Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оплачиваются ли дни если перед медосмотом врач назначает дополнительные обследования». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
— Периодические медицинские осмотры. На время прохождения медицинского осмотра (обследования) за работниками, обязанными в соответствии с положениями Трудового кодекса РФ проходить такой осмотр (обследование), сохраняется место работы и средний заработок по месту работы.
Если сотрудник не прошел медицинский осмотр за первый день и второй день будет также посвящен медицинскому осмотру, то сотруднику оба дня нужно оплатить в размере его среднего заработка (основанием будет приказ о направлении работника для прохождения медицинского осмотра).
— Внеочередной медицинский осмотр. Если в соответствии с медицинскими показаниями работник должен проходить внеочередной медицинский осмотр с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка во время прохождения указанного медицинского осмотра (обследования). — Дополнительная диспансеризация.
Работник проходит диспансеризацию по собственному желанию. При этом работодатель не обязан сохранять за работником средний заработок на время ее прохождения.
На день прохождения диспансеризации работник пишет заявление на предоставление дня отдыха без сохранения заработной платы.
Сотрудники, выполняющие определенные виды работ, проходят обязательные медосмотры за счет организации. К этой категории персонала относятся, в частности:
- сотрудники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными (опасными) условиями труда (в т. ч. на подземных работах) (ст. 213 ТК РФ. ст. 330.3 ТК РФ );
- сотрудники предприятий пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений (ст. 213 ТК РФ );
- сотрудники ведомственной охраны (ст. 6 Закона от 14 апреля 1999 г. № 77–ФЗ ).
- сотрудники, занятые на работах, связанных с движением транспорта (ст. 213 и 328 ТК РФ, ст. 23 Закона от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ );
Перечни вредных и опасных производственных факторов и работ, предусматривающих обязательные медосмотры, приведен в приложениях 1 и 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н. А если по итогамспециальной оценки условий труда будет установлен допустимый или оптимальный класс условий труда.
Тогда по данному фактору медицинский осмотр не проводят. Об этом сказано в письме Роспотребнадзора от 19 июня 2015 г. № 01/7015-15-31 . Существует также ряд отраслевых документов, каждый из которых регулирует порядок проведения медосмотров в том или ином виде деятельности.
Ими должны руководствоваться организации, которые подпадают под действие этих документов.
Такой порядок подтверждается и статьей 213 Трудового кодекса РФ, и статьей 24 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Порядок проведения обязательных медосмотров работников приведен в приложении 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г.
№ 302н. Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров людей, которые управляют транспортом, утвержден приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 835н. В отношении всех остальных категорий сотрудников, для которых специальных правил медосмотра не установлено, можно также применять эти документы.
Кроме того, для отдельных категорий сотрудников могут быть предусмотрены обязательные медосмотры (обследования) в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены).
Также продолжительность декрета увеличивается при возникновении таких проблем во время беременности и родов:
- из-за родов у матери появились заболевания: воспаление матки, почечные инфекции, мастит;
- при родах использовались щипцы;
- при вынашивании ребенка наблюдалась эклампсия, нефропатия или преэклмапсия;
- малыш наглотался околоплодных вод, вследствие чего у него возникли проблемы со здоровьем; при этом если ребенок в реанимации, матери предоставляются все 40 дней отпуска.
- роды сопровождались большой потерей крови;
Статья 261 ТК РФ гласит, что если сотрудница забеременела во время действия срочного трудового договора, работодатель обязан продлить его до момента родов, а также до окончания больничного, который нужен женщине для восстановления сил после рождения ребенка.
Беременность и роды — это целый этап в жизни женщины, который коренным образом меняет ее привычный образ жизни. Во время беременности появляются новые привычки, другая форма тела, гормональный фон и настроение.С увеличением срока ходить становится тяжелее, забота о собственном здоровье и здоровье будущего малыша становится на первый план, а работа и окружающий мир отходят на второй.
» » 22.08.2020 составляет 140 или 194 дня (одно- или многоплодная беременность).
По результатам родов врач может принять решение продлить период отдыха женщины после родов и выдать листок нетрудоспособности.
Дополнительный больничный служит основанием для продления отпуска на работе и назначения пособия за дополнительные дни. Статья описывает типовые ситуации.
Чтобы решить Вашу проблему — или позвоните бесплатно: — Москва — — Санкт-Петербург — — Другие регионы — Это быстро и бесплатно! К основным дням больничного по беременности и родам могут быть добавлены дополнительные. Их количество составляет 16 календарных дней.
Решение о предоставлении добавочных дней может принять только врач, наблюдающий за женщиной.
Продление отпуска на 16 дней и выдача дополнительного больничного возможно:
- при наличии осложнений в родах — только врач может оценить состояние женщины, уровень ее здоровья в послеродовой период и принять решение о выдаче (к осложнениям могут отнести нефропатию, гнойный мастит, разрывы, эндометрит, эклампсию и другие);
- при наличии некоторых видов заболеваний — сахарный диабет, диффузные заболевания и некоторые другие.
Продление декрета на 54 дня возможно при выявлении в ходе родов многоплодной беременности.
В том случае, если он посчитает, что операция была осложненной, то женщине обязательно выдадут дополнительный больничный при кесаревом сечении.
