Особенности лечения зубов по полису ОМС бесплатно

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Особенности лечения зубов по полису ОМС бесплатно». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Предоставление стоматологической помощи может осуществляться в четком соответствии с российским законодательством.

Каждый российский житель вправе:

самостоятельно выбирать для себя лечащего врача при наличии согласия с обеих сторон;
самостоятельно выбирать медицинское учреждение;
на предоставление достоверных и проверенных сведений относительно конкретного медицинского учреждения, в том числе и разъяснения принципов работы, обо всех имеющихся стоматологов, которые ведут деятельность в клинике, об уровне их квалификации и так далее (стажа, образования и так далее).

Одним из ключевых условий во время обращения в одно из медицинских учреждений, за получением бесплатной помощи принято считать период действия полиса.

По этой причине крайне важно регулярно следить за тем, чтобы не допустить его просрочки. Необходимо помнить, что период действия полиса можно узнать на одной из его сторон.

Особенности лечения зубов по полису ОМС бесплатно в 2020 году

В стоматологических клиниках по полису ОМС используются некоторые медицинские препараты и материалы на бесплатной основе.

В частности к ним принято относить:

Материалы для пломбирования	—
Иные разновидности стоматологического материала	А именно — стеклоиномерные, силикатные и фосфат-цемент, материалы-композиты
Материалы, которые используются с целью пломбирования	Корней зубов
Материалы из расходной категории	А именно: одноразовые шприцы и иголки, рентгеновская пленка, материалы для перевязки, бор, шовный материал
Медицинские препараты	Фтор-лак отечественного производства, новокаин, тримекаин, лидокаин, мышьяковистая паста

Одновременно с этим нужно брать во внимание то, что из территориальных программ ОМС были исключены некоторые услуги, которые отныне предоставляются исключительно на платной основе.

К ним относят:

профилактика различных стоматологических заболеваний;
использование герметиков иностранного производства;
процедура снятия зубных отложений ручным способом с использованием скалера;
лечение зубных заболеваний (не только кариеса, но и более сложных, которые напрямую относятся к полости рта) у несовершеннолетних детей с использованием импортного материала;
процедура восстановления разрушений зубных коронок.

Иными словами лечить можно, но только с использованием медикаментов и материалов отечественного производства.

Предусмотрено некоторые нюансы, о которых необходимо знать для минимизации рисков допущения различного рода недопонимания:

На прием к лечащему стоматологу	Необходимо взять не только полис, но и документы, которые удостоверяют личность пациента
Обращение должно последовать	Именно в то медучреждение, к которому прикреплен пациент
При возникновении осложнений	Хронических обострений либо сильной боли допускается возможность обращения в любое медицинское учреждение. В случае необоснованного отказа в данной ситуации можно потребовать компенсацию через судебный орган

До недавнего времени в предоставлении стоматологической помощи гражданам из иных регионов отказывали, однако, сегодня все иначе.

Существует единый общероссийский банк данных, благодаря которому предоставила возможность существенно упростить данный процесс.

Согласно российскому законодательству допускается возможность пользоваться услугами на бесплатной основе в таких направлениях, как:

выявленные дефекты прорезывания зубов;
лечение кариеса и иных форм заболеваний ротовой полости (к примеру, пульпита);
абсцессы;
гигиены рта;
удаление зубов;
заболевания, которые напрямую связаны с неправильным слюноотделением;
различные операции на мягких тканях;
местная анестезия в период проведения операций.

Помимо этого, клиники обязаны на бесплатной основе предоставить такие дополнительные услуги в тех ситуациях, если это было назначено лечащим врачом:

рентгеновский снимок ротовой полости;
физиотерапия.

Необходимо обращать внимание на то, что все без исключения указанные выше операции могут быть сделаны на бесплатной основе только в той клинике, которая фигурирует в самом полисе.

Одновременно с этим любое медицинское учреждение готово предоставить лечение различной сложности, но только уже платно.

В последней ситуации, при необходимости в использовании платного курса лечения, нужно, чтобы обязательно соблюдался ряд общепринятых правил, а именно:

Потенциальный лечащий врач	Обязан предоставить сведения относительно того, каким именно образом можно получить необходимую услугу на бесплатной основе с помощью имеющегося полиса ОМС
Платная разновидность услуги	Должна быть предоставлена в отдельном кабинете и без очереди
По завершения предоставления платных стоматологических услуг	Лечащий врач-стоматолог должен предоставить чек либо иную документацию, которая подтверждает себестоимость, в ином случае лечение будет считаться таковым, которое проведено с нарушением российского законодательства

В случае игнорирования подобных правил, пациенты вправе обратиться в судебный орган с целью требования выплаты им компенсации и защиты своих интересов.

Если говорить о возможности бесплатного протезирования либо же имплантации, то это предоставляется на платной основе.

Стоматологические услуги по полису ОМС в 2019 году

Стоматологическая поликлиника «НАВА» предоставляет услуги бесплатного лечения зубов по полису ОМС взрослому населению города Москвы. При первичном обращении посетитель клиники должен предоставить в регистратуру следующие документы:

Паспорт гражданина РФ.
Полис ОМС, действующий на текущий момент времени.
Заявление о выборе данного медучреждения для оказания стоматологической помощи (форму заявления можно получить в Регистратуре).

