электроустановках, форма которого предусмотрена приложением № 6 к Правилам.

2.6. Работники, обладающие правом проведения специальных работ, должны иметь об этом запись в удостоверении о проверке знаний правил работы в электроустановках, форма которого предусмотрена приложением № 2 к Правилам.

К специальным работам относятся:

работы, выполняемые на высоте более 5 м от поверхности земли, перекрытия или рабочего настила, над которым производятся работы непосредственно с конструкций или оборудования при их монтаже или ремонте с обязательным применением средств защиты от падения с высоты (далее — верхолазные работы);

работы без снятия напряжения с электроустановки, выполняемые с прикосновением к первичным токоведущим частям, находящимся под рабочим напряжением, или на расстоянии от этих токоведущих частей менее допустимого (далее — работы под напряжением на токоведущих частях);

испытания оборудования повышенным напряжением (за исключением работ с мегаомметром);

работы, выполняемые со снятием рабочего напряжения с электроустановки или ее части с прикосновением к токоведущим частям, находящимся под наведенным напряжением более 25 В на рабочем месте или на расстоянии от этих токоведущих частей менее допустимого (далее — работы под наведенным напряжением).

2.7. Стажировка, дублирование проводятся под контролем опытного работника, назначенного организационно-распорядительным документом (далее — ОРД).

Допуск к самостоятельной работе должен быть оформлен ОРД организации или обособленного подразделения.

2.8. Работник, в случае если он не имеет права принять меры по устранению нарушений требований Правил, представляющих опасность для людей, неисправностей электроустановок, машин, механизмов, приспособлений, инструмента, средств защиты обязан сообщить об этом своему непосредственному руководителю.

3.1. Оперативные переключения должны выполнять работники, осуществляющие оперативное управление и обслуживание электроустановок (осмотр, оперативные переключения, подготовку рабочего места, допуск и надзор за работающими, выполнение работ в порядке текущей эксплуатации) (далее — оперативный персонал), или работники, специально обученные и подготовленные для оперативного обслуживания в утвержденном объеме закрепленных за ним электроустановок (далее — оперативно-ремонтный персонал), допущенные к работам ОРД организации или обособленного подразделения.

3.2. В электроустановках напряжением выше 1000 В работники из числа оперативного персонала, единолично обслуживающие электроустановки, и старшие по смене должны иметь группу по электробезопасности (далее — группа) IV, остальные работники в смене — группу III.

В электроустановках напряжением до 1000 В работники из числа оперативного персонала, единолично обслуживающие электроустановки, должны иметь группу III.

Вид оперативного обслуживания электроустановок, а также число работников из числа оперативного персонала в смене устанавливается ОРД организации или обособленного подразделения.

3.3. При оперативном обслуживании, осмотрах электроустановок, а также выполнении работ в электроустановках не допускается приближение людей, гидравлических подъемников, телескопических вышек, экскаваторов, тракторов, автопогрузчиков, бурильно-крановых машин, выдвижных лестниц с механическим приводом (далее — механизмы) и технических устройств цикличного действия для подъема и перемещения груза (далее грузоподъемных машин) к находящимся под напряжением неогражденным токоведущим частям на расстояния менее указанных в таблице № 1.

3.4. Единоличный осмотр электроустановки, электротехнической части технологического оборудования имеет право выполнять работник, из числа оперативного персонала, имеющий группу не ниже III, обслуживающий данную электроустановку в рабочее время или находящийся на дежурстве, либо работник из числа административно-технического персонала (руководители и специалисты, на которых возложены обязанности по организации технического и оперативного обслуживания, проведения ремонтных, монтажных и наладочных работ в электроустановках (далее — административно-технический персонал), имеющий группу V — для электроустановок напряжением выше 1000 В и работник, имеющий группу IV — для электроустановок напряжением до 1000 В. Право единоличного осмотра предоставляется на основании ОРД организации (обособленного подразделения).