- Записи делаются печатными заглавными буквами. Используется черная паста, гелевая или капиллярная ручка. Записи не должны выходить за пределы ячеек. При наличии ошибок в заполнении, оформляется новый бланк взамен испорченного документа. Штамп проставляется в верхнем углу с правой стороны. Дополнительные штампы ставятся аккуратно, основная надпись не должна закрываться. Можно заполнить бланк от руки либо распечатать с помощью компьютерной техники. Подписи и должности врачей, и других медицинских работников должны ставиться разборчиво.
При плановой операции ответственный врач решает, давать дополнительные дни отдыха или нет.
Ответственность за принятие решения несет доктор, принимавший роды.
Оценивается состояние женщины после проведения вмешательства.
Акушер-гинеколог оценивает общее состояние и дает заключение сложные были роды или нет.Лист нетрудоспособности выдается единовременно, сразу на весь установленный законом срок. Если же роды оказались сложными, больничный продлевается на 16 дней, то есть послеродовой период составляет 86 дней (ч.
1 ст. 255 ТК РФ), а общий период нетрудоспособности — 156 дней.
Список факторов, при наличии которых роды относятся к сложным, приведен в инструкции Минздрава РФ
«О порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах»
от 23.04.1997 № 01-97. Согласно данной инструкции, к осложнениям относится и преждевременное рождение ребенка, поэтому, если родоразрешение произошло в период с 22 до 30 недели беременности, больничный лист открывается с даты родов сразу на 156 дней.Дородовой период нетрудоспособности для женщин, ожидающих двоих или более детей (при многоплодии), составляет 84 дня, а послеродовой — 110 дней, поэтому больничный таким матерям оформляется в 28 недель беременности совокупно на 194 дня (ч. 1 ст. 255 ТК РФ). Если многоплодие было выявлено непосредственно во время родов, то выданный в 30 недель 140-дневный больничный продлевается еще на 54 дня (п.
47 приказа № 624н). Таким образом, общая длительность нетрудоспособности даже в случае позднего обнаружением многоплодия становится равна предусмотренным законодательством 194 дням.Как мы указывали выше, при поступлении в бухгалтерию организации дополнительного листка нетрудоспособности в связи с осложненными родами необходимо доначислить пособие по беременности и родам.
В программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» данную операцию необходимо отразить следующим образом.закончился переходный период, и у женщины нет права выбора варианта расчета пособия (расчетный период составляет два календарных года, предшествующих году начала страхового случая); как и ранее, если страховой стаж женщины к моменту наступления страхового случая — начала отпуска по беременности и родам — составляет менее 6 месяцев, месячный заработок принимается равным МРОТ;
Продление листка нетрудоспособности по беременности и родам
Людям возрастом от 60 до 73 лет или более, помимо общих исследований, нужно пройти ряд дополнительных анализов и консультаций узких специалистов. Это обусловлено повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, обострений хронических болезней. Пенсионерам терапевт назначает такие скрининговые обследования:
- измерение внутриглазного давления, консультация офтальмолога;
- мазок с шейки матки для цитологической диагностики женщинам;
- дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
- колоноскопию при подозрениях на онкологические образования в толстом кишечнике;
- консультация у врача-невролога.
Наблюдение за состоянием здоровья детей осуществляется с первых дней жизни. Первое скрининговое обследование проводится через месяц после рождения и включает несколько видов УЗИ, осмотр у невропатолога, окулиста, ортопеда. При достижении полугодовалого возраста дети проходят проверку у педиатра, ЛОР-специалиста, кардиолога, окулиста.
Перечень обязательных врачей и анализов может варьироваться по возрасту:
- Диспансеризация ребенка от года до трех лет включает посещение хирурга-ортопеда, стоматолога, офтальмолога. Детским педиатром проводится проверка профилактических прививок. Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования – УЗИ, ЭКГ, общий анализ крови и мочи.
- Для детей от 3 до 7 лет к общему списку специалистов добавляют невролога и логопеда. Перед записью в детский садик или школу педиатр порекомендует пройти медосмотр у психолога на стрессоустойчивость и уровень психического развития.
- Диспансеризация детей с 7 до 17 лет включает консультацию эндокринолога, стоматолога, хирурга-ортопеда, гинеколога или уролога, гастроэнтеролога, дерматолога. Школьники проходят медицинский осмотр каждый год по направлению от своего учебного учреждения.
По данным анкеты, результатам лабораторных анализов и скрининговых исследований терапевт определяет группу здоровья пациента. На руки человеку выдается паспорт с заключением, проводится профилактическая беседа или назначается лечение. Взрослое население подразделяют на три подгруппы:
- 1 категория. К ней относят всех людей, которые не имеют хронических заболеваний или факторов риска для их появления. Результаты лабораторной диагностики этой подгруппы граждан находятся в пределах нормы.
- 2 категория. К данной подгруппе относятся граждане, которые не имеют хронических заболеваний, но находятся в зоне повышенного риска их возникновения.
- 3 категория. К группе относятся все, у кого имеются хронические заболевания или результаты анализов выявили отклонения от нормы.
Классификация групп здоровья по итогам детской диспансеризации отличается от взрослой. Всего выделяют 5 категорий:
- 1 группа диспансерного наблюдения включает физически и психически здоровых детей с высокой сопротивляемостью организма инфекциям.
- 2 группа включает малышей, которые не страдают хроническими заболеваниями, но имеют сниженный иммунитет.
- 3 группа – к ней относятся все дети, которые имеют какое-либо хроническое заболевание в стадии компенсации.
