Кто осуществляет выплаты по возмещению вреда причиненного здоровью

Всеобщая декларация прав человека провозглашает право каждого на жизнь (статья 3). Обязательность установления такого жизненного уровня, который необходим для поддержания здоровья его самого и его семьи, и обеспечения в случае болезни, инвалидности или иного случая утраты средств к существованию по независящим от него обстоятельствам предусмотрена в статье 25 Всеобщей декларации прав человека и статье 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах.

Положения названных международных актов отражены и в Конституции Российской Федерации.

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (статьи 2 и 7, часть 1 статьи 20, статья 41 Конституции Российской Федерации).

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты соответствующие законодательные акты, направленные на защиту здоровья граждан и возмещение им вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья. Общие положения, регламентирующие условия, порядок, размер возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, содержатся в Гражданском кодексе Российской Федерации (глава 59).

Принимая во внимание, что в ходе применения гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина, у судов возникли вопросы, требующие разрешения, Пленум Верховного Суда Российской Федерации, руководствуясь статьей 126 Конституции Российской Федерации, в целях обеспечения единства судебной практики и законности постановляет дать судам следующие разъяснения:

1. В силу пункта 1 части 1 статьи 22 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее — ГПК РФ) дела по спорам о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, подведомственны судам общей юрисдикции.

Указанные дела, в том числе о компенсации морального вреда при причинении вреда жизни или здоровью гражданина, в соответствии со статьями 23 и 24 ГПК РФ подсудны районным судам.

2. Иски о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца, в том числе иски о компенсации морального вреда, могут быть предъявлены гражданином как по общему правилу территориальной подсудности — по месту жительства ответчика (по месту нахождения организации), так и в суд по месту своего жительства или месту причинения вреда (статьи 28 и 29 ГПК РФ).

Истцы по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца, в соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 333 ³⁶ части второй Налогового кодекса Российской Федерации (далее — ПК РФ) освобождаются от уплаты государственной пошлины.

В случае удовлетворения требований истца понесенные им по делу судебные расходы подлежат возмещению ответчиком по правилам, предусмотренным статьями 98 и 100 ГПК РФ.

Государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается в соответствующий бюджет с ответчика, если он не освобожден от уплаты государственной пошлины, пропорционально удовлетворенной части исковых требований (часть 1 статьи 103 ГПК РФ, подпункт 8 пункта 1 статьи 333 ²⁰ части второй НК РФ).

3. В соответствии с частью 3 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе участвовать в рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, в том числе по делам о компенсации морального вреда, причиненного повреждением здоровья или смертью кормильца. Неявка прокурора, извещенного о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием к разбирательству дела.

4. Если после вынесения решения суда механизм индексации ежемесячных сумм возмещения вреда, определенный в решении, был изменен в законодательном порядке, то это обстоятельство не является основанием для отмены решения, поскольку не влияет на его существо (не изменяет размер возмещения вреда, определенного судом к взысканию, а лишь отражает номинальный рост взысканных сумм в связи с инфляционными процессами). В указанном случае суд, рассмотревший дело, по заявлению участвующих в деле лиц вправе в соответствии со статьей 203 ГПК РФ изменить порядок исполнения этого решения, применив новый механизм индексации.

Сумма выплат по ОСАГО регулируется статьей 7 Закона об автогражданской ответственности. Для водителей оформивших полис ОСАГО после 1 апреля 2015 года – максимальная сумма составляет 500 тыс. рублей.

Страховое возмещение рассчитывается следующим образом:

• компенсации вреда жизни или здоровью потерпевших – 500 тыс. рублей;
• выплата за ущерб имуществу потерпевших – 400 тыс. рублей.

Для потерпевших в дорожной аварии с 17.10.2014 года, уплата возмещения рассчитывается по Единой методике определения расходов на восстановительный ремонт автомобиля, попавшего в ДТП. Данная методика утверждена на уровне Положения Банка России за № 432-П от 19.10.2014 года.

Предписания Центрального Банка РФ. Если возникает разница в выплатах между фактической и предъявляемой истцом меньше десяти процентов, то указанную разницу стоит считать находящейся в пределах статистики достоверности.

Если в аварии пострадало иное имущество, кроме автомобиля, то сумма возмещения формируется исходя из оценки и составленной сметы на ремонт.

Начисление размера выплаты по ОСАГО на отдельные комплектующие запчасти производится с учетом их износа и не может быть больше восьмидесяти процентов.

Помимо собственника, требовать денежного возмещения вреда причиненного охраняемым законом объектам и интересам, обладают лица, ставшие потерпевшими в результате использования автомобиля.

Владелец автомобиля в этом случае должен застраховать риск своей гражданской ответственности. В противном случае, потерпевший в ДТП сможет потребовать возмещения вреда только через суд.

