Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить по медицинскому страховому полису единые страховые выплаты». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Долго и безрезультатно… Уважаемые граждане! СМК «АСТРАМЕД-МС» доводит до вашего сведения: в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года никаких выплат застрахованным лицам по полисам ОМС не предусмотрено. Деньги на оказание бесплатной медицинской помощи государство направляет только в медицинские организации.
Как проверить медицинский страховой выплаты по страховкам положена мне
Получить деньги от страховой компании можно только в тех случаях, которые прямо прописаны в законодательстве, и выплаты за неиспользованные медицинские услуги к ним отношения не имеют. Когда реально можно получить выплату за лечение? Существует только одно исключение, когда застрахованному по ОМС гражданину страховая компания обязана вернуть деньги: компенсация его расходов на лечение и лекарства, положенные ему по полису.
Итак, если гражданин нуждался в медицинской помощи, а при его обращении в поликлинику ему в ней было отказано по причине некомпетентности врача или по иным причинам, он может обратиться за платной помощью, а после постановки диагноза и подтверждения требуемых манипуляций, в которых ему было отказано, получить компенсацию их стоимости. Для этого нужно иметь документы (договор и чеки) и написать заявление.
Получить эту сумму можно, осуществив ряд операций на сайте Единого центра компенсаций по страховым случаям. Для убедительности мошенники действительно создали такой сайт, который, как они заверяют, подтверждает, что компенсации по полису ОМС – это не обман.
Доверчивым гражданам предлагается набрать на сайте номер полиса ОМС и убедиться, что сумма к выплате назначена. А затем все идет по классической мошеннической схеме: вы вносите на сайт свои паспортные данные, РЕКВИЗИТЫ БАНКОВСКОЙ КАРТЫ (. ), и, наконец, перечисляете ОПРЕДЕЛЕННУЮ СУММУ (. ) для открытия биллингового счета.
И ждете поступления обещанной денежной компенсации на вашу банковскую карту.
Кроме того, его просят ввести реквизиты банковской карты для получения компенсации. В заключение появляется сообщение о необходимости заплатить некоторую сумму денег за открытие счета в центре.
Озвучивается сумма этой назначенной компенсации.
- Человек ждет обещанной выплаты, но, конечно, ее не получает. Вместо этого он может стать жертвой еще одного мошенничества, на этот раз с банковской картой или паспортными данными.
В этот момент желательно сообщить о произошедшем сотрудникам полиции, чтобы предотвратить дальнейшие неприятности.
Тем не менее, деньги по этим страховым случаям якобы «выделяются из бюджета», остаются на счетах в страховых компаниях и могут быть востребованы гражданами в течение 3 лет после их начисления. Сделать это и предлагается через сайт мошенников. Также для повышения убедительности на сайте приводятся многочисленные вымышленные отзывы от имени людей, якобы получивших предлагаемые компенсации (хотя прямой возможности опубликовать на сайте комментарий не предусмотрено).
Делается это для того, чтобы еще больше сбить с толка и склонить будущую жертву к обману. Выплаты по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) — правда или ложь (отзывы)? Заявления о невозможности получения страховых выплат по полису ОМС уже опубликованы на официальных сайтах ряда территориальных отделений Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Как получить выплату по медицинской страховке
Долго и безрезультатно… Уважаемые граждане! СМК «АСТРАМЕД-МС» доводит до вашего сведения: в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года никаких выплат застрахованным лицам по полисам ОМС не предусмотрено. Деньги на оказание бесплатной медицинской помощи государство направляет только в медицинские организации. Не доверяйте мошенникам! Будьте осторожны! Не предоставляйте своих персональных данных и реквизиты финансовых документов посторонним людям и неизвестным вам организациям! По всем вопросам оказания бесплатной медицинской помощи (в рамках государственной программы обязательного медицинского страхования) обращайтесь в страховую медицинскую компанию.