- 4 группа включает детей с хроническими болезнями, при которых наблюдается серьезное ухудшение состояния здоровья, нарушение работы внутренних органов.
- 5 группа – дети-инвалиды.
Закон № 353-Ф3 от 3 октября 2018 г. гарантирует всем трудоустроенным гражданам, которые желают пройти бесплатное диспансерное наблюдение, право на освобождение от работы на 1 рабочий день один раз в три года. При этом занимаемая должность в организации и средняя заработная плата сохраняются.
Для людей предпенсионного возраста (5 лет до выхода на пенсию) на прохождение диспансеризации отводится 2 рабочих дня в году. В отношении студентов вузов действуют те же правила, что и у работающих лиц. Для подтверждения медосмотра они должны предоставить в деканат справку от терапевта.
Для людей, чей год рождения попадает под диспансеризацию 2020 года, план обследования заранее подготовлен в медицинском учреждении.
В него включены анализы, инструментальное обследование, важные для определения болезней, установления группы здоровья. Обследование проходит двумя этапами.
Сначала человека регистрируют в кабинете медпрофилактики, где терапевт заполняет анкету с антропометрическими данными – веса, роста, АД.
Как продлить больничный по беременности и родам после кесарева
Государственная программа диспансеризации обеспечивает гражданам страны глубокое профилактическое обследование. Участие в программе добровольное, но медики призывают понять важность проведения диспансеризации для своего здоровья. По итогам обследований врач определяет группу здоровья, к которой относится каждый пациент в соответствии со своими результатами.
Но, если кому-то не совсем понятно, как посчитать, то вот список по году рождения тех, кто смело может идти на диспансеризацию в 2020 г.
- С 18 до 35 лет – 1987, 1990, 1993, 1996, 1999
- С 36 до 50 лет – 1972, 1975, 1978, 1981, 1984
- С 51 до 70 лет – 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969
- Старше 71 года – 1921, 1923, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948
Помимо этого, есть категория граждан, которые должны проходить диспансеризацию каждый год:
- Больные с острой формой сердечно — сосудистого заболевания
- Сахарный диабет
- Больные с хроническим заболеванием легких и состоящие на учете в диспансере.
Диспансеризация детей раннего возраста (до 18 лет) проходит по особым условиям.
Дети до 1 года проходят осмотр у врача-педиатра раз в месяц. И посещают узких врачей-специалистов, согласно составленному графику.
Дети с года до двух лет – посещают всех необходимых врачей каждые три месяца.
И с двух до трех лет – каждые шесть месяцев.
Медицинское плановое обследование граждан будет проходить в два этапа.
Первый – это посещение врача-терапевта. На приеме заполняются все документы: анкета, антропометрические данные и маршрутный лист с перечнем прохождения исследований.
Второй этап – после завершения исследований, на повторном приеме терапевта, врач изучает и подводит итог по результатам всего обследования. При необходимости, врач направляет на дополнительное обследование, либо на прием к узким специалистам.
- По завершении полного медицинского осмотра, врач выписывает паспорт здоровья, в котором обозначается группа здоровья, основанная на результатах обследований.
- 3-я группа – это люди, которые должны находиться под постоянным контролем врачей, из-за выявленных у них заболеваний.
1-я группа – означает здоровый гражданин, без выявленных заболеваний и факторов риска;
2-я группа – лица, у которых выявлены симптомы риска и предрасположенность к развитию заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно — сосудистые заболевания, болезнь легких и пр.
В Законе «О диспансеризации» составлен перечень врачей, которые участвуют в этом мероприятии в 2020 году.
Список составлен с учетом возраста и разбит на два этапа.
1 этап
Лабораторные исследования
| Перечень исследований | мужчины | женщины |
| Опрос (анкетирование) | ||
| Антропометрия (рост, вес) | ||
| Артериальное давление | ||
| Уровень холестерина в крови | ||
| Определение относительного сердечно — сосудистого риска (с 21 до 39 лет) | ||
| Выявление абсолютного сердечно — сосудистого риска (с 42 до 63 лет) | ||
| ЭКГ в покое | С 36 лет | С 45 лет |
| Флюорография легких, онкоскрининг, кал на скрытую кровь (с 49 лет каждые два года) | ||
| мужчины | женщины | |
| Определение простат-специфического антигена (45 лет, 51 год) | Маммография (с 39 лет – каждые три года, с 49 лет – каждые два года), осмотр гинеколога, цитология шейки матки (с 35 до 60 лет каждые три года) | |
| Внутриглазное давление (с 60 лет) | ||
| Прием терапевта по завершении 1 этапа исследований |
Диспансеризация 2019 какие врачи и анализы обследования, что в нее входит
Диспансеризация проводится раз в 3 года для граждан от 18 до 39 лет, ежегодно — от 40 лет и направлена на раннее выявление хронических неинфекционных и онкологических заболеваний, в первую очередь социально значимых, к которым относятся: злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет, хронические болезни легких, заболевания сердца и сосудов (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания), являющихся причиной инвалидности и смертности населения Российской Федерации.
Основными факторами риска развития этих и других заболеваний, нуждающимися в коррекции, являются курение, употребление алкоголя, стресс, повышенное артериальное давление, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение, быстрая утомляемость, слабость, повышенный уровень холестерина и сахара в крови и др.