Напряжение электроустановок, кВ	Расстояние от работников и применяемых ими инструментов и приспособлений, от временных ограждений, м	Расстояния от механизмов и грузоподъемных машин в рабочем и транспортном положении от стропов, грузозахватных приспособлений и грузов, м
ВЛ до 1	0,6	1,0
Остальные электроустановки:
до 1	не нормируется (без прикосновения)	1,0
1-35	0,6	1,0
60* — 110	1,0	1,5
150	1,5	2,0
220	2,0	2,5
330	2,5	3,5
400* — 500	3,5	4,5
750	5,0	6,0
1150	8,0	10,0

______________________________

* Постоянный ток

Осмотр воздушных линий электропередачи (устройств для передачи электроэнергии по проводам, расположенным на открытом воздухе и прикрепленным с помощью изоляторов и арматуры к опорам или кронштейнам и стойкам на инженерных сооружениях (мостах, путепроводах) (далее — ВЛ) должен выполняться в соответствии с требованиями пунктов 7.15, 38.71, 38.72, 38.73 Правил. За начало и конец воздушной линии электропередачи принимаются линейные порталы или линейные вводы электроустановки, служащей для приема и распределения электроэнергии и содержащей коммутационные аппараты, сборные и соединительные шины, вспомогательные устройства (компрессорные, аккумуляторные), а также устройства защиты, автоматики и измерительные приборы (далее — распределительные устройства), а для ответвлений — ответвительная опора и линейный портал или линейный ввод распределительного устройства.

РУ бывают:

открытые (далее — ОРУ) — РУ, где все или основное оборудование расположено на открытом воздухе;

закрытое (далее — ЗРУ) — РУ, оборудование которого расположено в здании;

комплектные (далее — КРУ) — РУ, состоящее из полностью или частично закрытых шкафов или блоков со встроенными в них аппаратами, устройствами защиты и электроавтоматики, поставляемое в собранном или полностью подготовленном для сборки виде.

3.5. Работники, не обслуживающие электроустановки, могут допускаться в электроустановки в сопровождении оперативного персонала, обслуживающего данную электроустановку, имеющего группу IV — в электроустановках напряжением выше 1000 В, и имеющего группу III — в электроустановках напряжением до 1000 В, либо работника, имеющего право единоличного осмотра.

Сопровождающий работник должен осуществлять контроль за безопасностью людей, допущенных в электроустановки, и предупреждать их о запрещении приближаться к токоведущим частям.

3.6. При осмотре электроустановок разрешается открывать двери щитов, сборок, пультов управления и других устройств.

При осмотре электроустановок напряжением выше 1000 В не допускается входить в помещения, камеры, не оборудованные ограждениями или барьерами, препятствующими приближению к токоведущим частям на расстояния, менее указанных в таблице № 1. Не допускается проникать за ограждения и барьеры электроустановок.

Не допускается выполнение какой-либо работы во время осмотра.

3.7. При замыкании на землю в электроустановках напряжением 3-35 кВ приближаться к месту замыкания на расстояние менее 4 м в ЗРУ и менее 8 м в ОРУ и на ВЛ допускается только для оперативных переключений с целью ликвидации замыкания и освобождения людей, попавших под напряжение. При этом следует пользоваться электрозащитными средствами.

3.8. При несчастных случаях для освобождения пострадавшего от действия электрического тока напряжение должно быть снято немедленно без предварительного разрешения оперативного персонала.

3.9. Отключать и включать электрические аппараты, предназначенные для коммутации электрической цепи и снятия напряжения с части электроустановки (выключатель, выключатель нагрузки, отделитель, разъединитель, автомат, рубильник, пакетный выключатель, предохранитель) (далее — коммутационные аппараты) и заземлители (заземляющие разъединители, заземляющие ножи) напряжением выше 1000 В с ручным приводом необходимо в диэлектрических перчатках.

3.10. Снимать и устанавливать предохранители следует при снятом напряжении.

Допускается снимать и устанавливать предохранители, находящиеся под напряжением, но без нагрузки.

Под напряжением и под нагрузкой допускается заменять:

предохранители в цепях управления, электроавтоматики, блокировки, измерения, релейной защиты, контроля и сигнализации (далее — вторичные соединения или цепи);

предохранители трансформаторов напряжения;

предохранители пробочного типа.

В Екатеринбурге от коронавируса умер завотделением хирургии СОКБ №1

5.1. Организационными мероприятиями, обеспечивающими безопасность работ в электроустановках, являются:

оформление наряда, распоряжения или перечня работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации;

выдача разрешения на подготовку рабочего места и на допуск к работе в случаях, определенных в пункте 5.14 Правил;

допуск к работе;

надзор во время работы;

оформление перерыва в работе, перевода на другое место, окончания работы.