Выплаты по полису ОМС, как правило, не предусмотрены – если с гражданином происходит событие, наносящее вред его здоровью, то он может воспользоваться полисом ОМС для получения бесплатной медпомощи. Существует только одно исключение, по которому гражданин, имеющий только ОМС, может получить деньги – если он приобрел лекарственные средства, которые полагались ему бесплатно. В этом случае он должен будет обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками или квитанциями.
- Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС).
Этот медполис дает своему владельцу немного больше возможностей при нанесении ущерба здоровью. Он представляет собой полис ОМС, по которому гражданин может получить более качественные услуги. Естественно, он уже является платным и покупается по желанию.
Тут имеется ряд нюансов и обязательств, которые могут значительно усложнить получение денег. Начинается получение выплат с оформления свидетельства о смерти.
Именно он и становится получателем денег независимо от того, как будет распределено остальное имущество. Однако если договор составлялся без учета конкретного получателя (что весьма редко происходит в современном медицинском страховании), то компенсация будет включена в наследство.
В некоторых странах, таких, как США, фактически вся медицина финансируется за счет добровольного медицинского страхования (ДМС), в то время, как в Европе наиболее весомым источником средств является обязательное медицинское страхование (ОМС) и государственное финансирование. Как получить выплату по медицинской страховке? И именно от типа полиса будет зависеть то, каким образом будет проходить выплата и возможна ли она вообще.
Как получить страховой медицинский полис
Далеко не в каждой стране люди имеют право на получение медицинской помощи. В России действуют 2 вида страхования:
В первом случае выдается полис ОМС каждому гражданину при получении от него соответствующего заявления.
Однако данный полис предусматривает возможность гражданам получить не полный перечень медицинских услуг, а только самые необходимые. При этом оказание услуг доступно только в государственных медицинских учреждениях.
При обращении в коммерческую организацию данный полис не действует и гражданин должен оплачивать свое лечение самостоятельно.
В Российской Федерации бесплатное медицинское обслуживание, и средства выделяются из бюджетов регионов. Вопрос №2: Если граждане не пользуются правом на бесплатные медицинские услуги по полису ОМС, означает ли это, что фонды забирают деньги? Средства накапливаются от сотен тысяч неоплаченных государством страховых случаев, которые могли быть оплачены, если бы человек обратился в поликлинику? Ответ: Нет, денежные средства нигде не накапливаются.
Что это такое?В каком случае можно получить деньги? Медицинская страховка – вещь крайне своеобразная. Существует несколько типов медполисов, каждый из которых предоставляет свои преимущества и обладает своими недостатками.
И именно от типа полиса будет зависеть то, каким образом будет проходить выплата и возможна ли она вообще. Поэтому рассмотрим каждый из них:
- Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС).
Эта страховка положена каждому гражданину РФ. Получить её можно без какого – либо труда абсолютно бесплатно. Без действующего полиса ОМС гражданин даже не может получать квалифицированную медпомощь – он может рассчитывать только на спасение своей жизни и её сохранение.
В начале 2018 года широкое распространение в сети Интернет получила новая мошенническая схема. Злоумышленники через спам-рассылку по электронной почте, социальные сети, мессенджеры и рекламу в приложениях предлагают перейти потенциальным жертвам на сайт несуществующей организации — Единый центр компенсации по страховым случаям (также называемой Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг) — для проверки полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) на «выплаты за неиспользованные медицинские и прочие услуги», якобы предоставляемые жителям России и ближнего зарубежья на основании несуществующего документа — «Соглашения о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г.
Как получить московский полис ОМС через госуслуги
Базовая программа услуг включает в себя следующие:
- бесплатный вызов скорой медицинской помощи;
- диагностика заболеваний;
- оказание первичной медицинской помощи;
- лечение в больнице в случае получения травм, например, ожогов, отравлений, обострений хронических заболеваний;
- госпитализация при тяжело протекающей беременности и угрозе выкидыша;
- стационарная помощь в случае необходимости;
- амбулаторно-поликлиническое лечение;
- проведение родов, абортов, дневное пребывание в стационаре;
- плановые прививки;
- услуги стоматологов и онкологов;
- лечение при врожденных пороках и аномалиях;
- льготное обеспечение лекарственными средствами и установка протезов (зубных, глазных и слуховых)
Для записи к врачу через интернет или для использования услуги электронная регистратура вам нужно будет ввести номер полиса ОМС.