В лице потерпевшего может выступать обычный прохожий, имеющий статус пешехода по правилам дорожного движения. Помимо пешехода в такой ситуации может оказаться водитель и пассажир автомобиля, которые получили травмы, увечья или наступила смерть.

Если в результате ДТП погиб человек, в роли потерпевшего будет выступать его наследники – родители, супруги, дети. В таком случае потерпевший приобретает статус выгодоприобретателя.

Потерпевшим в ДТП может стать собственник иного движимого и недвижимого имущества, например, в результате дорожной аварии автомобиль влетел в магазин, жилой дом, которым причинен ущерб.

За вред здоровью, причиненный при ДТП, в первую очередь отвечает страховая компания виновного водителя в рамках договора ОСАГО.

Возмещение вреда здоровью при аварии по ОСАГО предполагает компенсацию денежных средств, потраченных на:

• лечение пострадавшего;
• его восстановление;
• покупку лекарственных препаратов;
• дополнительные затраты, которые связаны с восстановлением потерпевшего после катастрофы (например, затраты на необходимость постороннего ухода, на санаторное лечение).

Также возмещению подлежит утраченный в связи с аварией средний заработок.

Для получения возмещения потерпевший обращается в страховую с заявлением и прикладывает к нему:

• паспорт;
• справку об аварии;
• медицинские документы;
• справку об оказании первой медицинской помощи на месте ДТП;
• справку об инвалидности (если наступила в результате аварии);
• документы о степени утраты трудоспособности (заключение судебного мед. эксперта);
• справку о доходах;
• чеки об оплате лекарств, медицинских услуг.

Страховая осуществляет расчет суммы компенсации вреда здоровью при ДТП по ОСАГО в Москве и Московской области по специальным правилам, установленным Постановлением Правительства РФ. Размер компенсации вреда здоровью при ДТП будет зависеть от характера полученных потерпевшим повреждений и степени их тяжести.

Размер возмещения по закону об ОСАГО не может быть более 500 000 руб. Точная сумма максимальной компенсации вреда здоровью при ДТП по ОСАГО должна быть указана в страховке.

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по ОСАГО (проект)

Предположим, страховая компания выплатила положенную сумму страхового возмещения, но она не покрыла всех расходов на лечение и восстановление после аварии. В таком случае в действие включается гражданское законодательство, которое позволяет взыскать оставшиеся суммы возмещения вреда, причиненного здоровью при аварии, с виновника.

Виновный в ДТП водитель освобождается от ответственности, если авария вызвана непреодолимой силой или вследствие умышленных действий потерпевшего.

По ПДД пешеходы являются полноценными участниками движения на дороге и тоже могут стать пострадавшей стороной в аварии. Как правило, именно эта категория участников страдает больше всего (получает тяжкий вред здоровью при ДТП), и в таких случаях компенсации по ОСАГО зачастую не хватает.

Если пешеход обратился в страховую, но по договору ОСАГО выплата недостаточна, следует взыскивать остальную сумму ущерба, не покрывшуюся страховкой, с виновника ДТП.

В первую очередь стоит обратиться к водителю в письменном виде с требованием возместить ущерб. Бывает, водители добровольно покрывают все расходы, потому что боятся судебных издержек или действительно чувствуют свою вину и хотят ее «загладить».

Если же водитель отказал в возмещении вреда здоровью при ДТП по ОСАГО, нужно обращаться к судебной защите своих прав. Здесь вам поможет хороший автоюрист:

• составит исковое заявление;
• соберет необходимые доказательства, подтверждающие причиненный вред и связь между ним и действиями виновного водителя (например, будут нужны результаты судебно-медицинской экспертизы, документы из страховой компании, документы об аварии, видео с камер наблюдения, зафиксировавшие аварию, видео с регистраторов, свидетели и др.);
• грамотно представит вашу позицию в суде: с опорой на действующее законодательство, судебную практику и опыт участия в подобных спорах.

Право на возмещение ущерба при причинении вреда здоровью при ДТП по ОСАГО имеет не только потерпевший водитель, пешеходы, но и все пострадавшие пассажиры:

• как те, которые были в машине виновного водителя;
• так и те, которые были в ТС, пострадавшем в аварии.

Обратите внимание! Очень часто страховщики выплачивают компенсацию только пострадавшему водителю, пассажирам же в такой выплате отказывают. Это неправомерно. По закону об ОСАГО выплата причитается каждому пострадавшему в аварии в пределах 500 тыс. руб. Потому, если у вас случилась такая ситуация – это повод обратиться за помощью к хорошему автоюристу: придется писать заявление в страховую компанию, жаловаться финансовому омбудсмену, а может, дойдет и до суда.