Для прохождения диспансеризации необходимо заполнить анкету, согласие на прохождение диспансеризации, пройти обследования. Направления на исследования и необходимую документацию можно получить у участкового цехового терапевта в часы работы без предварительной записи или в кабинете профилактики № 209а, на втором этаже БУЗ УР «ГП № 1 МЗ УР».
Маршрутизация пациентов в ГП 1
Одно из главных правил для будущих мам – не волноваться, не переживать, и не затягивать с визитом к гинекологу. Несколько простых правил помогут вам правильно подготовиться к первому и последующим посещениям женского доктора.
- При посещении женской консультации в первый раз не забудьте взять паспорт, чтобы в регистратуре смогли завести индивидуальную карту – это ваш главный документ на протяжении всей беременности, в него будут записывать все данные о вашем самочувствии, развитии малыша.
- Утром перед посещением врача примите душ, не пользуйтесь антибактериальным средствами, противопоказаны и спринцевания – гинеколог должен видеть обычное состояние влагалища, чтобы вовремя выявить возможные патологии.
- Обязательно опорожните кишечник и мочевой пузырь.
- За сутки до посещения женской консультации воздержитесь от половых контактов.
- Подберите удобную одежду, которую легко и быстро можно снять, не забудьте о носках, чтобы не идти к креслу по холодному полу.
- Приобретите набор для одноразового гинекологического осмотра – так вы не будете беспокоиться о том, насколько хорошо простерилизованы инструменты.
- На приеме у гинеколога не нужно стесняться, честно отвечайте на все вопросы, чтобы врач мог составить точный анамнез. Предварительно обязательно вспомните, когда у вас были последние месячные – это важно необходимо для расчета срока беременности.
Если вы узнали о беременности, посетите врача как можно скорее, поскольку большинство проблем с вынашиванием возникает именно на начальном этапе вынашивания ребенка, чем раньше их удастся выявить, тем меньше вероятность развития тяжёлых и неприятных осложнений.
Но не следует планировать визит в больницу в те дни, когда у вас пошли бы месячные, если бы зачатия не произошло – эти периоды считаются наиболее критичными и опасными.
Если вы хорошо себя чувствуете, нет боли и резей в животе, кровянистых выделений, токсикоз умеренный, специалисты рекомендуют воздержаться от осмотра, УЗИ и других исследований до 8 недели, но не позже 12 недели, расчет производите от первого дня последних месячных.
- Гинеколог осматривает внешнее состояние половых органов, затем вводит зеркала для осмотра состояние влагалища, шейки матки внутри. Это позволяет выявить очаги воспаления, эрозии, наличие полипов и других новообразований.
- Врач осматривает состояние наружного зева матки, по внешнему виду можно определить риск возможной угрозы выкидыша, выявить истмико-цервикальную недостаточность.
- Гинеколог оценивает характер влагалищных выделений – примеси крови свидетельствуют о сильном воспалительном процессе, возможной угрозе прерывания беременности, гнойные, пенистые выделения свидетельствуют о половых инфекциях.
- Обязательно берут мазки на флору с поверхности влагалища, цервикального канала, влагалища для выявления патогенных микроорганизмов, воспалительных процессов, половых инфекций.
- Врач берет образцы материала с поверхности шейки матки и свода влагалища для цитологического исследования – этот метод диагностики позволяет выявить наличие раковых клеток, определить гормональный статус.
- После осмотра при помощи зеркал гинеколог проводит исследование руками для определения положения и размера матки, оценки состояния яичников, шейки матки и маточных труб.
- Помимо осмотра и сбора анамнеза, при первом посещении измеряют вес, рост, размер таза, фиксируют артериальные показатели, проводят пальпацию молочных желез.
После первого осмотра гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов, в дальнейшем проводит оценку самочувствия мамы, контролирует развитие плода.
Помните, любые обследования у гинеколога абсолютно безопасны, не причиняют вреда вашему здоровью, не могут стать причиной выкидыша, никак не влияют на развитие плода. Все сложные исследования проводят только после вашего письменного соглашения.
Мазок на флору и цитологию берут еще несколько раз в течение беременности, поскольку у будущих мам часто обостряются хронические болезни, да и к новым инфекциям организм сильно восприимчив из-за ослабленного иммунитета. Но ряд процедур проводят при каждом визите в женскую консультацию.
- Измерение артериальных показателей, частоты сердечных сокращений;
- взвешивание, обязательно отмечают увеличение веса, соответствие показателей сроку беременности;
- после 14-15 недели – измерение окружности живота, высоты матки;
- с 15 недели обязательно врач прослушивает, как бьется сердце малыша, на этом сроке это можно сделать при помощи стетоскопа;
- пальпация живота для определения тонуса матки, положения плода.