- Необходимые документы
- Стоимость
- Сроки оказания услуги
- Куда обращаться
- Детям
- Иностранным гражданам
- Замена / восстановление
- Список учреждений (9)
- Отзывы (1)
Выберите понравившуюся вам страховую компанию и посетите ее отделение с необходимым набором документов.
Постоянный полис ОМС выдают в страховой компании через месяц после подачи заявления. На это время заявитель получает временный полис ОМС.
С временным полисом вы тоже можете записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом, посетить поликлиники или прикрепиться к одной из них. Но все это только при личном обращении в медучреждение или при обращении по телефону.
- Паспорт
- СНИЛС
Стоимость
бесплатно
Сроки оказания услуги
в день обращения выдается временный полис ОМС
30 рабочих дней — срок оформления постоянного полиса
Обмен полисов ОМС носит рекомендательный характер. По закону лечебное учреждение не имеет права отказать больному, имеющему полис старого образца.
Новая форма полиса ОМС действуют с 2011 года, но россияне не спешили менять свои старые полисы (зеленая пластиковая карточка образца 1998 года) на новые.
Введение единого полиса ОМС было обусловлено большим количеством его разновидностей по всей стране и нюансами взаиморасчетов по оплате медицинской помощи между страховыми компаниями.
Как получить полис ОМС в Краснодаре
Обратиться в страховую компанию или в МФЦ с новым пакетом документов.
Восстановить полис ОМС, если документ утерян/похищен
Если вы потеряли полис ОМС, или он пришел в негодность, вы можете восстановить полис или получить новый.
Чтобы восстановить полис, обратитесь страховую медицинскую организацию, которая вам его выдала. В этом случае, вы получите дубликат утерянного полиса.
Можно не восстанавливать старый полис, а обратиться в другую страховую компанию. В этом случае вам выдадут новый полис, так как вы меняете страховщика.
Процедура и срок оформления полиса ОМС и в случае его восстановления и в случае обращения за новым полисом одинаковая.
Заменить страховую медицинскую организацию можно один раз в течение календарного года или чаще, если меняется место жительства. Чтобы смена страховой компании произошла сразу, заявление следует подавать до 1 ноября. Если заявление будет подано после 1 ноября текущего года, обслуживание по новому страховому полису начнется только с 1 января следующего года.
Достоверную и исчерпывающую информацию можно получить от своего страхового агента. Необходимо посетить офис страховой, где было выдано свидетельство, или же позвонить на горячую линию СК (телефон указан с обратной стороны полиса ОМС).
Страховому агенту необходимо назвать свои ФИО, а также номер страхового документа. После он подскажет такую информацию:
- действителен ли полис;
- когда он был выдан;
- к какой поликлинике прикреплен;
- можно ли сменить МО, что для этого нужно.
Некоторые СК предоставляют возможность получения информации о свидетельстве на сайте через личный кабинет, но только после регистрации.
Согласно последним поправкам в законодательстве об обязательном страховании, суммы покрытия выросли в несколько раз. Страховые выплаты по ОСАГО за повреждение автомобиля на сегодняшний день составляет 400 000 рублей, а в отношении жизни и здоровья – 500 000 рублей.
Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей; (в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ); б) в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, 400 тысяч рублей; (в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ).
Статья 7 Федерального Закона от 25.04.2002 года № 40 – ФЗ
Цифры конечно внушительные, но они являются максимальными. Для получения итоговых выплат учитываются многочисленные факторы, например, износ ТС, характер повреждений, рыночная стоимость и т.д. Как правило, сумма выплат страхового возмещения по ОСАГО в итоге значительно отличается от тех сумм, что мы указали выше, поэтому не стоит рассчитывать на хорошую компенсацию.