Если сумма страховки не покрывают расходов пострадавших пассажиров, которые они потратили на лечение и восстановление, то нужно обращаться с требованием покрыть их к виновнику аварии. Рекомендуемый порядок действий по защите прав такой же, как и в случае с пострадавшими пешеходами: сначала обращаемся к водителю с претензией, потом идем в суд.

Каждая спорная ситуация индивидуальна. Где-то на руках будут все доказательства: очевидные повреждения у пострадавшего, наличие видеозаписей, наличие протоколов от сотрудников ГИБДД, признание вины водителем и др. Где-то не будет практически ничего. Согласитесь, решением правовых проблем должны заниматься профессиональные юристы. Потому, чем раньше вы обратитесь за помощью автоюриста по ДТП, тем выше шансы решить правовую проблему просто, быстро и в вашу пользу.

Учреждения здравоохранения (независимо от формы собственности), а также частнопрактикующие врачи несут имущественную ответственность за вред (ущерб), причиненный пациентам их работниками. Ответственность наступает при выявлении причинно-следственной связи между действием (бездействием) работников медицинского учреждения или частного врача и наступившими у пациента последствиями.

Если медицинская помощь ненадлежащего качества была оказана несколькими врачами (в разных учреждениях) либо действия самого пациента оказали влияние на ее качество, наступает смешанная ответственность, размер которой определяется по степени вины каждой из сторон.

В качестве компенсации материального вреда пациенту возмещаются денежные средства, которые он затратил или должен будет затратить для восстановления здоровья, нарушенного в связи с оказанием ему медицинской или лекарственной помощи ненадлежащего качества.

Если по листку нетрудоспособности пациент получает денежное пособие меньше своего полного заработка (например при отсутствии необходимого трудового стажа), то разницу между этими суммами он вправе взыскать с медицинского учреждения (при наличии вины последнего).

В данном случае ответственность основывается на общем принципе полного возмещения убытков (ст. 15 ГК РФ ). Вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, возмещается по правилам, предусмотренным ГК РФ, если законом или договором не предусмотрена большая ответственность (ст. 1084 ГК ).В соответствии со ст. 1085 ГК РФ.

Вред здоровью может быть причинен как умышленно, так и по неосторожности. Всегда ли отвечает причинитель вреда? Может ли быть освобожден от ответственности тот, кто причинил вред здоровью человека? Возмещается ли вред здоровью, причиненный несовершеннолетним? Учитывается ли вина потерпевшего?

Причинитель вреда может быть освобожден от ответственности за причинение здоровью.

Определение сущности незаконных действий как специального условия правовой ответственности за нанесение ущерба. Ознакомление с порядком рассмотрения, признания противоправности поведения, возмещения вреда государственными и муниципальными органами власти.

Общие положения, основания и ответственность возмещении вреда, причиненного источником повышенной опасности. Особенности определения размера возмещения ущерба при причинении вреда источником повышенной опасности и при взаимодействии транспортных средств.

Понятие и юридическая характеристика, общеправовое понятие источника повышенной опасности.

Жизнь, здоровье, работоспособность – это величайшие блага человека. В их сохранении заинтересован каждый гражданин, так как они дают ему возможность активно участвовать в труде, общественной жизни.

С современный период, на рубеже веков и тысячелетий, не только в российском, но и в мировом сообществе сложилась крайне противоречивая, парадоксальная ситуация: ценность жизни человека как личного нематериального блага, рассматриваемого абстрактно, в глобальном масштабе, неуклонно возрастает, что привело мировое сообщество к необходимости закрепления норм, обеспечивающих всемирную охрану жизни и здоровья человека.

• Медицина и здоровье
• Для пациентов
• Для врачей
• Новости медицины
• Медицинский форум

Причинение вреда жизни и здоровью при оказании медицинской помощи остаётся достаточно распространённым явлением. Последние годы выявили не только распространённость, если не сказать — массовость такого явления, но и готовность пострадавших и их родственников к законной борьбе за компенсацию причинённого вреда, судебных органов — к удовлетворению подобного рода требований при наличии законных оснований. По разным оценкам, за последние несколько лет число исков о компенсации вреда жизни и здоровью, причинённого при оказании медицинской помощи, возросло в 13 раз.

Ответственность за причинение вреда при оказании медицинской помощи регулируется нормами гражданского права; и при уголовно-правовой ответственности за причинение вреда имущественная ответственность за совершение преступления возникает в рамках гражданского иска в уголовном процессе и вред возмещается по правилам гражданско-процессуального законодательства.

Согласно действующему законодательству, вред, причинённый жизни и здоровью гражданина, подлежит возмещению в полном объёме лицом (лицами), причинившим (причинившими) вред.