График посещения врач составляет индивидуально, все зависит от общего состояния, возраста женщины, показателей протекания беременности. Если все в порядке, то визиты к гинекологу будут не чаще раза в месяц, после 28 недели – каждые 14-15 дней, а с 36 недели ходить в больницу нужно еженедельно.
| Название анализа | Как часто назначают |
|---|---|
| Клинический анализ крови | При каждом посещении женской консультации. |
| Биохимический анализ крови | По 1 разу в каждом триместре. |
| Общий анализ мочи | При каждом посещении гинеколога. |
| Определение группы и резус-фактора | Один раз в при постановке на учет. |
| Анализ на TORH-инфекций. | В I, III триместре. |
| Анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, венерические болезни. | В I, III триместре. |
| Определение свертываемости крови | Коагулограмму делают 1 раз, но при плохих показателях исследование проводят в каждом триместре. |
| ПАПП-тест | 1,2 раза. |
| Двойной тест | В I триместре. |
| Тройной тест | Во II триместре. |
| Пробы на чувствительность к антибиотикам | Один раз, непосредственно перед родами. |
Помимо гинеколога, во время беременности вам нужно посетить окулиста, стоматолога, кардиолога, ЛОРа, эндокринолога, трижды сделать УЗИ. Нередко после 22 недели назначают допплерографию для оценки кровоснабжения плаценты. На 32-34 неделе проводят кардиографию ребенка. Дополнительно назначают генетические исследования, если анализ крови и УЗИ показывает хромосомные отклонения у малыша.
Теперь вы знаете, как проходят осмотры беременных у гинеколога, какие анализы и другие виды обследований вам предстоят.
Расскажите в комментариях о своем первом визите к гинекологу во время беременности: чего боялись, с какими трудностями пришлось столкнуться. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях, чем больше знаний, тем меньше нервничает будущая мама.
Диспансеризация состоит из двух этапов, в рамках которых пациент получает практически полное медицинское обследование, направленное на выявление многих заболеваний. После первого, поверхностного этапа на основании полученной информации врач может назначить профильные исследования, показанные именно этому пациенту.
Первый этап диспансеризации – это попытка выявить более глубокие заболевания путем базовых анализов и исследований, которые применяют врачи при диагностике. Многие процедуры становятся доступны только при достижении определенного возраста. При диспансеризации проводятся следующие действия:
- Анкетирование пациента;
- Взвешивание, измерение роста и высчитывание индекса массы тела;
- Анализ крови на глюкозу и холестерин;
- Определение сердечно-сосудистого риска:
- с 18 до 39 лет – относительного риска;
- с 40 лет – абсолютного риска.
- Флюорография либо рентген легких;
- Взятие ЭКГ;
- Измерение внутриглазного давления;
- Гинекологический осмотр (только для женщин любого возраста);
- Исследование мазка с шейки матки на цитологию (с 18 до 64 лет);
- Определение ПСА (простат-специфического антигена) в крови (только для мужчин с 45 лет);
- Общий анализ крови (с 40 лет);
- Анализ кала на наличие скрытых кровяных выделений (с 40 лет);
- ЭФГДС (в 45 лет);
- Проведение маммографии (с 40 лет);
- Тестирование на онкомаркеры (с 18 лет).
После прохождения всех этих процедур пациента осмотрит врач-терапевт. Важно при осмотре не скрывать ни единой жалобы. Чем подробнее вы опишете терапевту свое самочувствие, тем точнее он определит возможную проблему и назначит консультации профильных специалистов и дополнительные исследования.
Если же что-то скрыть, то проблема может остаться невыявленной еще на три года.
Следующий этап диспансеризации – прохождение профильных специалистов и дополнительных анализов или исследований на основе результатов первого этапа. Врач-терапевт должен изучить полученные результаты анализов, сопоставить их с полученными от пациента жалобами и указать, к каким специалистам следует обратиться.
При диспансеризации положены консультации следующих профильных врачей: невролог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург или уролог, хирург или проктолог, акушер-гинеколог.
Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования: рентгенография или компьютерная томография легких, колоноскопия, ЭФГДС, ректороманоскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
По результатам второго этапа диспансеризации будет еще одна консультация с терапевтом. На ее основе доктор должен сделать окончательные выводы и поставить диагноз, если он есть. Кроме того, в результате прохождения диспансеризации присваивается группа здоровья.
Диспансеризация 2020: какие года попадают и что входит в обследование
Для большинства людей работает ограничение на диспансеризацию: ее можно проходить не чаще, чем раз в три года. Причем не по желанию, а по фактическому году рождения. Избежать этого могут только граждане, чей возраст – 40 или более лет. Верхнего порога возраста не предусмотрено.
Следовательно, диспансеризация положена людям, которые родились в 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 годах, а также всем, чей год рождения 1980 и ранее.
Несовершеннолетние граждане права на диспансеризацию не имеют. Все медицинские обследования им предоставляются непосредственно по месту обучения в обязательном порядке.
Достаточно запомнить простую формулу: если ваш возраст можно разделить на три без остатка, то в этот год вы сможете пройти диспансеризацию. Формула актуальна для граждан возрастом от 18 до 40 лет. После 40 лет эту процедуру можно проходить ежегодно, невзирая на ограничения.
Если вы до этого проходили профилактический медосмотр, то все равно имеете право пройти диспансеризацию.
К сожалению, проходить бесплатную диспансеризацию можно только в «свой» год: то есть тогда, когда ее проходят все остальные граждане аналогичного года рождения. Если вы пропустили положенный срок, то придется ждать следующего периода.
Однако не все так плохо. Если вы умудрились пропустить целый год на прохождение диспансеризации, то можно пройти профилактический медицинский осмотр. Такая процедура не охватывает аналогичный диспансеризации масштаб, но позволяет выявить основные проблемы со здоровьем на начальном этапе. И не придется ждать три года.
Профилактический медосмотр проводится раз в год, но не тогда, когда проходит диспансеризация. То есть не придется выбирать, какое из обследований пройти в первую очередь: вам будут доступны либо диспансеризация, либо медосмотр.