Самостоятельно «Росгосстрах» компенсационные выплаты не производит и представляет собой лишь посредника (оператора) между застрахованным лицом и государством. Таким образом, основной обязанностью центра является сбор и обработка запросов, поступающих от населения. Непосредственно выплаты осуществляет такая организация, как Федеральное казначейство.
Для того чтобы обратиться в РКЦВ, необходимо подготовить пакет определенных документов, а затем отправить его посредством Почты России письмом заказного типа. При этом не лишним будет запрос на получение уведомления о вручении.
Направлять письмо с запросом следует по официальному адресу организации: 390046, город Рязань, улица Введенская, дом 110. Получателем требуется указать РКВЦ.
Данный центр является единым для жителей всей страны, он принимает обращения вне зависимости от того, в каком регионе был заключен договор страхования.
Как осуществляются выплаты компенсаций «Росгосстраха»?
РЦКВ «Росгосстраха» сначала принимает от гражданина документы, а затем производит их регистрацию. После этого осуществляется поиск и внесение в единую базу данных, производится расчёт суммы компенсационной выплаты, которая положена в соответствии с предоставленными документами. Следующий шаг – это оформление специальной заявки на выплату компенсации.
Документы рассматриваются не более двух месяцев.
РЦКВ оформляет заявку, а затем направляет ее в Областное управление Федерального казначейства по городу Рязани. Данное отделение производит непосредственную компенсационную выплату из средств государственного бюджета. Перевод денежных средств осуществляется на банковский счет, который указал заявитель.
Следует заметить, что гражданину перед подачей документов на выплату следует уточнить в своем банке, предполагает ли договор оказания услуг перевод дополнительных сумм или же подобное действие запрещено.
В соответствии с пятнадцатой статьей федерального закона №415 от 19.12.2016 года государство гарантирует продолжение выплаты компенсационных возмещений по договорам накопительного страхования, которые были заключены гражданами до наступления 1992 года. Должно соблюдаться лишь одно условие: страховая сумма (выкупная) не должна была быть выплачена до наступления 1992 года.
Таким образом, подать документы на оформление компенсационной выплаты имеют право лица, которые оформляли страховые договора до начала 1992 года. Также получить выплату компенсации могут и граждане, которые заключали договора со страхователем «Госстрах» и их приемниками. Однако у гражданина должны быть в наличии все необходимые документы.
РЦКВ осуществляет работу исключительно с гражданами РФ.
Какие документы нужны для получения выплаты компенсаций «Росгосстраха»?
Перечень необходимых документов для получения компенсации по страховке в «Росгосстрах» довольно обширен. Гражданину потребуется приложить к заявлению:
- Копию паспорта РФ.
- Страховой полис. Заменить его может выписка с лицевого счета или объяснительная записка, которую можно получить у страховщика.
- Подтверждение пересчета. В 1991 году было произведено увеличение суммы страховых взносов на сорок процентов.
- Если гражданин менял фамилию в течение срока страхования, то требуется приложить подтверждающие документы.
- Если заявление оформляют наследники, то требуется приложить копию свидетельства о смерти.
- Документ, подтверждающий гражданство умершего человека. Для этого подойдет справка из органов ЗАГС, УФМС или от нотариуса.
- Документы, которые подтверждают право наследования.
- Актуальные реквизиты счета в банке, если предполагается перечисление на счет, либо уведомление от Почты России, если деньги будут выводиться посредством данной организации.
Как проверить прикрепление к поликлинике по полису ОМС: 4 бесплатных способа
Все понижающие коэффициенты наравне с размерами компенсации регламентируются законодательно. Зависят они от такого фактора, как срок действия договора страхования. Коэффициент может быть от 1 до 0,6, более подробную информацию можно уточнить по телефонам горячей линии.
К примеру, если договор действовал до 1995 года, и в том же году производилась выплата, то будет применен понижающий коэффициент в размере 0,9. Если же договор был расторгнут в 1992 году и в том же году была получена выплата, то будет использован другой понижающий коэффициент – 0,6.
Где можно написать заявление на выплату компенсации «Росгосстраха»? Об этом мы расскажем далее.