5.2. Работниками, ответственными за безопасное ведение работ в электроустановках, являются:

выдающий наряд, отдающий распоряжение, утверждающий перечень работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации;

выдающий разрешение на подготовку рабочего места и на допуск в случаях, определенных в пункте 5.14 Правил;

ответственный руководитель работ;

допускающий;

производитель работ;

наблюдающий;

члены бригады.

5.3. Работник, выдающий наряд, отдающий распоряжение определяет необходимость и возможность безопасного выполнения работы. Он отвечает за достаточность и правильность указанных в наряде (распоряжении) мер безопасности, за качественный и количественный состав бригады, состоящей из двух работников и более, включая производителя работ, и назначение ответственных за безопасность выполнения работ, за соответствие выполняемой работе групп перечисленных в наряде работников, а также проведение целевого инструктажа ответственному руководителю работ (производителю работ, наблюдающему).

5.4. Право выдачи нарядов и распоряжений предоставляется работникам из числа административно-технического персонала организации, имеющим группу V — в электроустановках напряжением выше 1000 В и группу IV — в электроустановках напряжением до 1000 В.

В случае отсутствия работников, имеющих право выдачи нарядов и распоряжений, при работах по предотвращению аварий или ликвидации их последствий допускается выдача нарядов и распоряжений работниками из числа оперативного персонала, имеющими группу IV. Предоставление оперативному персоналу права выдачи нарядов и распоряжений должно быть оформлено письменным указанием руководителя организации.

5.5. Работник, выдающий разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к работам в электроустановках, отвечает:

за дачу команд по отключению и заземлению оборудования и получению подтверждения их выполнения, а также самостоятельные действия по отключению и заземлению оборудования в соответствии с мероприятиями по подготовке рабочего места, определенными нарядом (распоряжением) с учётом фактической схемы электроустановок и электрической сети;

за возможность безопасного осуществления отключения, включения и заземления оборудования, находящегося в его управлении;

за координацию времени и места допускаемых к работам в электроустановках бригад, в том числе учет бригад, получение информации от всех допущенных к работам в электроустановках бригад (допускающих) о полном окончании работ и возможности включения электроустановки в работу;

за правильность данных команд, самостоятельных действий по включению коммутационных аппаратов в части исключения подачи напряжения на рабочие места допущенных бригад.

5.6. Право выдачи разрешений на подготовку рабочих мест и допуск к работам на объектах электросетевого хозяйства предоставляется оперативному персоналу с группой IV-V в соответствии с должностными инструкциями и распределением оборудования по способам оперативного управления.

Допускается право выдачи разрешений на подготовку рабочих мест и допуск к работам на объектах электросетевого хозяйства предоставлять работникам из числа административно-технического персонала, уполномоченным на это письменным указанием руководителя (руководящего работника) эксплуатирующей организации (обособленного подразделения) при эксплуатации электроустановок, находящихся в оперативном управлении других субъектов электроэнергетики.

5.7. Ответственный руководитель работ отвечает за выполнение всех указанных в наряде мероприятий по подготовке рабочего места и их достаточность, за принимаемые им дополнительные меры безопасности, необходимые по условиям выполнения работ, за полноту и качество целевого инструктажа бригады, в том числе проводимого допускающим и производителем работ, а также за организацию безопасного ведения работ.

Ответственными руководителями работ в электроустановках напряжением выше 1000 В назначаются работники из числа административно-технического персонала, имеющие группу V и группу IV — в электроустановках напряжением до 1000 В. В тех случаях, когда отдельные работы (этапы работы) необходимо выполнять под надзором и управлением ответственного руководителя работ, работник, выдающий наряд, должен сделать запись об этом в строке «Отдельные указания» наряда, форма которого предусмотрена приложением № 7 к Правилам.

Выдающий наряд имеет право не назначать ответственного руководителя работ при выполнении работ в РУ напряжением выше 1000 В с одиночной секционированной или несекционированной системой шин, не имеющей обходной системы шин, а также на ВЛ, КВЛ и КЛ, всех электроустановках напряжением до 1000 В (далее — электроустановки с простой и наглядной схемой).

Ответственный работник	Дополнительные обязанности
Выдающий наряд, отдающий распоряжение	Ответственный руководитель работ, производитель работ, допускающий (в электроустановках, не имеющих местного оперативного персонала)
Ответственный руководитель работ	Производитель работ, допускающий (в электроустановках, не имеющих местного оперативного персонала)
Производитель работ из числа оперативного и оперативно-ремонтного персонала	допускающий (в электроустановках с простой наглядной схемой)
Производитель работ, имеющий группу IV	Допускающий (в случаях, предусмотренных в пункте 42.5. Правил)

ИСТОРИЯ ФУТБОЛА. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ПОПУЛЯРНОЙ ИГРЫ

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О ФУТБОЛЕ

ФУТБОЛИСТЫ КОТОРЫМ УДАЛОСЬ ОФОРМИТЬ ПЕНТА-ТРИК. ВИДЕО

ФУТБОЛЬНАЯ ЭКИПИРОВКА. КАК ВЫБРАТЬ ФУТБОЛЬНЫЙ МЯЧ

ЧЕМПИОНАТ РОССИИ ПО ФУТБОЛУ. ИСТОРИЯ РФПЛ. ТУРНИРНЫЕ ТАБЛИЦЫ

#	Команда	МС	Пб	Нч	Пр	О.
1	Spartak Moscow	6	4	2	0	14
2	Zenit	6	4	1	1	13
3	Sochi	6	3	3	0	12
4	Dinamo Moscow	6	3	2	1	11
5	CSKA Moscow	6	3	1	2	10
6	Rostov	6	3	1	2	10
7	Akhmat Grozny	6	3	1	2	10
8	Lokomotiv Moscow	6	2	2	2	8
9	Krasnodar	6	2	2	2	8
10	Rubin Kazan	6	2	2	2	8
11	Ural	6	1	3	2	6
12	Ufa	6	1	2	3	5
13	Arsenal Tula	6	1	2	3	5
14	Tambov	6	1	1	4	4
15	Khimki	6	0	3	3	3
16	Rotor Volgograd	6	0	2	4	2

— это портал для общения о спорте во всех его направлениях.
— это новости спорта и результаты спортивных событий.
— это современная спортивная энциклопедия. В разделе «Академия спорта» представлены уроки и рекомендации для занятий по видам спорта.
— это информация о спортсменах и спортивных командах.
— это бесплатные прогнозы на футбол.

Хирургические центры в Москве

В нынешнее время, выглядеть молодо и привлекательно очень важно. Современный мир требует идеальных людей. В достижении этой цели, многие люди прибегают к изнурительным тренировкам, диетам и другим методам дающие не скорый результат. Но есть быстрый способ, предоставляющий 100% результат — этот способ носит название пластическая хирургия.

Сейчас Казахстан является передовой и быстро развивающейся страной, которая идет в ногу со всем современным и прогрессивным миром в оказании услуг по пластической хирургии. В Астане всё чаще и чаще, можно увидеть как открывающиеся клиники, оказывающие услуги по хирургической косметологии, так и уже практикующие клиники, работающие немалое время.

Среди большего количества пластических клиник расположенных в Астане, стоит выделить особым вниманием одну, в которой практикует ведущий пластический хирург Бейскенов Ильяс Саматович.Чьи результаты работ, удостоены первых страниц журналов, посвященных пластической хирургии.

Среди оказываемых им услуг, можно отметить:

Мастерская идеальной груди

• Увеличение груди – эндопротезирование молочных желез
• Пластическая хирургия маммопластика
• Редукционная маммопластика
• Подтяжка груди
• Эндопротезирование в сочетании с подтяжкой

Пластика тела

• Абдоминопластика (Пластика живота)
• Увеличение ягодиц, подтяжка (Глютеопластика)
• Интимная пластика
• Подтяжка живота
• Пластика голени

Пластика лица

• Эндоскопическая подтяжка лица
• Подтяжка лица
• Контурная пластика (Носогубные складки)
• Отопластика
• Блефаропластика (Пластика век)
• Блефаропластика верхних век
• Блефаропластика нижних век
• Блефаропластика азиатских глаз
• Пластика шеи

Результат пластической операции переведённой ведущим пластическим хирургом, будет еще очень долгое время радовать человека, обзаведшимся новой внешностью благодаря замечательному специалисту. Сейчас многие центры пластической хирургии, обладают огромным парком современного оборудования, а также весомым опытом, который ведущие хирурги применяют в сфере косметологии и корректировки внешнего вида. Благодаря опыту и высококачественному оборудованию, хирурги просто филигранно выполнять свою работу, без риска для здоровья и жизни своего пациента.

Если Вы, всё еще раздумываете, о том, где лучше и более качественно провести корректировку своей внешности прибегая к услугам пластических клиник. То знайте, что у нас в Казахстане городе Астана, расположен Центр пластической хирургии Бейскенова Ильяса Саматовича который предоставит Вам огромный выбор оказываемых услуг, с достижением 100%-го результата. Мастерство хирурга проверено годами и отзывами довольных клиентов.

Приобщение к игре в гольф имеет гораздо более глубокий смысл, чем просто увлечение новым Олимпийским видом спорта. Это особая культура, которая чтит множество правил, традиций и легенд, уходящих корнями в далекий 1457 год, это философия, эстетика и этикет, культ чести для джентльменов и настоящее искусство для леди.
В каждой игре существуют правила, и гольф не является исключением. Но что отличает гольф от других видов спорта – это незыблемость на протяжении многих веков трех основных принципов:

1. Играй мяч, как он лёг.
2. Играй на поле, как оно есть.
3. Если ни то, ни другое невозможно – поступай по справедливости.

В связи с популяризацией гольфа, перехода его на официальный уровень и необходимостью проведения массовых соревнований, данных трех правил, безусловно, было недостаточно, поэтому различные английские клубы добавляли правила, которые различались от клуба к клубу. Тем не менее, лишь в 1754 году официальные правила гольфа были зафиксированы в документе «Статьи и законы игры в гольф» и на тот момент уже состояли из тринадцати пунктов.
Международный стандарт правил игры в гольф поддерживается организацией в старом свете — The Royal & Ancient Golf Club of St.Andrews, осуществлявшей данную функцию с 1754 года. Лишь в 2004 году права и обязанности в области составления и интерпретации правил гольфа, а также трактовок и решений по правилам гольфа были переданы новой организации, названной The R&A Rules Limited. И с другой стороны, подобными полномочиями на территории США и Мексики располагает американская Ассоциация гольфа USGA, образованная в 1894 году в штате Нью Джерси. Ассоциация гольфа России на основании лицензии The R&A Rules Limited осуществляет перевод правил гольфа на русский язык и после одобрения The R&A официально издает правила гольфа в России.
Общепринято, что новая редакция «Правил гольфа» издается один раз в четыре года и является следствием продолжительной, кропотливой работы, учитывающей замечания или рекомендации многих гольф-организаций со всего мира. Книга включает в себя три основных раздела:

1. Этикет и правила поведения на поле.
2. Термины и определения.
3. Правила игры (34 пункта).

Данные Правила гольфа являются международными и распространяют своё действие в любых клубах мира, где официально играют в гольф; могут быть изменены только по решению уполномоченного органа. Местные правила – это отдельный термин в гольфе, местные правила разрабатываются и утверждаются администрацией и Советом конкретного Клуба, учитывают специфику клуба, состояние его полей и пр. Как правило, местные правила публикуются на скор-картах гольф-клубов или размещаются на стендах.
Кроме того, существует объёмная книга под названием «Решения», в которой довольно-таки мелким шрифтом приводится множество комментариев, разъяснений, анализ конкретных ситуаций игры на поле и т.п.; помните также, что еще существуют положения о соревнованиях, правила, определяющие статус гольфиста любителя и тд и тп.
Понимая, что непосредственно «Правила гольфа» это весьма объёмный и непростой документ, на прочтение и понимание которого потребуется много времени, мы сделаем небольшую выборку и остановимся на базовых правилах, чтобы облегчить вам их изучение. Данные правила гольфа были отражены The R&A в 2004 году в «Кратком руководстве по правилам гольфа» Rules in Brief, а в 2008 году это издание включено в основной сборник правил «A Quick Guide to the Rules of Golf».
До старта: (внимание: не опаздывайте на стартовую площадку, во избежание штрафов или дисквалификации)

• внимательно изучите Местные правила, которые публикуются на счетной карте или на отдельном инфо стенде;
• замаркируйте свой мяч (во избежание штрафа и для быстрой идентификации своего мяча во время игры);
• удостоверьтесь, что количество клюшек в бэге не более 14 штук и что они соответствуют правилам гольфа.

Во время раунда:

• советы может давать только ваш кедди или партнер в команде; не давайте советов никому, кроме вашего партнера. Но вы можете задать вопрос о Правилах, расстоянии и положении преград, флажка и т.п. (вы можете обратиться к маршалу поля и пригласить судью соревнования, если посчитаете, что ваш мяч попал в неоднозначную ситуацию – главное, помните, что неоправданная задержка игры также может добавить вам или команде штраф).
• запрещены любые тренировочные удары во время игры на лунке.

В финале раунда:

• в матчевой игре убедитесь, что результат матча зафиксирован;
• в игре на счет ударов – убедитесь, что ваши результаты в счетной карточке верны, попросите вашего маркера подписать карточку, подпишите ее также сами и как можно скорее сдайте ее в судейский комитет.

Предоставляем полный перечень местных правил. Более кратко они публикуются на скор-карточках для удобства всех игроков. Штраф за нарушение местных правил – 2 штрафных удара (если Правилами гольфа не предусмотрено иное).

1. Мяч за пределами поля (Правило 27)
Границей гольф-поля считается ограда вокруг поля либо линия, обозначенная белыми колышками. Зона клубного дома находится за пределами поля, она обозначена белыми колышками со стороны лунок № 9 и № 3. Тренировочная зона и драйвинг-рейндж находятся за пределами поля. Со стороны лунки № 2 граница поля обозначена белыми колышками. Со стороны лунки № 3 граница поля проходит по левому краю тротуара, окаймляющего комплекс административных зданий. Между лунками № 6 и № 7 белыми колышками обозначена граница поля, которая действует только при игре на лунке № 7. Фронтальная граница поля для лунки № 7 проходит от первого белого колышка и до ближайшего дистанционного колышка («100 м») на фервее лунки № 6. Белое строение в правой части лунки № 4 имеет статус ограды гольф-поля.

2. Водные преграды (Правило 26)
Водные преграды (фронтальные) обозначены желтыми колышками. Боковые водные преграды обозначены красными колышками. Боковая водная преграда в правой части лунки № 6 считается простирающейся вправо на неограниченное расстояние. Подпорные стенки из деревянных свай у гринов возле водных преград лунок № 5 и № 9 считаются неотъемлемой частью поля. На лунке № 3 при наличии сомнений в том, находится ли мяч, пробитый с площадки-ти, в водной преграде или потерян в ней, игроку разрешается сыграть временным мячом по процедуре, описанной на стр. 134 Правил гольфа (на русском языке) 2012 – 2015 г.г. Зона вбрасывания На лунке № 9 при попадании мяча в водную преграду в дополнение к опциям, предусмотренным Правилом 26, если мяч после удара с фервея лунки 9 на Грин пересекает границы острова по воздуху или с касанием земли уходит в воду, то игрок обязан со штрафным в 1 удар вбросить мяч в зоне вбрасывания на острове (drop zone)

3. Препятствия (Правило 24)
Неподвижные препятствия (Правило 24-2) В дополнение к неподвижным препятствиям, являющимся таковыми в соответствии с определением Правил гольфа, неподвижными препятствиями считаются:

• дорожки для гольф-каров с искусственным покрытием (как покрытые асфальтом и плиткой, так и специальным ячеистым материалом);
• противооползневые стены (из камней и сетки), расположенные на склонах в правой части лунок № 3 и № 4;
• беседка между грином лунки № 4 и площадками-ти лунки № 5;
• крупные декоративные камни (например, на пригорке в правой части лунки № 4);
• рекламные конструкции (например, справа по ходу игры на лунке № 3);
• крышки спринклеров системы полива.

Влияние неподвижного препятствия может быть устранено вбросом мяча без штрафа в пределах одной длины клюшки от ближайшей точки устранения влияния, находящейся не ближе к лунке, в соответствии с Правилами 24-2 и 20-2. Подвижные препятствия (Правило 24-1) Камни в бункерах считаются подвижными препятствиями и могут быть удалены без штрафа.

Ремонтируемая зона (Правило 25)
В дополнение к ремонтируемым зонам (участкам поля в ненормальном состоянии), являющимся таковыми в соответствии с определением Правил гольфа, к ремонтируемым зонам относятся:

• клумбы с культурными цветами;
• зеленые насаждения со свежевскопанным основанием;
• конструкция из камней и растений в средней части лунки № 8.

Ремонтируемые зоны могут быть также обозначены синими линиями, синими колышками или буквами «GUR». Влияние ремонтируемой зоны может быть устранено вбросом мяча без штрафа в пределах одной длины клюшки от ближайшей точки устранения влияния, находящейся не ближе к лунке, в соответствии с Правилами 25 и 20-2. Может быть вброшен без штрафа мяч, залипший в собственном следе на основной части поля.

Безопасность игры
В дополнение к требованиям по безопасности игры, указанным в Разделе I и п. 6-8 Правил гольфа, игрокам следует:

• воздерживаться от игры с площадки-ти лунки № 1 при нахождении игроков на грине лунки № 2;
• воздерживаться от игры с фервея лунки № 6 при выходе игроков с площадки-ти лунки № 7;
• воздерживаться от игры с площадки-ти лунки № 3 при нахождении игроков на грине лунки № 9.

Основным принципом поведения является неизменное уважение, выказываемое всем присутствующим на поле. Всем игрокам следует вести себя дисциплинированно, демонстрируя вежливость и благородство, каким бы сильным не было при этом желание победить. На территории спортивного объекта курение (особенно на драйвинг-рейндже и в случаях, когда рядом играют дети) не приветсвуется, но возможно в специально обозначенных информационными табличками местах. Кроме того, очень важно соблюдать технику безопасности при игре, чтобы исключить травмы или неприятностей, связанных со случайным ударом клюшкой, мячом, камнем, галькой, веткой и тому подобными предметами, перед выполнением удара по мячу или тренировочного свинга. Игрок обязан убедиться, что присутствующие находятся на безопасном расстоянии. Не следует производить удар до тех пор, пока игроки, находящиеся впереди, не уйдут из области возможного приземления мяча. Перед выполнением удара игрокам следует предупреждать обслуживающий персонал поля, находящийся поблизости или впереди них, если собираются сделать удар, который может создать опасность для этих лиц. Если игрок посылает мяч так, что мяч может попасть в кого-либо, игроку следует немедленно выкрикнуть предупреждение. В таких ситуациях традиционно принято кричать «Фор!».
В гольфе под этикетом понимают правила вежливости, соблюдение порядка на полях и забота о состоянии поля даже во время прохождения раунда (восстанавливайте дёрн, заделывайте питч-марки, разравнивайте следы в банкерах).
Вот некоторые акценты гольф-этикета:

• воздержитесь от игры с ти пока впереди идущая группа не удалилась на безопасное расстояние;
• не стойте на линии патта вашего соперника и не стойте близко к игроку, производящему или готовящемуся произвести удар, не говорите громко или не делайте резких движений в момент, когда игрок совершает удар;
• группа, участвующая в соревновании, всегда имеет преимущество на поле;
• помните, у вас только 5 минут на поиск мяча;
• максимальное количество игроков одного флайта – 4 гольфиста, если иное не предписано в положении о соревновании;
• не выносите клюшки с бэгом на грин, оставьте их на воротнике к грину по направлению к следующей лунке;
• возвращайте флаг в стакан аккуратно, чтобы не повредить поверхность грина и лунки;
• никогда не задерживайте игру, все игроки обязаны помнить и исполнять быстрый темп игры, освободите грин сразу после того, как все игроки вашей группы завершили игру на лунке. 9 лунок проходят за 2 часа, 18 лунок за 4,5 часа; медленная игра неприемлема и может повлечь штраф или дисквалификацию; стартовое время для групп, регулярно играющих медленно, может быть изменено на более позднее;
• соблюдайте этикет в гольф-одежде, синие джинсы на поле и драйвинг-рейндже в частных элитных гольф-клубах запрещены.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Одноклассники



Похожие записи:

• Должностная инструкция монтажника 5 разряда
• Имеют ли право судебные приставы снимать деньги с банковской карты отца должника
• Приказ об утверждении Инструкции по охране труда