В ряде случаев вред жизни и здоровью возникает вследствие действий (бездействия) двух и более субъектов (причинителей вреда). В этом случае речь идёт о совместном причинении вреда. Нужно отметить, что до половины исковых требований о компенсации вреда, причинённого жизни и здоровью при оказании медицинской помощи, предъявляется к двум и более ответчикам одновременно.

Законодательство устанавливает, что лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно.

Солидарная ответственность причинителей вреда — это вид внедоговорной (то есть не вытекающей из договорного обязательства) ответственности двух и более лиц при совместном причинении ими вреда.

В зависимости от характера распределения ответственности нескольких лиц, наряду с солидарной ответственностью, выделяют также долевую и субсидиарную ответственность.

Долевая ответственность имеет место тогда, когда каждый из ответственных лиц (должников) несёт ответственность перед взыскателем (кредитором) только в той доле, которая падает на него в соответствии с законодательством или договором; при этом доли, падающие на каждого из ответственных лиц, признаются равными, если законом или договором не установлен иной размер долей.

Субсидиарная ответственность возникает тогда, когда в обязательстве участвуют два должника, один из которых является основным, а другой — дополнительным (субсидиарным). При этом субсидиарный должник несёт ответственность перед взыскателем дополнительно к ответственности основного должника и обязан удовлетворить требования взыскателя, если основной должник отказался удовлетворить их в полном объёме, или не ответил взыскателю на предъявленные требования в разумный срок.

По общему правилу, основным видом ответственности нескольких лиц является долевая ответственность, если законом или договором не установлено иное.

Однако при совместном причинении вреда жизни и здоровью государственными или муниципальными медицинскими учреждениями возможна только солидарная ответственность, поскольку ответственность, возникающая из причинения вреда, в том числе, вреда жизни и здоровью, и является, как раз, таким исключением из общего правила.

Участие в одном деле нескольких ответчиков, интересы и требования которых не исключают друг друга, в законодательстве именуется процессуальным соучастием, при этом соответчиков объединяет общее требование истца (истцов). Процессуальное законодательство допускает процессуальное соучастие, если предметом спора являются общие права и обязанности нескольких ответчиков, если права и обязанности нескольких ответчиков имеют одно основание, и если предметом спора являются однородные права и обязанности. В спорах о возмещении вреда, причинённого жизни и здоровью при оказании медицинской помощи процессуальное соучастие возможно в связи с любым из вышеуказанных оснований, однако наиболее распространённым является однородность обязанностей соответчиков .

В юридической литературе процессуальное соучастие ответчиков принято именовать пассивным соучастием, поскольку ответчики привлекаются к участию в деле по инициативе истца или суда. Однако это не означает, что деятельность медицинского учреждения в процессе должна быть менее активна, чем деятельность истца. Объясняется это рядом причин.

В исках о возмещении и (или) компенсации вреда, причинённого жизни и здоровью при оказании медицинской помощи, процессуальное соучастие ответчиков отличается большим своеобразием, нежели соучастие в спорах иного рода, поскольку, во-первых, своеобразно основание предъявления исковых требований (в большинстве таких исков (по крайней мере, в их мотивировке) причинению вреда одним медицинским учреждением (организацией) предшествует причинение вреда другим субъектом (осуществляющим медицинскую деятельность или нет); кроме того, намеренное отсутствие дифференцирования законодателем и судебными органами в распределении присуждаемых в возмещение вреда сумм заставляет стороны (и медицинское учреждение как соответчика) более активно участвовать в собственной защите.

Необходимо это потому, что при солидарной ответственности кредитор (взыскатель) вправе привлечь к ответственности любого из участников, как в полном объёме, так и в любой её части. Поэтому доказывания большей или меньшей степени «участия» конкретного медицинского учреждения в совместном причинении вреда жизни и здоровью недостаточно. Необходимо доказать полное отсутствие в действии (бездействии) медицинского учреждения как соответчика по иску такого рода состава гражданского правонарушения.

Кто несет ответственность за вред причиненный здоровью пациента

Для признания права на пенсию ППК гражданин РФ может подать в суд исковое заявление на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, для этого был разработан специальный бланк, чтобы заявителям не приходилось сочинять как сформулировать свое требование. Образцы имеются на информационных стендах пенсионных учреждений.

Пенсия по потере кормильца через суд может быть обоснована по данным, внесенным в документ заявителем. Форма заполнения заявлений считается абсолютно свободной и законом не утверждена. Однако внесенные данные должны без описок, опечаток, написаны разборчивым почерком и обязательно достоверными, иначе после проверки документ придется переписывать заново.

Если у вас появилась необходимость в подаче заявления, сначала вам нужно обратиться в орган Пенсионного фонда по месту проживания. Ответственность за вред причиненный смертью кормильца полностью берет на себя государство.