На сегодняшний день возможно проведение всех компенсационных выплат через банк «Росгосстраха». Он работает в финансовой сфере уже более 20 лет и занимает лидерские позиции. Если заявитель оформляет получение компенсации «Росгосстраха» на счет, открытый в данном банке, то ему следует учитывать следующие нюансы:
- Счет в банке будет открыт автоматически после получения заявки. То есть производить какие бы то ни было дополнительные действия по открытию счета не потребуется.
- Банк сообщает о зачислении компенсационной выплаты при помощи смс-сообщения или заказного письма. При этом заявитель не понесет дополнительных трат.
- Деньги со счета можно будет снять в любом дополнительном отделении банка или в отделении Почты России, предъявив только паспорт.
Стоит отметить, что потребители о выплатах компенсаций в «Росгосстрах банке» оставляют сплошь положительные отзывы. Единственным желанием клиентов на данный момент является возможность удаленного оформления документов.
- Необходимые документы
- Стоимость
- Сроки оказания услуги
- Куда обращаться
- Детям
- Иностранным гражданам
- Замена / восстановление
- Список учреждений (19)
- Отзывы (1)
Выберите понравившуюся вам страховую компанию и посетите ее отделение с необходимым набором документов.
Постоянный полис ОМС выдают в страховой компании через месяц после подачи заявления. На это время заявитель получает временный полис ОМС.
С временным полисом вы тоже можете записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом, посетить поликлиники или прикрепиться к одной из них. Но все это только при личном обращении в медучреждение или при обращении по телефону.
Конституция РФ в ст.41 провозглашает правило, согласно которому российские граждане имеют право на бесплатную медицину. Чтобы обеспечить его реализацию, была принята система обязательного медицинского страхования, получившая законодательное закрепление в Законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ.
В рамках этой системы действует правило, по которому каждый гражданин должен иметь полис ОМС. Где получить этот полис, он может узнать на официальном сайте организации, осуществляющей данный вид страхования.
Под полисом подразумевается юридический документ, фиксирующий сведения о гражданине, который дает ему право на бесплатную помощь, оказываемую в лечебном учреждении.
Узнав о том, где получить медицинский страховой полис, граждане должны познакомиться с порядком оформления документа. Для начала гражданину потребуется заполнить стандартное заявление, в котором он указывает на необходимость получения документа.
Бланки заявлений можно получить при посещении страховой организации или скачать с официального сайта учреждения. Некоторые организации принимают заявления, отправленные в электронной форме.
Полис подлежит замене при следующих обстоятельствах:
- Изменение застрахованным лицом своего ФИО, пола, даты или места рождения.
- При установлении неточных сведений или ошибок, которые были внесены в действующий полис.
Дубликат полиса обязательного медицинского страхования выдается таким лицам, которые:
- Утратили ранее выданный документ.
- Заявили о том, что документ пришел в негодное состояние.
Получите бесплатную юредическую консультацию!
-
В начале 2018 года широкое распространение в сети Интернет получила новая мошенническая схема.
Злоумышленники через спам-рассылку по электронной почте, социальные сети, мессенджеры и рекламу в приложениях предлагают перейти потенциальным жертвам на сайт несуществующей организации — Единый центр компенсации по страховым случаям (также называемой Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг) — для проверки полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) на «выплаты за неиспользованные медицинские и прочие услуги», якобы предоставляемые жителям России и ближнего зарубежья на основании несуществующего документа — «Соглашения о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г.
После заполнения формы проверки документов каждому посетителю сайта обещаются шестизначные выплаты (в размере более 100 тыс.
Важно Нужна лицензияРасходы на лечение признаются, если договор на оказание медицинских услуг был заключен с организацией или ИП, получившими лицензию на предоставление таких услуг в рамках законодательства РФ. То есть затраты на диагностику не учтут в сумме вычета, если она была проведена неквалифицированным учреждением.
Поэтому лицензию рекомендуется запрашивать еще до того, как вы отправитесь на обследование или лечение. То же касается и страховых компаний, где были осуществлены взносы на личное страхование.