Для прохождения диспансеризации необходимо иметь на руках полис обязательного медицинского страхования и время, чтобы пройти все обследования и получить заключение с финальной консультацией.
Записываться на осмотр в отдельном порядке не требуется. Поликлиника и так знает, что в конкретный год вам положена диспансеризация по году рождения. Однако необходимо узнать, в какое время есть выделенные часы на пациентов, проходящих эту процедуру. Достаточно позвонить в регистратуру и спросить, заранее никуда ходить не нужно.
Проходить осмотр можно в той поликлинике, к которой вы прикреплены. При этом важно, чтобы учреждение имело возможность провести все положенные процедуры и разрешение на это.
Кстати: перед диспансеризацией не забудьте собрать анализы кала и мочи в специальные контейнеры для биологических проб. Их можно купить в аптеке. Не приносите анализы в баночках, бутылочках и спичечных коробках: это влияет на точность результата.
К основным дням больничного по беременности и родам могут быть добавлены дополнительные. Их количество составляет 16 календарных дней.
Решение о предоставлении добавочных дней может принять только врач, наблюдающий за женщиной.
Продление отпуска на 16 дней и выдача дополнительного больничного возможно:
- при наличии осложнений в родах — только врач может оценить состояние женщины, уровень ее здоровья в послеродовой период и принять решение о выдаче листка нетрудоспособности (к осложнениям могут отнести нефропатию, гнойный мастит, разрывы, эндометрит, эклампсию и другие);
- при наличии некоторых видов заболеваний — сахарный диабет, диффузные заболевания и некоторые другие.
Продление декрета на 54 дня возможно при выявлении в ходе родов многоплодной беременности. Такая ситуация — редкость, однако, возможна. Если женщиной не делает УЗИ и другие исследования и не знает о количество ожидаемых детей, оформляет отпуск по беременности в 140 дней, а в результате рождается двое или более детей, то к послеродовому периоду будут добавлены 54 дня больничного.
Осмотр беременной гинекологом на разных сроках беременности
Кесарево сечение не всегда является основанием для продления отпуска по беременности и родам. Если данная операция является плановой и проходит без осложнений, то основания для предоставления дополнительных декретных дней нет.
Если кесарево сечение прошло с осложнениями, или данная операция явилась следствием осложненных родов, то врач может принять решение о выписке еще одного листа нетрудоспособности на 16 дней.
То есть при кесаревом сечении продлить декрет могут только в случае, если это будет сопровождаться осложнениями для здоровья женщины.
Получение женщиной еще одного больничного листа служит основанием для получения пособия и продления отпуска по беременности и родам на работе.
Чтобы оформить продление, нужно выполнить ряд действий:
- Шаг 1. Врач принимает решение о наличии осложненных родов и выписывает лист нетрудоспособности.
- Шаг 2. Женщина пишет заявление и передает его на работу вместе с больничным листом (почтой или лично).
- Шаг 3. Работодатель оформляет приказ о продлении.
- Шаг 4. В течение 10 дней работодатель считает размер пособия за дополнительные дни декрета.
- Шаг 5. В ближайший день расчета с персоналом женщина получает начисленные декретные (на карту или наличными).
По завершению продленного отпуска по БиР можно оформить декрет по уходу с ребенком. Начисление ежемесячного пособия на ребенка начнется только после завершения декрета по БиР.
Пособие за дополнительные дни считается по формуле:
Пособие = Среднедневной заработок * Дополнительные дни.
Среднедневной заработок = (Заработок за 1-й год + Заработок за 2-й год) / (730 (731) — Исключаемые дни).
В расчете декретных важно, чтобы среднедневной заработок был не меньше минимального и не больше максимального. По ссылкам можно ознакомиться с актуальными значениями на 2019 год.
Декрет по БиР может быть продлен работодателем только на основании листка нетрудоспособности. Данный документы выдает медучреждение при наличии на то оснований — осложненные роды.
Для оформления продления составляется приказ, за добавленные дни считается декретное пособие. Отпуск по уходу за ребенком можно будет оформить только после окончания дополнительных декретных дней.
Несмотря на то, что хирургическое вмешательство является распространенной процедурой при родах в наше время, женщине все равно нужно немного больше времени на восстановление после кесарева сечения.
Кроме того, после появления ребенка на свет таким способом матери накладываются швы, которые причиняют трудности представительнице прекрасной половине человечества.
Поэтому кесарево сечение классифицируется как осложнение при родах: женщина может рассчитывать на 16 дней (дополнительно) декретного отпуска.
Под многоплодием подразумевается вынашивание не одного ребенка, а двух или трех.
Сам процесс беременности часто болезненный, с токсикозом и другими осложнениями, а при родах часто приходится применять кесарево сечение, так как появление сразу нескольких детей на свет естественным путем достаточно затруднительно.
Поэтому декретный отпуск зачастую продляется:
- Женщине дается 84 дня перед родами и 110 после, если о многоплодной беременности она узнала еще до родов.
- Если же о появлении на свет нескольких детей стало известно при родах, матери предоставляется дополнительные 54 дня на восстановление.