Заявление можно подать на социальную, государственную или страховую пенсию. Они различаются размерами выплат и кругом лиц с правом на их получение. Бланк можно посмотреть здесь.

Исковое заявление о назначении пенсии по потере кормильца — образец:

В конце бланка размещена памятка заявителю, что он обязуется уведомить орган ПФР об обстоятельствах на утрату права получения пенсии. К примеру: отчисление из ВУЗа, устройство на работу и т.п. К заявлению необходимо приложить определенные местным органом документы.

Исковое заявление в суд по потере кормильца, образец которого мы предоставили, обосновывает право заявителя на законное получение пенсии ППК.

В случае потери кормильца государство возмещает вред только нетрудоспособным лицам, состоявших на иждивении умершего к дате его смерти и получавших от него денежные средства, подтвержденные документально. Право на возмещение вреда имеет также и ребенок, родившийся от бывшего кормильца уже после его смерти.

Кому возмещается

На эту категорию государственных выплат могут рассчитывать члены семьи и далекие родственники умершего кормильца: его родители, жена, дети (включая приемных), а равно и другие люди, находившиеся на его попечении и на данный момент не в состоянии самостоятельно трудиться.

Суд по потере кормильца учитывает также обстоятельства, при которых допускаются выплаты ППК на посторонних лиц. В этом случае им необходимо доказать документально, что умерший человек их полностью обеспечивал при жизни, и теперь они не могут зарабатывать на жизнь самостоятельно ввиду заболевания или старости. Если возникает проблема с документальным доказательством, тогда вопрос решается в суде.

На такое обеспечение супруга умершего может рассчитывать при условии, если она на данный момент нетрудоспособна. Это может быть инвалидность, серьезная болезнь, отпуск по уходу за детьми, из-за чего она не имеет возможности зарабатывать прожиточный минимум.

Отказ в выплате пенсии ППК жене умершего кормильца суд выносит на основаниях, если у нее хорошее здоровье, трудоспособный возраст, младшему ребенку более трех лет.

Дети умершего кормильца — основные претенденты на оформление государственного возмещения вреда. Пенсия им выплачивается до 18-летнего возраста. Средства перечисляются или на их банковскую карту или на счет матери.

По достижению 18 лет выплаты могут быть продолжены, если ребенок поступил на учебу в ВУЗ очно. А также тем людям, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно трудиться.

Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина

Мать умершего сына-кормильца обеспечивается государственными выплатами. В этом случае потребуется предоставить в пенсионный орган документальные доказательства, что она находилась у сына при его жизни на иждивении.

Такого рода выплаты назначаются и по причине престарелого возраста родителей умершего, когда их пенсии недостаточны, чтобы вести оптимальный образ жизни. Выплаты в такой ситуации будут производиться до конца жизни.

Это могут быть люди не имеющие родственных отношений с умершим человеком. К этой категории относятся те, кто у него при жизни находились на иждивении, и могут это подтвердить документально.

Кто осуществляет выплаты

Выплату пенсий осуществляет региональный орган Пенсионного фонда РФ. Пенсии ППК регулируются положениями закона ФЗ-№166; ФЗ-№400; ФЗ- №173, в которых обозначены все условия на такое право, определен размер и порядок перечисления средств. Положение закона дополнено нормативными актами:

• ФЗ № 400 — правила начисления страховых пенсий
• ФЗ № 166 — правила пенсионных начислений родным и приемным детям, супруге и родителям умершего
• ФЗ № 4468 — порядок начисления пенсионных выплат иждивенцам, кормилец которых умер на военной службе.

Человеку, претендующему на пенсию ППК, перед ее оформлением следует изучить эти правила соответственно с его ситуацией.

К счастью, реформы обязательного страхования коснулись и данной области: с 2015 г. принципы страховых возмещений по автогражданке кардинально поменялись – они были приведены в соответствие с общепринятой страховой практикой развитых стран.

Сперва, с 2013 г., новые правила были успешно обкатаны в другой области обязательного страхования – пассажирской (полисы ОСГОП – Обязательное страхование гражданской ответственности перевозчика, ФЗ № 67). По положительной динамике реальных выплат было принято решение перенести новую модель на ОСАГО.

Правда, не обошлось без традиционного сопротивления СК. Они имели влиятельное лобби в правительстве и таки добились частичных уступок, которые ныне рассматриваются юристами как абсурдные.

Законодательные нормативы, регулирующие выплаты за вред здоровью по ОСАГО, изложены в нескольких правовых актах.