Это правило ограничивает круг учреждений, расходы на лечение в которых утвердят: вычет можно получить, пользуясь услугами только российских организаций и ИП. !
Нужен рецептРасходы на лекарства принимаются в случае, когда их покупка обоснована назначением лечащего врача. Список медикаментов, написанный на стикере, не является подтверждающим документом.
Кому можно получить компенсацию по страховому полису и как
Как получить выплату по медицинской страховке? И именно от типа полиса будет зависеть то, каким образом будет проходить выплата и возможна ли она вообще. Поэтому рассмотрим каждый из них: Единственное исключение из этого правила – страховой случай, именуемый “дожитием”.
О нем мы поговорим позднее.В любом случае, если произошло событие, вы имеете право на получение денежной компенсации.Получить выплату по медстраховке не так уж и сложно. Обязательное медицинское страхование Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации.
Мошенничество с несуществующими выплатами по полису омс – будьте осторожны! Также положена выплата, если застрахованный по ОМС человек приобрел лекарственные средства, которые полагались ему бесплатно. В этом случае он также должен обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками.
На этом компенсации от страховой по ОМС заканчиваются.Внимание Ссылка есть там все подробности.
Юридический ответ был полезен? 2018-02-27 09:58:06 Подскажите пожалуйста, действительно ли производится выплата компенсаций за неиспользованные медицинские услуги ? Или это развод по- русски ? Ответить Светлана — 2018-03-04 12:55:09 Могу ли рассчитывать на выплаты компенсации если я не обращалась по полису в течении 5 лет Ответить ирина — 2018-03-05 19:42:17 ирина, Читайте ссылку выше. Там юристы все подробно отвечают про этот лохотрон. Юридический ответ был полезен? 2018-03-05 19:44:37 Тимофей , Как получить компенсацию за медстраховку если нет счета на планшете .
Однако в Интернете в последнее время появилось множество сообщений о том, что, оказывается, возможен возврат неиспользованных средств обязательного медицинского страхования (ОМС) именно гражданам.
Некий Единый центр компенсаций по страховке сообщает, что если человек не ходил к врачам, не сдавал анализы и не проходил обследования, он имеет право получить компенсацию, ведь деньги, которые за него заплатил работодатель, остались невостребованы.
На самом деле за такими сообщениями скрываются самые настоящие мошенники, которые не только не выплатят компенсацию, но и заберут деньги с незадачливых желающих «халявы». Информация направлена на людей, которые не имеют представления о том, что такое ОМС и как оно работает в России.
Ответить Тимофей — 2018-02-08 16:14:08 Как поучить выплату за неиспользованные медицинские услуги Ответить жанна — 2018-02-12 14:24:24 жанна, Никаких компенсаций нет, это лохотрон. Подробнее здесь. Юридический ответ был полезен? 2018-02-12 14:38:17 Задайте уточняющий вопрос в специальной форме ниже, если Вы считаете ответ неполным.
Внимание
Мы ответим на ваш вопрос в ближайшее время. Где и как получить компенсацию за неиспользованные медицинские услуги? Ответить Светлана — 2018-02-14 17:11:22 Реально ли получить компенсацию за неисполнение мед. услуг? Ответить Анна — 2018-02-17 07:19:37 Анна, Написано же что нет. Это лохотрон. Подробнее по ссылке выше. Там большая тема.
Юридический ответ был полезен? 2018-02-17 07:37:56 жанна, Как получить компенсацию и где за неиспользованые мед услуги. Ответить юрий — 2018-02-19 10:15:17 юрий, Нигде. Это лохотрон.
Как получить полис ОМС в Ростове-на-Дону
Полис обязательного медицинского страхования наделяет правом на медицинское обслуживание без совершения оплаты в лечебных учреждениях, принадлежащих государству.
Он реализовывает конституциональное право гражданина страны, заключенное в ее получении по осуществляемой базовой программе ОМС, которую оказывают работающие в системе и расположенные по всей территории России медицинские учреждения.
Она состоит из обязательных видов медицинских услуг, объем которых установлен нормами действующих в стране законодательных актов.