Диспансеризация взрослого населения какие рождения (какие анализы и врачи)
Также продолжительность декрета увеличивается при возникновении таких проблем во время беременности и родов:
- при вынашивании ребенка наблюдалась эклампсия, нефропатия или преэклмапсия;
- из-за родов у матери появились заболевания: воспаление матки, почечные инфекции, мастит;
- роды сопровождались большой потерей крови;
- при родах использовались щипцы;
- малыш наглотался околоплодных вод, вследствие чего у него возникли проблемы со здоровьем; при этом если ребенок в реанимации, матери предоставляются все 40 дней отпуска.
Врач-нарколог является также и психиатром, вследствие чего действующее законодательство регламентирует стандарт оснащения кабинета для врача психиатра-нарколога. К данному оснащению относятся инструменты и приспособления, которые могут понадобиться доктору в процессе обследования пациента.
В кабинете психиатра-нарколога обязательно должны быть:
- Стул для пациента. Он должен стоять напротив стола врача.
- Кушетка. На кушетку пациент может прилечь для проведения обследования, если в этом будет необходимость.
- Медицинский термометр. Предназначен для измерения температуры тела пациента, которая может повышаться при употреблении спиртного или некоторых наркотических веществ.
- Стетоскоп. Предназначен для прослушивания легких и сердца пациента (при употреблении наркотиков увеличивается частота сердечных сокращений, что может быть обнаружено с помощью стетоскопа).
- Тонометр. Предназначен для измерения артериального давления пациента, которое может повышаться при употреблении некоторых наркотических препаратов. В то же время, выраженное снижение давления может наблюдаться при передозировке наркотиками или выраженной интоксикации организма алкоголем.
- Неврологический молоточек. Используется для оценки рефлексов пациента (например, коленного рефлекса, во время исследования которого врач просит пациента закинуть ногу на ногу, а сам слегка постукивает молоточком по коленке). Употребление психостимулирующих наркотических препаратов может привести к чрезмерно выраженным рефлексам, в то время как передозировка наркотиками или алкоголем может сопровождаться их ослаблением.
- Диктофон. Используется для записи разговоров с пациентом, что может понадобиться при дальнейшем судебном разбирательстве или в лечебных целях.
- Стол и компьютер врача. Предназначены для хранения данных о пациентах, а также для другой работы.
Нарколог, как и любой другой врач, должен соблюдать принципы врачебной этики, в частности хранить врачебную тайну. Таким образом, если человек обратится к наркологу лично, врач не имеет права разглашать третьим лицам какую-либо информацию о состоянии здоровья или личной жизни пациента, полученную во время обследования или лечения.
В то же время, стоит отметить, что при принудительном или обязательном добровольном освидетельствовании у нарколога данные о состоянии здоровья пациента могут быть переданы сотрудникам полиции или другим представителям закона, если на это будут соответствующие основания или решение суда.
Стоимость консультации нарколога зависит от ее цели. Если человек хочет получить справку о том, что он не состоит на учете в наркологическом диспансере (например, для получения водительских прав, для получения разрешения на ношение оружия и так далее), ему придется заплатить за данную справку определенную сумму (точные цифры следует уточнять в кассе лечебного учреждения). В то же время, по запросу правоохранительных органов или суда такая справка может быть предоставлена абсолютно бесплатно.
Относительно лечения у нарколога стоит отметить, что любой пациент, ставший на учет (добровольно или принудительно) в государственном наркологическом диспансере по поводу алкогольной, наркотической или другой зависимости может получить всю необходимую помощь (включая диагностические и лечебные мероприятия) абсолютно бесплатно. Если же человек желает лечиться в частных медицинских центрах, ему придется самостоятельно оплачивать лечение.
Целью опроса пациента является оценить ясность его сознания, а также выяснить, не склонен ли он к употреблению наркотиков или злоупотреблению алкоголем. Вначале врач задаст несколько формальных вопросов с целью оценки адекватности пациента.
В процессе опроса нарколог может спросить:
- Принимал ли пациент когда-либо наркотики? Если да – какие, когда принимал в последний раз, пытался ли бросить?
- Как часто пациент употребляет алкогольные напитки?
- Принимает ли пациент какие-либо другие токсические средства?
- Считает ли пациент себя зависимым от наркотиков или алкоголя?
- Проходил ли пациент когда-либо лечение от наркотической или алкогольной зависимости? Если да – когда, в каком диспансере и каковы были результаты?
На сколько дней продлевается больничный при кесаревом сечении
Во время обследования нарколог должен убедиться, что на теле пациента нет следов от введения наркотических препаратов. Как правило, «тяжелые» наркотики вводят внутривенно (с помощью шприца) в тех местах, где вены расположены поверхностно и доступны для прокола (локтевая, паховая, бедренная и другие области). Именно данные участки тела и осматривает нарколог.
Если целью посещения нарколога является получение какой-либо справки, а сам пациент при этом не вызывает у врача подозрений, врач может просто осмотреть его локтевые вены. Если же у него появятся сомнения на счет пациента, он может попросить его раздеться до нижнего белья и прилечь на кушетку. При этом специалист внимательно осмотрит кожные покровы пациента (с целью выявления следов от внутривенных уколов), а также пропальпирует (прощупает) вены локтевой, паховой и других областей (внутривенное введение наркотиков может вызвать воспаление вен, в результате чего они станут твердыми на ощупь).
Если же нарколог обследует пациента с целью постановки или снятия с учета в наркологическом диспансере, он проводит более полное обследование.
Во время обследования нарколог может оценивать:
- Реакцию зрачков на свет. В нормальных условиях свет, направленный в глаз пациента, вызывает защитное сужение зрачка. Если человек находится под действием наркотиков, его зрачки могут быть максимально расширены или сужены, в результате чего воздействие света не вызовет никаких изменений.
- Рефлексы. В состоянии выраженного алкогольного опьянения или при передозировке наркотиками рефлексы человека могут ослабевать или полностью исчезать, что будет свидетельствовать о крайне тяжелом состоянии пациента.
- Общее состояние пациента. Длительное употребление алкоголя или наркотиков приводит к нарушению функций жизненно-важных органов и общему истощению организма, в результате чего пациенты приобретают характерный внешний вид. Также у них могут выявляться нарушения сердечного ритма, заболевания дыхательной, пищеварительной и других систем.
После опроса и обследования пациента врач может выписать ему направление на лабораторные анализы, которые позволят выявить следы алкоголя или наркотиков в крови, моче и других биологических жидкостях.
Как правило, посещать нарколога нужно в специализированном наркологическом диспансере, где врач сможет провести полноценное обследование пациента, проверить, не состоит ли он на учете, а при необходимости оказать медицинскую помощь. В то же время, стоит отметить, что в крупных поликлиниках имеется специальный кабинет, в котором принимает врач психиатр-нарколог. В его обязанности входит обследование пациентов, выдача справок различным категориям людей, а также любая другая работа, кроме постановки и снятия пациентов с учета (данная процедура выполняется только специальной комиссией).
Как правило, вызывать врача-нарколога на дом нельзя. Если пациент страдает какой-либо зависимостью и хочет от нее избавиться, ему следует самостоятельно посетить специалиста в наркологическом диспансере, где ему будет оказана необходимая помощь. Если же пациент находится в угрожающем жизни состоянии (связанном с передозировкой наркотиками или алкоголем), следует вызвать «скорую помощь», врачи которой окажут больному необходимую помощь, а при необходимости госпитализируют его в больницу, где его и осмотрит нарколог.
В то же время, стоит отметить, что во многих частных центрах имеется такая услуга как вызов нарколога на дом. В данном случае врач (за определенную плату) приезжает к пациенту домой, проводит необходимое обследование и выписывает необходимые справки, а также назначает лабораторные анализы и выдает рекомендации по поводу дальнейшего лечения (если таковое требуется).
Визит к этому специалисту оттягивают до последнего, только единицы обращаются за помощью на начальной стадии заболевания. Лечение проводят в домашних условиях, руководствуясь собственными знаниями, рекомендациями знакомых, друзей, фармацевтов аптек. Между тем, диагноз геморроя может быть поставлен уже при первом посещении проктолога, не потребуются сложные процедуры обследования.
Основные рекомендации:
Нарколог. Как проводится обследование? Какое лечение он может назначить?
Выбор метода очистки кишечника – решение индивидуальное. Кому как легче. Но предпочтение следует отдавать все же легким слабительным на натуральной основе.
Можно воспользоваться некоторыми продуктами питания, чтобы вызвать естественное опорожнение кишечника:
- кефир, йогурт собственного приготовления;
- салат из сырой моркови, свеклы с растительным маслом;
- 50 мл оливкового, растительного масла выпить залпом, через 20 минут стакан молока;
- скушать арбуз, дыню, свежие огурцы, кабачок;
- выпить отвар, компот из чернослива, кураги, стакан свежевыжатого яблочного сока.
Препараты:
Потребности в питье возрастают во время проблем с кишечником. Жидкость помогает усваиваться полезным компонентам, защищает стенки пищевода от обезвоживания, выводит токсины из организма, способствует очищению кишечника, размягчению стула.
За сутки взрослый человек должен выпить не менее 3 л жидкости. Но ограничения все же есть на некоторые напитки. Нельзя перед посещением кабинета проктолога, болезнях прямой кишки:
- соки с мякотью;
- фреши из цитрусовых, томатов;
- пиво;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- кофе;
- какао.
Рекомендуется пить:
Основные рекомендации перед диагностикой:
- отрегулировать питания, придерживаться диетической пищи;
- больше пить;
- очистить кишечник слабительными либо клизмой;
- провести процедуру подмывания.
Постараться расслабиться, успокоиться. Если не получается, выпить успокоительные. В осмотре ничего страшного нет, даже процедура инструментальной диагностики не такая страшная, как ее представляют и описывают другие.
Некоторые факты Важно знать, что штрафы за отсутствие медосмотра составляют: для организаций 50 000 рублей и 5 000 рублей лично для руководителя. В случае повторного нарушения руководителя могут отстранить от занимаемой должности от 1 до 3 лет.
Стоимость медосмотра при приеме на работу оплачивается работодателем по одному из вариантов:
- Компания заключает договор с лечебным учреждением на прохождение медицинского осмотра кандидатов и принятых сотрудников. Обследование при этом оплачивается безналичным путем. С учреждением согласовывается график прохождения осмотров.
- Кандидат на должность проходит медицинское освидетельствование на свой счет. Работодатель при выплате первой заработной платы возвращает ему потраченные средства. Условие – кандидат представляет документы, подтверждающие его затраты.
Если гражданин прошел медицинскую комиссию, но не был принят на работу (например, он не способен занимать определенную должность по состоянию здоровья), то все затраты возмещаются работодателем. Последний не имеет права заставить потенциального сотрудника отрабатывать расходы, которые были понесены компанией.