Это следующие документы:

1. ФЗ № 40 («Закон об ОСАГО») – гл. II, ст. 12 (п. 2-9) и ст. 7 (пп. «а»), а также гл. III, ст. 18-20, в редакции от 2016 г.;
2. Постановление Правительства РФ № 1164 – «Правила расчета страховых сумм за вред здоровью» от 15.11.2012г.;
3. Приложение к Постановлению № 1164 – нормативы для страховых сумм за вред здоровью потерпевшего в редакции от 21.02.2015 г.;
4. Постановление Правительства РФ № 150 – «Изменение правил расчетов страховых сумм за вред здоровью потерпевшего» от 21.02.2015 г.;
5. Положение Центробанка РФ № 431-П – «О правилах ОСАГО» от 19.09.2014 г. в ред. от 24.05.2015 г. (№ 34204) – гл. 4 (п. 1-11).

В 2015 г. Медведевым было подписано Постановление № 150, которое поставило крест на прежних принципах возмещения вреда здоровью. Ранее они базировались на общих положениях ГК РФ ч. II (гл. 59, § 2). Как результат, выплаты по здоровью составляли в ОСАГО чуть более 1% и то – это были возмещения в основном за летальные случаи.

С 1 апреля 2015 г. Постановление № 150 вступило в силу и для всех выданных с этой даты полисов применяются обновленные «Правила расчета страховых сумм за вред здоровью» (Постановление № 1164).

К ним, в соответствии с передовой практикой стран Запада, было разработано Приложение («Нормативы для страховых сумм за вред здоровью»), которое отныне стало основой для страховых выплат в данной области.

Это приложение представляет собой медицинский перечень возможных повреждений организма при ДТП и процентное отношение каждого случая к максимальной сумме страхового возмещения.

Теперь все перечисленные диагнозы имеют свою фиксированную сумму выплат. Более того, Приложение разграничивает понятия страхового возмещения и страховой компенсации. Это заключено в самом названии документа:

• «…для определения сумм страхового возмещения (страховой выплаты)…»;
• «…а также для определения сумм компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью…».

Кроме этого в 2014 г., на основании ФЗ № 223, максимальная сумма страхового возмещения увеличена в 3 раза: со 160 до 500 тыс. руб. (ст. 7, п. «а» ФЗ № 40).

Глава 59. Обязательства вследствие причинения вреда (ст.ст. 1064 — 1101)

• Пример первый. За легкие ссадины, синяки и незначительные ушибы, которые не оставляют шрамов, по ОСАГО пострадавшему полагается обязательное возмещение в 0.05% от максимальной суммы (500 тыс.) – 250 руб.
• Пример второй. За более тяжелые повреждения того же характера, , оставляющие шрамы, возмещение зависит от площади шрамов в см2. За обширный шрам (более полуметра по площади) полагается 250 тыс. руб.
• Пример третий. А если ссадин, синяков, порезов много и все они разной степени тяжести? Тогда травмы подразделяются на категории, и сумма подсчитывается суммированием. Например, у человека есть травмы, соответствующие п. 43 и п. 40 (пп. «б»). В этом случае возмещение будет 50250 руб. (50 тыс. + 250).

По данному принципу рассчитываются возмещения и по всем остальным травмам.

Закон об ОСАГО (ФЗ № 40) предусматривает возмещение физически пострадавшему в ДТП утраченного заработка или его дохода, если эта утрата прямо связана с происшествием (ст. 12, п. 4-5).

Причем это может быть не фактический заработок (например, зарплата), а и возможный, если это подтверждено документально (например, сорвавшаяся по причине травмы сделка).

Для подобной выплаты нужны следующие условия:

• Утраченный доход или заработок должен превышать изначально рассчитанные СК выплаты;
• Имеются доказательства того, что пострадавший нуждается в утраченном заработке или доходе;
• Имеются документы подтверждающие утраченный заработок (доход).

Совокупная сумма всех возмещений, включая данное не должна превышать 500 тыс. руб.

Если заработная плата потерпевшего за период нетрудоспособности превышает сумму страхового возмещения, то страховая компания выплатит пострадавшему разницу между этими величинами.

Например, заработная плата лица, получившего травмы в результате ДТП, — 35 тыс. руб., а ущерб здоровью — 15 тыс. руб. Тогда страховщик выплатит потерпевшему 20 тыс. руб.

Это же правило действует, если пострадавший понес дополнительные расходы на лечение. Так, если сумма страхового возмещения — 20 тыс. руб., а дополнительное лечение — 10 тыс. руб. при заработке в 35 тыс. руб. страховая компания выплатит потерпевшему 10 тыс. руб.

Это наиболее печальный результат дорожных аварий, исключая летальные случаи. И дело тут не только в самом факте получения временной или стойкой инвалидности.

К сожалению, обновления законодательства нередко проходит с малопонятными и несправедливыми частностями. В данном случае пострадала категория для инвалидов – в ней существенно урезали возмещения, хотя могли бы и не делать этого.

Ранее инвалидам выплачивались такие суммы:

• Первая группа – 2 млн. руб.
• Вторая группа – 1.4 млн. руб.
• Третья группа – 1 млн. руб.
• Категория ребенок-инвалид – 2 млн. руб.

Вполне приличные были деньги.

Теперь же и инвалидов перевели на процентное отношение к максимальному возмещению в 500 тыс., и вот что из этого получилось:

• Первая группа – 100% (500 тыс. руб.);
• Вторая группа – 70% (350 тыс. руб.);
• Третья группа – 50% (250 тыс. руб.);
• Категория ребенок-инвалид – 100% (500 тыс. руб.).

Вот такие дела невеселые, но будем надеяться, что в будущих обновлениях законодательства подобный казус исправят.

Это самая тяжелая утрата при ДТП и, к сожалению, она все еще вполне обычна на наших дорогах. Новые правила расширяют перечень близких погибшего, которым полагается возмещение.

Ранее на него могли претендовать только иждивенцы покойного, а ныне (согласно ст. 12, п. 6-8 ФЗ № 40) в этот перечень включены все родственники первой степени (мать, отец, сын, дочь, супруга, супруг). Им полагается возмещение в 475 тыс. руб., которое разделяется в равных долях на каждого.

Также закон предполагает выделение страховщиком 25 тыс. руб. любому лицу, понесшему расходы на погребение погибшего в ДТП.

Право на получение компенсации по здоровью предусмотрены законом «Об ОСАГО» и Правилами страхования, утвержденными Банком России. Страховым случаем будет признано любое причинение ущерба здоровью или жизни другого человека, если оно произошло в результате ДТП по вине владельца страховки ОСАГО.

По ОСАГО компенсируется:

• расходы на лечение и понесенные расходы (на сиделку, закупку лекарств и пр.);
• утраченный потерпевшим заработок на время лечения;
• расходы на санаторно-курортное лечение для восстановления после болезни;
• траты на приобретение инвалидной коляски и других спецсредств.

Выплаты по Осаго за причиненный вред здоровью при ДТП

Обратиться за возмещением ущерба здоровью имеет право пострадавшее в результате аварии лицо. Такими являются:

• водитель;
• пассажиры;
• пешеход.
• наследники, в случае смерти потерпевшего.

Исключения в этом случае возможны только, если вред причинен работникам во время работы, поскольку они и так получат пособие в связи с обязательным социальным страхованием.

Если в ДТП были получены ссадины, ушибы и другие заболевания, которые не привели к тому, что человек оказался в больнице и полностью потерял трудоспособность, то это считается легким ущербом для здоровья. Допускается временный невыход на работу, который оплачивается страховщиком.

Примером могут служить выбитые в результате аварии зубы, незначительные ожоги, сотрясение мозга. Выплаты в этом случае могут достигать 10% страховой суммы, но считаются самыми незначительными в сравнении с другими (в случае получения среднего и тяжкого вреда).

Авария может привести к очень серьезным последствиям, которые будут требовать длительного лечения (более 120 дней), дорогостоящих операций и оплачиваемого периода восстановления.

1. Если в результате ДТП пострадавший стал инвалидом первой группы, то ему положена выплата полной суммы возмещения – 500 тыс. рублей. Такие же правила предусмотрены и в случае, если инвалидом стал ребенок.
2. Для второй и третьей группы размер выплаты составляет 350 и 250 тыс. рублей соответственно.

К тяжкому ущербу относится потеря жизненно важного органа, например, легкого либо прерванная беременность на поздних сроках, обезображенное лицо. Страховщики оплачивают в этом случае от 20% до 100% страховой суммы.

Тяжесть ущерба имеет значение и для определения наказания за правонарушение. В некоторых случаях возможно даже привлечение к уголовной ответственности, н-р, если насмерть сбили пешехода.

Далее в таблице посмотрите размер выплат по ОСАГО исходя из характера и степени повреждения здоровья. Для отображения данных нажмите «Показать».

Таблица 1. Нормативы для определения суммы страхового при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья

Потерпевший или его законные представители пишут заявление в произвольной форме с указанием даты, места ДТП, всех обстоятельств дела со ссылкой на справку о ДТП.

В документе указывается, какой ущерб был получен, и чем он подтверждается. Предоставляются и банковские реквизиты для перечисления средств.

Подписывается заявление лично потерпевшим. В конце документа указываются все бумаги, которые предоставляются в виде приложений.

Заявление о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевшего

Как получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП? Пошаговая инструкция

Список бумаг зависит от тяжести заболевания и других обстоятельств дела. Обязательно подается копия полиса ОСАГО и паспорта потерпевшего (либо доверенность, если обращается представитель), копии справок о ДТП, протокола, постановления об административном правонарушении, чтобы страховщик мог убедиться в том, что авария была и вы вправе претендовать на выплату.

В случае смерти потерпевшего подается свидетельство о смерти, при получении заболевания – выписка из истории болезни, квитанции об оплате медицинских услуг, закупки медикаментов, медицинское заключение о результатах экспертизы о степени утраты трудоспособности, листок нетрудоспособности. Если при лечении были дополнительные расходы, то нужно подтвердить их квитанциями, договорами, чеками.

Для возмещения дохода необходимо предоставить расчёт средней заработной платы за время нетрудоспособности (берется справка в бухгалтерии работодателя), справку 2-НДФЛ и больничный лист (закрытый).

6 декабря 2016

Обобщение
судебной практики по делам о возмещении вреда здоровью работника,
причиненного при исполнении трудовых обязанностей,
за 2006 год

В соответствии с планом работы Астраханского областного суда проведено изучение гражданских дел по делам о возмещении вреда здоровью работника, причиненного при исполнении трудовых обязанностей, за 2006 год.

На обобщение поступило 16 гражданских дел, из которых 2 дела, не относящиеся к делам указанной категории.

N наименование суда количество дел

1 Кировский 2

2 Трусовский 5

3 Ленинский 1

4 Советский 3

5 Наримановский 1

6 Икрянинский 2

По представленным для обобщения делам большая часть исков была разрешена с удовлетворением или частичным удовлетворением требований истцов — 8 дел или 57% от общего числа изученных дел. Отказано в удовлетворении исковых требований по 5 гражданским делам — 35%, по 1 делу иск оставлен без рассмотрения ввиду вторичной неявки истца в судебное заседание (8%).

В кассационном порядке было рассмотрено 10 дел, что составляет 72% от общего количества рассмотренных дел данной категории. По 7 делам (70%) решения оставлены без изменения, по 3 делам (30%) решения в части размера компенсации морального вреда изменены — по двум делам размер компенсации увеличен, по третьему — уменьшен.

1. Формы страхового возмещения
2. Кто возмещает вред в ДТП: страховщик потерпевшего или страховщик причинителя вреда, РСА или причинитель вреда?
3. Какой имущественный вред, причиненный в результате ДТП, подлежит возмещению?

Порядок возмещения вреда

4. Обращение с заявлением к страховщику. Акт о страховом случае
4.1. Заявление о страховом возмещении в форме организации и оплаты восстановительного ремонта
5. Представление ТС страховщику на осмотр или техническую экспертизу
5.1. Если потерпевший не согласен с размером ущерба, определенным экспертом страховщика
5.2. Если страховщик не осмотрел ТС и не провел его экспертизу
5.3. Последствия непредставления автомобиля страховщику для осмотра
6. Обязательный досудебный порядок урегулирования спора. Досудебная претензия
7. Исковое заявление в суд о возмещении вреда, причиненного в результате ДТП
7.1. Образцы исковых заявлений о страховом возмещении с комментариями
7.2. Иск о понуждении страховщика или иск о взыскании страховой выплаты?
8. Неустойка, финансовая санкция, штраф
9. Кто вправе получить страховую выплату в случае смерти потерпевшего в ДТП?

Надлежащим исполнением страховщиком своих обязательств по договору ОСАГО признается осуществление страховой выплаты или выдача отремонтированного транспортного средства (далее – ТС) в установленные законом об ОСАГО сроки (п. 2 ст. 16.1 закона об ОСАГО).

Что делать, если страховая компания не исполняет свои обязательства?

Перед обращением к страховщику с заявлением о возмещении ущерба следует знать следующие положения действующего законодательства.

Для начала важно определиться с формой страхового возмещения и порядке возмещения вреда страховщиком (прямое возмещение убытков страховщиком, застраховавшим ответственность потерпевшего или страховое возмещение страховщиком причинителя вреда).

В настоящее время закон об ОСАГО предусматривает две формы страхового возмещения: путем организации и оплаты ремонта поврежденного автомобиля на СТО и страховой выплаты путем получения денежных средств на ремонт авто.

В зависимости от ряда обстоятельств, потерпевший вправе:

• выбрать: ремонт автомобиля или получить деньги (страховую выплату);
• требовать у страховщика только организацию и оплату ремонта поврежденного ТС (это форма возмещения вреда является в настоящее время приоритетной);
• требовать у страховщика только деньги (страховую выплату), но не ремонт ТС

Подробнее об этом рекомендуем статью «Страховая выплата по ОСАГО или ремонт на СТО? Выбор формы страхового возмещения».

Похожие записи:

• Пленум верховного суда о приговоре
• Текст в газету благодарность сотруднику
• Кодекс прав потребителя возврат мебели