Медицинские услуги оказывают, находящиеся по постоянному местожительству граждан:
- городские, районные поликлиники общего назначения, включая стоматологические;
- стационарные отделения районных, городских больниц;
- травматологические пункты;
- онкологические, кожно-венерологические диспансеры;
- лечебно-диагностические центры.
При обращении граждан с просьбой о помощи к медицинским работникам им необходимо предъявлять полис совместно с документами, удостоверяющими его личность.
Если полис утрачивается, то выдается его дубликат, для чего застрахованному лицу необходимо подать заявление в соответствующий орган. В нем указываются обстоятельства, при которых был утрачен полис.
При увольнении с работы медицинский полис по страховке нужно сдать в отдел кадров предприятия, чтобы он был возвращен страховщику.
При смене постоянного местожительства полис сдается в фонд прежнего место проживания, по новому адресу застрахованное лицо получает новый полис.
Медицинский страховой полис дозволяет получить нижеперечисленные виды услуг:
- помощь скорой медицинской помощи;
- доврачебную, первичную врачебную, первичную специализированную помощь;
- амбулаторную помощь, состоящую из диагностического обследования, назначения процедур, способствующих лечению заболеваний непосредственно в поликлинике, в больнице на дневном стационаре;
- стационарную помощь, которая осуществляется с применением интенсивной терапии при круглосуточном медицинском наблюдении. Она необходима для лечения острых видов заболеваний, отравлений организма с большой интоксикацией, телесных травм, при возникновении процесса обострение хронических болезней, когда нужно изолировать больного, зараженного эпидемиологическими болезнями;
- излечение патологии внутриутробного вынашивания плода, разрешенья от бремени, осложнений вследствие аборта;
- производство госпитализации больных, стоящих на учете по плану поликлиник, чтобы провести очередное лечение, реабилитацию в стационарных отделениях больниц, на дневном стационаре.
Действующие в отдельных регионах территориальные программы также определяются правительством. Их может быть немного больше, но они не должны превышать число базовых общефедеральных программ.
Какие выполняет функции Территориальный фонд ОМС, читайте в этой статье.
В большинстве случаем медицинский полис оформляют работодатели для своих сотрудников. Тем не менее, безработные граждане также могут оформить полис обязательного медицинского страхования самостоятельно.
Для оформления полиса обязательного медицинского страхования нужно, имея на руках паспорт с пропиской, трудовую книжку, в которой есть отметка об увольнении, обратиться в местную службу занятости, а также в страховую компанию, которая занимается оказанием данных услуг населению.
Российским гражданам государство предоставляет бесплатные гарантии по защите их здоровья. Именно с этой целью придумано страхование по программе ОМС — обязательного медстрахования. Возможности получения помощи от медработников у всех граждан одинаковы.
Выплаты производятся из тех средств, которые собираются у страховщиков по системе ОМС. Основные положения обязательного медстрахования изложены в статье 16 ФЗ-№ 326.
Полис ОМС наделяет правом на бесплатное медобслуживание в принадлежащих государству лечебных учреждениях.
Страховка реализовывает конституционное право любого гражданина страны, заключенное в её получении по базовой программе ОМС, оказываемой медучреждениями, работающими в данной системе и расположенными во всех регионах России.
Эта базовая программа специально разработана для всех граждан, нуждающихся в медицинской помощи независимо от региона и состоит из обязательных видов медуслуг, объём которых установлен действующими в стране нормативными актами.
Медицинские услуги оказывают гражданам специальные учреждения, находящиеся по постоянному месту жительству граждан:
- поликлиники общего назначения (районные, городские) и стоматологические;
- стационарные больницы;
- травматологические пункты;
- онкологические лечебные учреждения;
- кожно-венерологические диспансеры;
- центры диагностики.
При обращении граждан к медработникам с просьбой об оказании медицинских услуг необходимо предъявить полис и паспорт. Срок действия полиса завершается в момент расторжения договора и по окончании срока его действия. Если полис теряется, то по соответствующему заявлению застрахованного лица выдаётся дубликат.
Похожие записи: