Оспорить решение мсэ

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оспорить решение мсэ». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Оспаривание решения комиссии бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) о группе инвалидности происходит в главном бюро МСЭ (областном).

Обращение в главное бюро МСЭ можно произвести через бюро МСЭ, в котором проводилась экспертиза

Если вопрос не удалось урегулировать в главном бюро МСЭ, можно обратиться в Федеральное бюро МСЭ.

Обжаловать решение любого из бюро можно в районном суде. В этом случае при наличии оснований проводится судебно-медицинская экспертиза и выносится решение об изменении группы инвалидности.

Как оспорить решение МСЭ в Майкопе

Оспорить решение бюро МСЭ или главного бюро МСЭ о группе инвалидности можно в течение 1 месяца с даты его вынесения.

Срок рассмотрения жалобы и проведения экспертизы в порядке обжалования – 1 месяц.

Решение суда по иску об установлении группы инвалидности принимается в течение 1-2 месяцев. Оно вступает в силу через 30 дней после вынесения, если ответчик не подает апелляцию.

Сложившаяся система оценки состояния здоровья человека не всегда позволяет пациенту пройти МСЭ с желаемым результатом. Тогда ему приходится проходить переосвидетельствование, доказывая не наличие у него дефекта организма, а невозможность при том или ином заболевании вести образ жизни, который признан нормальным в обществе.

В заявлении гражданина с требованием пересмотреть результаты проведённого членами МСЭ обследования или провести повторное освидетельствование необходимо максимально точно и корректно указать те основания, которые определяют необходимость удовлетворения такого заявления.

Учитывая критерии признания инвалидом, установленные Российским законодателем, такими основаниями являются:

Неучтённое комиссией специалистов наличие у пациента расстройства здоровья, являющегося длительным и стойким в умеренной степени, выраженной или ярко выраженной.
Присутствие у пациента таких последствий от перенесённой болезни, которые ограничивают его годность для выполнения трудовой деятельности или обслуживания собственных нужд.
Наличие группы последствий, которые привели к нарушению нормального существования человека в социуме.
Невозможность в силу расстройства психики полноценно общаться с окружающими людьми и выполнять социальные функции.
Отсутствие конечностей и невозможность по каким-либо причинам заменить их протезами.

Заявление на проведение МСЭ

Перечисленные основания для обжалования заключения о признании/непризнании инвалидности вытекают из классификации нарушений здоровья и ущемления возможностей жизнедеятельности и степени выраженности этих категорий.

Присутствие какого-либо из перечисленных факторов, проигнорированных специалистами бюро МСЭ, даёт пациенту возможность оспорить:

отказ в признании наличия у гражданина достаточных оснований для назначения инвалидности;
назначение не соответствующей ситуации группы инвалидности;
ненадлежащее оформление работниками бюро необходимой пациенту документации.

Подобные нарушения подлежат обязательному устранению, поскольку их результатом является ущемление конституционных прав граждан.

В качестве требований пациентом указываются:

признание недействительным решения комиссии;
проведение нового освидетельствования;
назначение инвалидности соответствующей сложившейся ситуации группы.

Добиться пересмотра результатов в соответствии с действующим законодательством не так сложно. Значительно труднее доказать, что вывода комиссии некорректны и нарушают права гражданина, гарантированные ему государством.

Определив действительное наличие оснований для обжалования заключение МСЭ, признанных законом достаточными, можно приступать к самой процедуре. Она может проходить в двух направлениях:

административном (обращаемся в вышестоящие инстанции);
судебном (обращаемся в суд).

Многие юристы советуют своим клиентам сначала пойти по первому пути. Связано это с тем, что в противном случае суд всё равно назначит переосвидетельствование.

Когда все возможные варианты исчерпаны, а результат остаётся неудовлетворительным имеет смысл обратиться в судебные инстанции. Важно предоставить суду доказательства того, что истцом были приняты меры по досудебному урегулированию вопроса.

Подаче заявления предшествует уплата государственной пошлины в размере трёхсот рублей. Освобождены от неё лица, перечисленные в 333.36 статье Налогового кодекса.

Обжалование решения МСЭ в судебном порядке

Подсудность таких дел относится к районному суду. Как и большинство исков, данный документ подаётся в суд по месту нахождения ответчика, то есть бюро, проводившего медико-социальную экспертизу. Составляется заявление в суд в традиционной для исков форме. В нём указывается:

Наименование суда.
Данные истца.
Данные ответчика.
Наименование заявления.
Описание сложившейся ситуации с указанием дат и выходных данных упоминаемых документов.
Требования.
Число и подпись.
Приложение с перечислением всех документов, предоставляемых вместе с заявлением.

Составляя иск, важно упоминать те примеры, которые можно доказать документами. Вполне возможно участие свидетелей, которые смогут подтвердить, излагаемые факты.

Пакет документов соответствует тому, который предоставляется при обжаловании в бюро. Дополнительно предоставляется копия заявления. Все документы необходимо передать суду в том количестве, которое соответствует количеству участвующих в деле лиц.

Рассмотрение таких дел происходит в период одного — двух месяцев.

Для составления искового заявления можно воспользоваться следующим образцом.

Образец искового заявления

Решение судьи по данному исковому заявлению принимает законную силу через месяц после его вынесения судом. Оно также может быть обжаловано в вышестоящие инстанции.

Порядок обжалования решений МСЭ

Необходимо учесть, что нет смысла сразу обращаться с исковым заявлением в судебную инстанцию. На это обстоятельство указывают следующие нюансы:

судебным органом не будет принято ходатайство, если жалобщиком не предприняты действия по решению вопроса путем досудебного разбирательства. В этом случае иск отклоняется, поскольку гражданин не предпринял требуемых действий, влияющих на решение проблемы в досудебном порядке;
судья и остальные члены комиссии судебной инстанции, рассматривающей обстоятельства дела, не обладают медицинскими знаниями, поэтому в качестве консультантов привлекаются специалисты из учреждений системы здравоохранения, входящих в структуру МСЭ на разных уровнях.

В результате истец потратит деньги на юридическую поддержку, не добившись желаемого результата.

Перед тем, как рассматривать порядок подачи жалобы с образцом составления данного документа, необходимо уточнить особенности структуры МСЭ, поскольку это непосредственно влияет на процедуру обжалования.

Указанный орган предусматривает трехуровневую организацию, включающую подразделения (бюро) следующих ступеней:

районных – закрепленных за определенными адресами. Это первичная инстанция, оценивающая состояние больных, направленных для экспертизы уполномоченными для подобных действий органами – медицинскими учреждениями, пенсионными с социальными подразделениями;
главных – инстанций регионального уровня;
федерального – общегосударственного подразделения, конечной точки по рассмотрению поданных жалоб граждан.

Больному следует действовать последовательно, пытаясь решить вопрос поочередно в каждом из перечисленных органов, начиная с инстанции, проводившей обследование.

Если пациент уверен, что в его отношении принято неправомерное решение, не учитывающее все нюансы фактического состояния здоровья и последствия влияния болезни или травм на функционирование систем жизнеобеспечения организма, создающие сложности для полноценной жизни, необходимо подавать жалобу в письменной форме на имя руководителя комиссии, проводившей экспертизу.

Для этого самому больному или его полномочному представителю, если у пациента по состоянию здоровья отсутствует возможность заниматься данными вопросами самостоятельно, необходимо подготовить заявление. Образец жалобы не регламентируется законодательством, но должен оформляться с учетом общих правил делопроизводства, предусматривая указание следующей информации:

наименования инстанции, куда подается жалоба;
ФИО и должности руководителя, на имя которого подается жалоба;
персональных данных заявителя;
перечисления обстоятельств дела с указанием инстанции, проводившей экспертизу, сведений о специалистах, участвовавших в обследовании и итогах осмотра;
причин, по которым решение должно быть пересмотрено;
требований о повторном проведении комиссии.

Ходатайствующий подписывает бумагу, составленную по предложенному образцу, с указанием даты составления. К жалобе прикладываются документы, подтверждающие правомерность предъявленных претензий.

Обращение по поводу обжалования, образец которой рассматривался выше, составляется в двух экземплярах, один из которых, после проставления регистрационной отметки в канцелярии данной инстанции о получении с указанием даты, остается у заявителя, второй направляется адресату.

В результате проводится повторная экспертиза, которая может изменить решение предыдущей. Если обследование производит повторно главное бюро МСЭ, состав комиссии подбирается отличным от того, который оценивал состояние больного первоначально.

Обратите внимание! Состав комиссии, проводящей повторное обследование пациента на предмет возможности назначения группы инвалидности, должен отличаться от первоначального.

Как отмечалось выше, административный порядок обжалования предусматривает поэтапное обращение в бюро на районном, региональном и федеральном уровне.

Уровень органов, куда подается жалоба, должен постепенно возрастать, от районного до федерального значения.

Итоговое рассмотрение дела производится в судебных органах, если административное разбирательство не принесло положительного результата.

Пациенту предоставляется право обжалования неправомерно принятого решения с подачей жалобы по рассмотренному ранее образцу в течение тридцати суток от момента установления отсутствия оснований для назначения инвалидности в ходе первоначальной экспертизы.

Руководителю инстанции, получившему обращение, предписывается в течение трех дней передать ходатайство в вышестоящий орган, которым должно быть организована повторная экспертиза в месячный срок для вынесения правильного решения.

Указанные сроки действуют для всех уровней МСЭ при рассмотрении обращений граждан.

Если все вышеописанные меры не принесли положительного результата, пациент вправе обращаться в судебные органы. Исковое заявление по установленному образцу, согласно нормам, регламентированным ГПК РФ, подается в районную или городскую инстанцию, исходя из адреса подразделения МСЭ, принявшего неправомерное решение.

Образец искового заявления предусматривает указание следующих сведений:

наименования органа, в который подается иск;
сведений о заявителе, включая ФИО, адрес прописки или аналогичные данные полномочного представителя, если в суд обращается не сам пациент, а доверенное лицо;
данных о подразделении медико-социальной экспертизы, действия которого оспариваются;
перечисления нарушений, допущенных в отношении заявителя и требований о пересмотре результатов экспертизы;
документальных оснований справедливости предъявленных претензий, указывающих на необоснованность вынесенного решения;
списка приложенных к иску документов.

Возможно указание дополнительной информации, всесторонне описывающей все обстоятельства дела. Рассмотренный образец ходатайства подтверждается подписью заявителя, с указанием текущей даты.

Кроме самих пострадавших или их полномочных представителей, законодательством предусмотрена возможность обращения в суд органов прокуратуры, расследующих обстоятельства нарушения прав инвалидов.

В России действуют всего пять групп:

Первая группа. Характеризует существенные отклонения по здоровью. Первую группу присваивают лежачим больным, гражданам, которые не в силах самостоятельно себя обслуживать. Простыми словами, инвалид 1 группы — это лицо, которое без посторонней помощи не сможет существовать и требует постоянного ухода и наблюдения.
Вторая группа. К лицам со второй группой относят граждан, которые имеют ограничения по здоровью и нормальное существование которых невозможно без специальных медицинских приспособлений, препаратов и наблюдения. Такие граждане могут самостоятельно или при помощи спецсредств передвигаться. Но трудиться и обеспечивать себя без надлежащего обустройства рабочего места не могут.
Третья группа. Рабочая группа. Лица с третьей категорией могут трудиться без специальных приспособлений и оборудования и самостоятельно обеспечивать себя, но имеют стойкие расстройства функций организма.
Четвертая группа — это дети-инвалиды. Несовершеннолетние граждане, которые имеют стойкие и ярко выраженные расстройства и нарушения функций организма.
Инвалид с детства — это совершеннолетний, который получил травмы или заболевания в детском возрасте.

Пенсионер вправе получить только 1, 2, 3 группу или статус инвалид детства, но только при наличии заболеваний и расстройств функций организма.

Так что на вопрос, дают ли инвалидность пенсионерам, мы отвечаем: Да, но не наоборот: достижение пенсионного возраста не дает оснований для назначения пенсии по инвалидности.

В первую очередь следует обратиться к участковому терапевту для консультации. Врач назначит обследование и определит, есть ли основания для назначения инвалидности. Требования, как оформить пенсию по инвалидности, довольно строги. И одного заболевания бывает недостаточно для получения государственных выплат.

Если основания есть, то лечащий врач направляет гражданина на специальное медицинско-социальное обследование (МСЭ).

Какие документы нужны:

Заявление на проведение МСЭ.
Направление на МСЭ, его оформляет лечащий врач, представители социальной защиты населения либо территориальное отделение Пенсионного фонда.
Паспорт.
СНИЛС (страховое свидетельство).
Пенсионное удостоверение.
Заверенная копия трудовой книжки, если пенсионер продолжает трудиться.
Медицинское заключение, анализы, выписки из амбулаторных карт и прочая документация, подтверждающая наличие заболеваний и расстройств.
Акт о несчастном случае на производстве, если травма или увечья были получены на рабочем месте.

Как оформить инвалидность лежачему больному пенсионеру? Ему придется оформить доверенность на родственника или иного представителя. Для оформления доверенности можно вызвать нотариуса на дом.

Если больной недееспособен, то получают разрешение на совершение действий от его имени только через суд. Сначала суд назначает официального представителя — опекуна. Затем представители или родственники больного обращаются к лечащему врачу за заключением о том, что МСЭ необходимо проводить на дому.

Пошаговая инструкция, как оформить инвалидность пенсионеру, вам в помощь:

Шаг № 1. Обратитесь за консультацией.

Получить консультацию можно не только у лечащего врача в местной поликлинике, но и в территориальном отделении социальной защиты населения или в Пенсионном фонде. Направление на МЭС вправе дать и другой врач, если гражданин проходил обследование в другом городе или регионе.

Шаг № 2. Соберите и подайте документы.

Позаботьтесь о медицинской документации, которая должна подтвердить наличие оснований для признания инвалидом. Заявление и направление на МСЭ – не все документы для оформления инвалидности пенсионеру, врачебная комиссия запросит дополнительное подтверждение пройденных анализов, лечения, обследований. Это выписки из амбулаторной карты, заключения врачей, результаты анализов, УЗИ, КТ и МРТ. В каждом случае перечень нужных документов индивидуален.

В оформлении статуса инвалида отказывают довольно часто. Но это не повод опускать руки. Пенсионер вправе оспорить решение врачебной комиссии МСЭ, но уже в вышестоящем бюро. Если отказ получен в районном МСЭ, то оспаривать решение придется уже в региональном отделении.

Если пенсионеру откажут и в региональном отделении МСЭ, то и это решение вы вправе оспорить. Но уже в судебном порядке. А вот судебное решение оспорить не получится. Если суд откажет пенсионеру, то подать кассацию или апелляцию не получится. Но и решение суда — не приговор. Стоит подождать и снова обратиться к лечащему врачу. Затем опять пройти обследование, подтвердить состояние здоровья пенсионера и начинать процедуру оформления с самого начала.

Я родился в 85-ом году, и с 94-го неизлечимо болен сложнейшим инсулинозависимым сахарным диабетом.

На протяжении всего времени заболевания (кроме детства) мне приходится ежегодно доказывать сотрудникам различных бюро медико- социальных экспертиз (МСЭ), что я не представитель какой- то внеземной расы, а обычный человек, страдающий ужасным неустранимым недугом, и как у всех людей с таким заболеванием мне приходиться бороться с постоянно прогрессирующими осложнениями. До мая 2015 года я 7 раз признавался инвалидом 2-ой группы из 9- ти МСЭ на взрослую инвалидность. В 22-ой год болезни и инвалидности в МСЭ № 11 бюро города Белгорода получил 3-ю группу, несмотря на ухудшение моего состояния, несмотря на полное соответствие моих диагнозов действующим на тот момент критериям для установления второй группы инвалидности. Я с этим смириться не могу, поскольку 3-я группа для меня необоснованна по состоянию здоровья и длительностью 2-ой группы. При этом Кайдалова проводила МСЭ без сведений о моей болезни и инвалидности с 1994 г.

, тогда как приказ № 59 Минтруда (п. 81 Административного регламента о порядке работы органов МСЭ) обязывает органы МСЭ формировать весь пакет документов. Кайдалова 28. 05. 15 г. При оглашении решения об отмене 2-й группы сказала: «У вас нет осложнений, чтобы рассматривать вопрос об инвалидности вообще, но, учитывая, что вы долго были на 2-й группе, мы вам установили 3-ю».

Этот цинизм имел место после 21 –го года моей болезни и инвалидности(!?). Потом Кайдалова стала фабриковать лжедокументы и придавать этому цинизму видимость отсутствующего профессионального подхода. А в судебном процессе Кайдалова и двое сотрудников её бюро № 11 лгали под протокол допроса свидетелей и не краснели. У меня имеется аудиозапись (прилож.

1 и 2) т. Н. «освидетельствования» 11-го бюро, которая подтверждает факт дачи ими заведомо ложных показаний. Судья 1-ой инстанции никак не реагировала, но отказалась приобщить аудиозапись к материалам дела.

После этого были попытки обжалования в вышестоящих бюро.

Но какие шансы на истинное решение и усиление группы в тех организациях, которые, судя по всему, призваны и привыкли следить только за необоснованно завышенными решениями.

Не став дожидаться решения последнего из бюро (Федерального Бюро) я обратился в суд города Белгорода.

В ходе процесса мне удалось убедить суд в своей правоте, о чём даже имеется промежуточное определение где идёт речь об отказе ответчику в дополнительной экспертизе моего состояния.

Но после 10-ти дневного перерыва уважаемый, но непоследовательный суд отказал мне в моих требованиях: видать, передумал или позвонили. Апелляция от 10. 03. 16 г.

— так же, даже не отменила решение суда при отмене на момент апелляции Минтрудом РФ приказа № 664 н, на котором базировалось решение бюро МСЭ № 11 и отказное решение суда 1-ой инстанции.

До обращения в суд я ознакомился со статистикой и судебной практикой таких дел, по ней выходит, что из бесчисленных исков удовлетворяется единицы (я нашёл лишь одно положительное решение в Ингушетии).

Проблема в том, что по сложившейся практике (менять которую судьям, видимо, религия не позволяет) суд, не обладая знаниями в специальных областях познания, обычно назначает судебную экспертизу и выносит решение на её основании (хотя в моем случае суд сначала отклонил ходатайство ответчика о новой, судебной МСЭ). Но права на проведение МСЭ, в т. Ч. И судебной, есть только у органов МСЭ Минтруда, которые по определению не могут быть независимыми (в особенности, когда ФБ МСЭ на стороне ответчика).

Таким образом, решения этих судебных экспертов в пользу инвалида может быть только за гранью фантастики. Суд в итоге сослался на решение Федерального бюро (ФБ МСЭ) и даже не отразил в решении аргументов, на которые ссылался в иске я. Руководитель бюро № 11 И.

Кайдалова, видя свою неуязвимость перед законом (есть сведения, что её, не просто однофамилица, – помпрокурора Белгорода), отказала мне в моём заявления и в предоставлении мне госуслуги при новом направлении меня ЛПУ на МСЭ. Руководитель бюро № 2, получив моё заявление и направление на освидетельствование от ЛПУ вернуло его обратно вопреки регламенту Минтруда.

Только после моего заявления через сайт госуслуг со мной связались по телефону из бюро № 2 и пригласили на приём, не сообщив время и место.

Приглашения на портале госуслуг нет и до сих пор. На этом освидетельствование от 20. 01. 16 г. У меня не приняли моё направление на МСЭ, а использовали своё, которое я увидел впервые. Сейчас идёт судебный процесс по обжалованию решения ФБМСЭ ни одного судебного заседания ещё не было.

Первое судебное заседание назначено на 04. 04. 2016г. Но я на него явиться не смог, так как нахожусь в стационаре на лечении, в связи с обострением. Статистика судебных решений Тимирязевского районного суда г. Москвы в отношении исков к ФБ МСЭ по этим делам не оставляет мне ни одного шанса (ни одного положительно решения за последние 5 лет).

Цель моего обращения в вашу организацию следующая, я смогу убедить суд, в случае его беспристрастия, в своей правоте, но без общественного и политического веса это невозможно, молю вас о помощи.

Информация в настоящем обращении представлена в максимально сжатом виде, на все указанные факты имеются доказательства (аудио записи, свидетели и свидетельские показания в письменном виде, протоколы суда, иные доказательства).

Помимо документов, на которые я ссылаюсь в обращении к вам, имеющаяся у меня документальная база по данному вопросу составляет более 1000 страниц.

Обжалование решения МСЭ по инвалидности

С медико-социальной экспертизой человек сталкивается, когда его жизнедеятельность ограничивается вследствие отклонений в физическом или психическом состоянии. Причём эти отклонения настолько серьёзны, что гражданин нуждается в применении к нему мер социальной поддержки.

Специалисты бюро МСЭ проводят обследование лица, получившего специальное направление, и большинством голосов решают вопрос о его инвалидности. Решение, принятое в результате обследования, может быть воспринято пациентом как некорректное, нарушающее его права.

В таком случае, как указано в пункте 42 главы VI Постановления Правительства РФ N 95 от 20 февраля 2006 ему предоставлено право обжаловать результат.

Не всегда решения по изменению статуса инвалида, вынесенные специалистами проведения МСЭ, являются неправомерными, хотя могут показаться таковыми на первый взгляд.

Существует ряд случаев, когда бюро МСЭ обязано вынести иное решение в отношении человека. Тогда оформление группы инвалидности происходит в зависимости от появления новых критериев.

Происходит это в следующих ситуациях:

Переход инвалида из группы детей в группу совершеннолетних.
Первоначальное заболевание перестаёт доминировать, но на первый план выходит новое.
При первичном освидетельствовании не была до конца выяснена причина тяжёлого состояния здоровья, а на переосвидетельствовании картина прояснилась.

Наличие этих критериев делает вынесение нового заключения необходимым с правовой точки зрения.

Такие действия также могут быть обжалованы пациентами или их представителями, если есть подозрения, что они выполнены с нарушением закона.

Обжалование решения МСЭ

Как показывает практика, обращение граждан с жалобой в Федеральное бюро МСЭ нередко имеют положительную тенденцию для пациентов. Особенно это важно, когда встаёт вопрос, как оформить инвалидность ребёнку, если на местном уровне врачи постоянно выдают отказ.

На сайте Федерального бюро медицинской экспертизы можно встретить немало положительных отзывов о деятельности данной организации.

Работников учреждения благодарят:

за гуманное и чуткое отношение к пациентам;
за оказание высококвалифицированной помощи;
за внимательное отношение;
за нелёгкий труд.

Проблемы и трудности у граждан, возникающие при обжаловании решения МСЭ

Подробнее с мнением пациентов можно познакомиться здесь. Люди, столкнувшиеся со сложной ситуацией, судя по отзывам, находят помощь.

Получить инвалидность в России сегодня – задача не самая лёгкая. Очевидно, что разработка программы помощи таким людям нуждается в совершенствовании, а пока пациенты самостоятельно обжалуют неправомерные действия медицинских комиссий и добиваются необходимых результатов.

Медицинская комиссия принимает несколько решений, основными из них являются:

присвоение пациенту статуса инвалида;
лишение его этого статуса;
изменение группы инвалидности;
переосвидетельствование инвалидности.

Таким образом, МСЭ может как присуждать ту или иную группу инвалидности, так и снимать или менять ее.

Образец заявления на обжалование решения мсэ

Группа инвалидности может быть снижена или повышена в случае ухудшения или улучшения состояния здоровья пациента. Данная процедура проводится в момент переосвидетельствования инвалидности. Инвалид должен проходить эту процедуру ежегодно и каждый год должен предоставлять медицинские справки о состоянии своего здоровья. Таким образом, если комиссия при рассмотрении анализов пациента сочтет необходимым изменить группу инвалидности, она вправе это сделать.

Медико-социальная экспертиза выполняет следующие функции:

Проведение экспертизы стойких ограничений жизнедеятельности.
Определение факта утраты трудоспособности, а также вывод процентного расчета этой утраты.
Установление инвалидности — группа и срок.
Разработка индивидуальной реабилитационной программы для инвалидов — сроки оказания, виды, объем как терапевтической, так и социальной помощи.
Решение вопроса о необходимости профессиональной реабилитации для тех граждан, которые получили производственную травму.
Выяснение причины смерти инвалида, а также назначение социальной помощи его семье.
Определение необходимости постоянного ухода за человеком членами семьи.
Направление в военкоматы информации о признании инвалидом лица призывного возраста.
Консультирование пациентов и их родственников по всем вопросам МСЭ.

Некоторые случаи нарушений со стороны деятельности бюро требуют отдельного рассмотрения. К примеру, на повторном освидетельствовании лицу изменили причину инвалидности. Стоит ли подавать жалобу? Стоит, если здесь произошла техническая ошибка или эксперты сочли возможным ущемить инвалида в правах переводом на другую группу.

Однако стоит рассмотреть варианты правомерных действий учреждения МСЭ, изменяющих причину инвалидности:

Первый год гражданин получил нетрудоспособность на основании «общего заболевания», когда диагностика не была достоверно установлена или причин заболевания было несколько. На переосвидетельствовании клиническая картина была установлена достоверно.
Ребёнок инвалид достиг совершеннолетия, критерии освидетельствования изменились.
У гражданина стало доминировать другое заболевание, с новой симптоматикой и другой картиной общего состояния.

Эти и подобные причины допустимы и закономерны. Однако если изменение причины возникло на их основании, уполномоченное лицо выдаст мотивированную выписку с пояснением.

Медицинская комиссия принимает несколько решений, основными из них являются:

присвоение пациенту статуса инвалида;
лишение его этого статуса;
изменение группы инвалидности;
переосвидетельствование инвалидности.

Таким образом, МСЭ может как присуждать ту или иную группу инвалидности, так и снимать или менять ее.

Инвалидность присуждается человеку в том случае, если имеются ограничения его нормальной жизнедеятельности. Для этого комиссия оценивает ситуацию по следующим параметрам:

трудовая деятельность;
контроль поведения;
ориентация в пространстве;
способность к обучению;
навыки общения;
возможность самообслуживания;
возможность передвижения.

Инвалидность может быть присвоена при явно выраженных нарушениях одного, нескольких или всех перечисленных видов деятельности.

Важно! После получения справки об инвалидности необходимо в течение 3 дней передать ее в Пенсионный Фонд для того, чтобы государство начало начислять и выплачивать пособия.

Медико-социальная экспертиза выполняет следующие функции:

Проведение экспертизы стойких ограничений жизнедеятельности.
Определение факта утраты трудоспособности, а также вывод процентного расчета этой утраты.
Установление инвалидности — группа и срок.
Разработка индивидуальной реабилитационной программы для инвалидов — сроки оказания, виды, объем как терапевтической, так и социальной помощи.
Решение вопроса о необходимости профессиональной реабилитации для тех граждан, которые получили производственную травму.
Выяснение причины смерти инвалида, а также назначение социальной помощи его семье.
Определение необходимости постоянного ухода за человеком членами семьи.
Направление в военкоматы информации о признании инвалидом лица призывного возраста.
Консультирование пациентов и их родственников по всем вопросам МСЭ.

Критерии присвоения пациенту инвалидности следующие:

Стойкое нарушение различных функций организма, спровоцированное непосредственно самим заболеванием, последствиями и осложнениями, травмой или дефектом развития.
Наличие ограничений жизнедеятельности человека — способности к передвижению, самообслуживанию, ориентации в пространстве, контроля за собственным поведением.
Необходимость пациента в реабилитации и социальной защите.

К сожалению, сложившаяся система оценки человеческого здоровья не всегда позволяет пройти МСЭ и получить желаемый результат.

Для обжалования решения комиссии основанием может быть следующее:

Комиссия не учла наличие у пациента расстройства здоровья, которое является стойким и длительным. Это расстройство может быть умеренным, выраженным или ярко-выраженным.
Комиссия не приняла во внимание наличие последствий заболевания, которые приводят к ограничению годности пациента для выполнения трудовой деятельности и обслуживания собственных нужд.
Комиссия не увидела последствий, которые привели к тому, что нормальное существование пациента в социуме затруднено.
Комиссия проигнорировала расстройство психики пациента и невозможность его полноценного общения с окружающими людьми и выполнения социальных функций.
У пациента отсутствуют конечности, заменить которые протезами по каким-то причинам невозможно.

Выписка направляется в пенсионное учреждение или орган социальной защиты по почте . Как узнать результаты консультационного заключения ФБ МСЭ? Если вы присутствуете, вам сообщат результаты немедленно. То есть на руках у вас окажется справка и приложение к ней, выписка из акта освидетельствования.

Если нет — то в трехдневный срок вы получите все итоги по тому каналу связи, который вы указали, когда писали заявление на экспертизу. Морально настройте себя на то, что результат может быть совсем не тот, который вы рассчитывали получить. Результаты экспертизы, если они по серьезным причинам вас не устраивают (а не просто не понравилось официальное подтверждение того, что вы фактически нетрудоспособны).

И если такие признаки имеются, то в ИПР ей впишут нуждаемость в обеспечении протезом и лифами и в этом случае его можно получить бесплатно. Аналогично по другим заболеваниям и другим ТСР. Денежная компенсация, выплачиваемая инвалидам, приобретшим ТСР за свой счет Инвалиды обеспечиваются техническими средствами реабилитации и услугами за счет федерального бюджета.

Внимание

Если это невозможно, либо он сам их оплатил, полагается компенсация. С 1 февраля 2011 г. ее размер ограничен стоимостью средств (услуг), предоставляемых бесплатно за счет федерального бюджета.Компенсируется стоимость приобретенного средства (услуги), но не более цены аналогичного изделия (услуги), предоставляемого бесплатно.

Компенсация равна стоимости ТСР, определенной по результатам последнего размещения гос.

При отказе районной поликлиники направить документы иногороднего пациента в бюро МСЭ, отказе в освидетельствовании в бюро МСЭ по месту фактического проживания в другом городе, следует со ссылками на указанные положения обратиться соответственно: к главному врачу ЛПУ, главному эксперту бюро МСЭ по области, требуя соблюдения прав и выполнения нормативных актов.

Медико-социальная экспертиза получателя государственной услуги проводится:на дому в случае, если получатель государственной услуги не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь;

Неучтённое комиссией специалистов наличие у пациента расстройства здоровья, являющегося длительным и стойким в умеренной степени, выраженной или ярко выраженной.
Присутствие у пациента таких последствий от перенесённой болезни, которые ограничивают его годность для выполнения трудовой деятельности или обслуживания собственных нужд.
Наличие группы последствий, которые привели к нарушению нормального существования человека в социуме.
Невозможность в силу расстройства психики полноценно общаться с окружающими людьми и выполнять социальные функции.
Отсутствие конечностей и невозможность по каким-либо причинам заменить их протезами.

Заявление на проведение МСЭ

административном (обращаемся в вышестоящие инстанции);
судебном (обращаемся в суд).

Получив неудовлетворительный результат проведённого обследования, можно обратиться за восстановлением справедливости в сам орган, проводившей экспертизу.

Бюро по проведению медицинско-социального освидетельствования имеет три ступени:

Бюро МСЭ городов и районов.
Главное бюро МСЭ, действующее в отдельно взятом субъекте РФ.
Федеральное бюро, решение которого актуально для всех уголков страны.

Первоначальной ступенью обжалования может быть обращение с претензией к начальнику городского/районного бюро либо сразу в главное бюро. Если и там не удаётся добиться желаемого результата необходимо подать жалобу в Федеральное бюро МСЭ.

Образец заявления на обжалование решения МСЭ

На каждом этапе срок, когда может быть подана жалоба, составляет один месяц со дня вынесения решения комиссией.

В заявлении, направляемом в бюро МСЭ , в обязательном порядке должно быть указано:

кому направлено заявление;
кто его автор (ФИО, паспортные данные с пропиской и указанием проживания, номер телефона и электронный адрес (при наличии);
тема (заявление об обжаловании действий МСЭ);
когда проводилось обследование;
что считается автором не соответствующим действительности;
основание для обжалования;
требования пациента;
число и подпись.

Пример заявления на обжалование решения МСЭ

В Приложении перечисляются документы, которые прикрепляются к заявлению:

Копии паспортов, свидетельства о рождении.
Справка, выдана МСЭ по результатам обследования.
Документы, подтверждающие перечисленные в заявления доводы и основания.

Рассмотрение такой жалобы происходит в течение одного месяца. В результате выдаётся выписка, в которой указано мотивированное решение относительно заявления. Это может быть отказ в исполнении требований или их удовлетворение. В зависимости от результата можно действовать дальше.

Обжалование решения МСЭ в судебном порядке

Наименование суда.
Данные истца.
Данные ответчика.
Наименование заявления.
Описание сложившейся ситуации с указанием дат и выходных данных упоминаемых документов.
Требования.
Число и подпись.
Приложение с перечислением всех документов, предоставляемых вместе с заявлением.

Рассмотрение таких дел происходит в период одного — двух месяцев.

Для составления искового заявления можно воспользоваться следующим образцом.

Образец искового заявления

То есть на руках у вас окажется справка и приложение к ней, выписка из акта освидетельствования. Если нет — то в трехдневный срок вы получите все итоги по тому каналу связи, который вы указали, когда писали заявление на экспертизу.

Инфо

Морально настройте себя на то, что результат может быть совсем не тот, который вы рассчитывали получить. Результаты экспертизы, если они по серьезным причинам вас не устраивают (а не просто не понравилось официальное подтверждение того, что вы фактически нетрудоспособны).

В некоторых случаях кандидату назначают дополнительное обследование для получения более ясной картины его состояния.

Практический вопрос на тему МСЭ

В нашей организации работает инвалид, которому инвалидность установлена на определенный срок. Должен ли кадровик отслеживать этот срок и что делать, если работник своевременно не прошел переосвидетельствование?

Пунктом 114 Административного регламента установлено, что переосвидетельствование инвалидов проводится в следующие сроки:

инвалидов I группы – один раз в два года;
инвалидов II и III групп – один раз в год.

Если работник имеет ребенка-инвалида, его переосвидетельствование проводится один раз в течение срока, на который была установлена категория «ребенок-инвалид».

Переосвидетельствование работника для определения степени утраты профессиональной трудоспособности проводится через полгода, год или два года на основе оценки состояния здоровья и прогноза развития компенсаторных и адаптационных возможностей.

Пункт 12 Правил признания лица инвалидом гласит, что инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы (переосвидетельствования).

Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его заявлению либо по направлению медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния здоровья.

Рекомендуем вам в личном деле работника, имеющего инвалидность, или в каких-то справочных документах сделать отметку о сроке очередного переосвидетельствования. Тогда вы не забудете попросить у инвалида новые документы, полученные в учреждении МСЭ, копии которых тоже следует приобщить к личному делу.

До тех пор пока сотрудник не предъявит оригиналы документов об инвалидности, работодатель не имеет права предоставлять ему льготы, предусмотренные трудовым законодательством.

Порядок и полное описание процедуры – как обжаловать решение МСЭ?

В Законодательное Собрание Иркутской области через интернет-приемную обратилась женщина, внуку которой необходимы льготные лекарства, но ему не подтверждают инвалидность. В своем письме женщина рассказала, что ее семья проживает в Киренске, а в 2006 году внуку поставили диагноз «эпилепсия», и он каждый год приезжал на обследование в областную клиническую больницу в Иркутск. «Этой зимой мы опять были вынуждены привезти его в Иркутск, так как приступы продолжаются и случаются все чаще, — рассказала женщина.

Максимально допустимое время — 30 календарных дней с даты подачи заявления. Причем в этот срок входит и время дополнительного обследования, если таковое понадобится при проведении МСЭ. Заявление должно регистрироваться в журнале входящей документации в день его подачи. Максимум через пять дней гражданину направляется приглашение на освидетельствование, в котором указывается адрес, дата, время и номер кабинета.

Заявление подается гражданином в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России (634009, г.Томск, ул.

Если отказ вынесен в признании нетрудоспособности, жалобу можно оформить непосредственно на имя начальника учреждения, в котором была проведена экспертиза. Этот способ позволяет решить проблему в досудебном порядке. Чтобы к составлению заявления-жалобы не возникло претензий, стоит следовать определенным правилам при его написании.

Данные о заявителе в обязательном порядке указываются в верхнем правом углу листа («от Иванова Ивана Ивановича, 11.01.1990 года рождения, проживающего по адресу»). Здесь же указываются сведения о лице, к кому обращается заявитель (заведующему бюро МСЭ Петрову Петру Петровичу).

Далее по центру листа указывается наименование документа («Жалоба»). В тексте следует изложить:

дату обращения лица, проходившего освидетельствование, его диагноз;
данные экспертов, проводивших освидетельствование;
дословную (в виде цитаты) формулировку вынесенного решения;
суть претензий (с конкретными примерами, указанием специалистов);
необоснованные, по мнению заявителя, заключения, подлежащие пересмотру;
требования по опротестованию решения.

В заключительной части указывается одно из возможных требований: о проведении переосвидетельствования иным составом экспертов, передаче дела на рассмотрение в выше стоящую инстанцию, признании инвалидности – с указанием возможности перевода дела в судебную плоскость.

Что делать в этом случае? Причин для изменения сведений может быть несколько. Наиболее распространенная из них – уточнение диагноза, который ранее был не ясен. Если в ходе переосвидетельствования были установлены достоверные причины возникновения выявленного заболевания, данные об этом будут отражены в документах МСЭ.

Узнайте, какие документы бюро МСЭ должно выдать на руки заявителю, после прохождения комиссии! Для этого прочитайте статью о решениях медико-социальной экспертизы.

Еще один распространенный момент – изменение критериев освидетельствования по достижению инвалидом совершеннолетнего возраста. Причиной для изменения диагноза, на основании которого дается статус временной нетрудоспособности, может стать и изменение состояния здоровья самого пациента.

В этом случае эксперты в обязательном порядке дают обоснование своим действиям, повлекшим внесение изменений в перечень причин инвалидизации. Если гражданин не согласен с таким решением, он может подать жалобу или обратиться в суд в установленные сроки.

На текущий момент это заболевание не является причиной для получения инвалидности, поскольку дефект успешно поддается оперативному лечению и может быть скорректирован в достаточной степени для полноценной реабилитации человека в обществе.

Но далеко не всегда у семьи есть возможность оплатить дорогостоящее лечение. В этом случае развитие заболевания может повлечь за собой серьезные проблемы с приемом пищи, причиняя ребенку физические и нравственные страдания.

Здесь при отказе в выдаче инвалидности акцент в обжаловании решения следует сделать именно на неспособности человека вести полноценную жизнь. В качестве аргумента в пользу выдачи инвалидности может послужить и шанс на полноценную и бесплатную (субсидированную государством) операцию и последующую реабилитацию пациента.

Какими бы не были аргументы, выдвигаемые при отказе гражданам в удовлетворении их требований в ходе прохождения экспертиз, выполняемых МСЭ, их всегда можно оспорить, воспользовавшись правом гражданина на подачу жалобы в судебные инстанции или вышестоящие медицинские органы власти, специализирующиеся на проведении такого рода обследований.

Для признания гражданина инвалидом при проведении медико-социальной экспертизы должно быть выявлено:

нарушение функций организма, связанное с дефектами, заболеваниями или последствиями травм;
ограничение жизнедеятельности;
необходимость в социальной защите.

Группы инвалидности устанавливаются в зависимости от тяжести ограничений функций организма и определяются на основании способности осуществлять:

самообслуживание;
ориентацию;
передвижение;
контроль своего поведения;
общение;
трудовую деятельность;
обучение.

Всего существует 4 группы: I, II или III группа инвалидности и категория «ребенок-инвалид» для детей до 18 лет.

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья, приводящее к практически полной неспособности или противопоказанности выполнения элементарных действий. Таким людям необходима постоянная помощь других лиц.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья, приводящее к ограничению способности к самостоятельной деятельности без регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья, приводящее к длительному затрачиванию времени, дробности выполнения действий, сокращению объема или использованию вспомогательных технических средств.

Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и степени выраженности ограничений, оценивающихся в соответствии с возрастной нормой.

Существует два способа обжалования решений МСЭ:

административный;
судебный.

Первый способ предполагает обжалование в порядке подчинения. Система МСЭ в России состоит из 3 уровней: бюро, главное бюро и федеральное бюро.

Обратите внимание!

Административная жалоба рассматривается вышестоящим учреждением МСЭ:

если обжалуется решение бюро, жалоба попадет на рассмотрение в главное бюро;
если обжалуется решение главного бюро, то в Федеральное бюро.

На составление жалобы дается месяц. Она должна быть подана в письменном виде. Если рассматривает ее бюро, проводившее экспертизу, то в трехдневный срок жалоба со имеющимися документами будет передана в вышестоящее учреждение МСЭ для рассмотрения либо сразу в вышестоящее бюро МСЭ. Если гражданин не согласен с решением главного бюро, то на подачу жалобы в Федеральное бюро у него есть месяц.

Судебный способ обжалования возможен на любом этапе административного обжалования. Также возможно обращение в суд сразу после получения решения бюро МСЭ, без обжалования в вышестоящие бюро МСЭ. Судебное обжалование предусматривает обращение в суд с исковым заявлением о признании решения бюро МСЭ незаконным.

Жалоба на решение МСЭ, подаваемая в административном порядке, должна содержать:

наименование бюро МСЭ, в который она подается;
данные заявителя;
просьбу провести повторную экспертизу;
причину несогласия с решением нижестоящего бюро МСЭ;
дату, подпись заявителя.

В случае, когда гражданин не первый раз обращается для вынесения решения в рамках очередного переосвидетельствования в службу медико-социальной экспертизы, не получая необходимого решения, можно воспользоваться услугами независимой экспертной организации. Таким образом, обращение к нам позволит предоставить суду грамотно составленную рецензию, которая станет причиной оспаривания выводов экспертов.

Документы необходимые для оспаривание группы инвалидности следующие:

составленная рецензия с детализированным разбором;
ходатайство о назначении новой экспертизы.

Письменное ходатайство и рецензия подается суду для проведения повторной экспертизы с дополненной информацией о клиенте с фото/видеоматериалами/документами, а также результатами уже проведенного исследования. Далее независимый эксперт во всех подробностях приводит полную подробную информацию для всех должностных лиц вышестоящей инстанции.

Таким образом, результат экспертизы позволяет:

продемонстрировать суду несоответствие сделанных выводов и возможный иной исход экспертизы;
оспорить группу инвалидности.

Для того, чтобы оспаривание инвалидности проходило в кратчайшие сроки рекомендуем заранее получить консультацию специалистов, которые занимаются решением подобных проблем.

Где получить информацию о наличии инвалидности

Скачать бланк заявления на обжалование решения МСЭ .docСкачать образец заявления на обжалование решения МСЭ .doc

Форма заявления по поводу обжалования решения районного бюро МСЭ не регламентируется законодательством. Он составляется по общим принципам делопроизводства в виде обычного заявления на руководителя главного бюро, куда подается жалоба на первичную комиссию.

Обжаловать решение медкомиссии можно через главное или Федеральное бюро. Необходимо правильно составить текст жалобы и подать ее в установленные законом сроки.

В случае несогласия с решением бюро медико-социальной экспертизы на его обжалование отводится месячный срок. В течение этого времени нужно подать заявление (жалобу) в главное бюро региона, которое рассмотрит дело об инвалидности гражданина (или дело претендента на этот статус).

Принципиальной разницы нет – обжаловать ли результаты экспертизы сначала в главном бюро или подавать жалобу сразу в Федеральное бюро.

Если действовать последовательно, то вердикт первичного бюро сначала оспаривается в главном, затем в Федеральном бюро, после, если есть необходимость, можно обращаться в суд.

Совет! «Если обратиться в суд сразу, то в качестве экспертов на заседания будут вызываться специалисты из вышестоящей МСЭ. Поэтому имеет смысл сначала пройти все досудебные инстанции. Вероятность того, что дело не дойдет до суда, есть».

Поскольку основные документы остаются на хранении в личном деле, к заявлению нужно приложить следующее:

копию паспорта (свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке);
справку с результатами обследования из МСЭ;
документы, подтверждающие наличие оснований для пересмотра решения.

После рассмотрения заявления может быть назначена повторная экспертиза, дело также может рассматриваться без обязательного присутствия заявителя. Если в роли заявителя выступает законный представитель, то обязательно должна быть представлена заверенная у нотариуса доверенность.

Заболеваниями, из-за которых получают 3 группу по недееспособности, могут быть:

Расстройства речевых функций;
Некорректная работа системы кровообращения;
Проблемы с психическими функциями;
Уродства, связанные с внешним видом;
Проблемы с органами чувств (глаза, уши) и тактильными возможностями организма.

Также сюда относят астму и артрит.

Важно! Эти нарушения работы организма должны быть устойчивого характера, но некритичными для жизнедеятельности.

Категория № 3, как и любая другая, устанавливается по результатам медико-социальной экспертизы. Для получения направления на нее гражданин обращается в поликлинику и идет к своему терапевту (лечащему врачу). Иногда направить на экспертизу могут органы помощи и защиты инвалидов, представительство Пенсионного Фонда (по прописке) или суд.

Для прохождения собирают определенный пакет документов:

Заявление;
Направление на экспертизу;
Справки, анализы, рентген;
Трудовая книжка.

После ожидания своей очереди гражданин попадает на МСЭ. По ее результатам врачи путем голосования выносят вердикт о присвоении статуса инвалида (или отказ от этого) и определяют сроки (для третьей группы либо 1 год, либо бессрочно).