Сразу после оформления прикрепления к поликлинике пациент может записаться на прием к врачу-стоматологу. В дальнейшем лечение зубов по полису ОМС происходит на постоянной основе по условиям Территориальной программы ОМС. Записаться, перенести или отменить запись на прием в бесплатное отделение поликлиники можно через регистратуру или по номеру +7 (495) 256-29-19

Законодательство РФ предусматривает права граждан на получение стоматологической помощи на бесплатной основе. Пациенты вправе:

выбрать в самостоятельном режиме любое подходящее медицинское учреждение, которое входит в перечень заведений, участвующих в работе программы господдержки;
при согласии доктора выбирать наиболее подходящего лечащего специалиста;
получать любые достоверные сведения о медицинском учреждении, оказывающем стоматологические услуги, принимающих специалистах, их профессионально-квалификационном уровне, стаже работы по специальности, иные сведения профессионального характера.

Несмотря на наличие прав широкого спектра, пациент имеет возможность обратиться в медзаведение за помощью стоматологического характера лишь в течение того времени, когда действует страховой полис. При истечении периода действенности полиса ОМС необходимо заранее позаботиться о его переоформлении, чтобы иметь возможность непрерывно получать медицинские услуги.

Все сведения, которые могут понадобиться пациенту для решения организационных вопросов, в том числе о продлении полиса и его перезаключении, представлены на одной из страниц данного документа. Поэтому с этими данными необходимо ознакомиться и использовать при решении возникающих проблем.

Профессиональная бесплатная помощь медиков стоматологического типа регламентируется рядом документов:

В тексте Постановления Правительства РФ №103 от 14.02.2002 г. указывается перечень медицинских препаратов, необходимых для терапевтического воздействия при болезнях зубов и десен. Они получаются пациентами без оплаты.
Постановлением Правительства РФ №890 от 30.07.1994 г. определены основные положения, связанные с направлениями развития медицины с позиций обеспечения основ для получения пациентами качественной медпомощи. Одновременно рассматриваются вопросы совершенствования гособеспечения граждан и медзаведений лекарствами и приспособлениями медицинского типа.
В Постановлении Правительства №1006 от 04.10.2012 г. отражена специфика оказания услуг частными медцентрами с их последующей оплатой.
Приказом Минздравоохранения №81-а определен порядок осуществления госконтроля за работой клиник стоматологического профиля, если они участвуют в госпрограмме и оказывают услуги медицинского назначения.

Указанные документы относятся к категории основных, однако присутствуют и другие, регламентирующие правоотношения в данной сфере.

Когда больной обращается в заведение стоматологической направленности, он должен изучить тот спектр услуг и расходных средств, которые задействуются в терапевтическом процессе. Это важно по той причине, что не все лекарства и расходные материалы могут предоставляться без оплаты. Одни из них больные получают безвозмездно, но многие оформляются только платно.

К числу позиций, зафиксированных в списке тех, которые предоставляются без оплаты, относят:

Пломбировочные материалы, если требуется провести пломбирование зубных корней.
Материальные компоненты стоматологического назначения – силикатные и композитные, а также фосфат-цементного типа.
Средства и инструменты расходного назначения – шприцы с одноразовым применением, иголки, с помощью которых производится анестезия, пленка для рентгена, компоненты для перевязок и наложения швов и т.д.
Средства лекарственного типа – обезболивающие средства, представленные Новокаином, Тримекаином, Лидокаином, а также фтор-лак российского изготовления.

Для получения требуемого объема медицинской помощи стоматологической направленности необходимо подробно исследовать положения договора обязательного медстрахования. Так вы сможете понять, какие услуги составляют определенный перечень действий в рамках оказания помощи бесплатно. Следует соблюдать ряд требований:

Во время посещения медицинского заведения необходимо предъявить страховой полис действующего типа, документы, по которым можно идентифицировать личность – паспорт или удостоверение водителя.
При выборе стоматологического медучреждения необходимо помнить, что пациенты прикрепляются к отдельным поликлиникам или больницам.
Если возникают острые состояния или осложнения, например, во время обострения зубной боли или в случае неотложности, пациент вправе посетить любое медучреждение, участвующее в программе бесплатной помощи по ОМС. Информация о списке таких заведений представлена в памятке пациента. Однако допустимость обращения в конкретное учреждение желательно предварительно уточнить в страховой фирме.

Иногда возникает потребность обратиться к стоматологу в новом регионе проживания или в деловой поездке. В таком случае страховая компания представляет список медзаведений, которые можно посетить.

Как бесплатно вылечить зубы по полису ОМС?

Бесплатное лечение и помощь оказываются пациентам, когда наступает страховой случай. Это относится к ситуациям при:

врачебном осмотре больного в первичном порядке с определением состояния зубных рядов;
устранении нарушений в прорезывании зубов, если они являются результатом врожденных патологий;
терапии болезней зубов, к числу которых относят кариес с пульпитом и т.д.;
диагностировании абсцессов;
проведении манипуляций по удалению зубов;
процедуре чистки каналов, когда развиваются инфекционный процесс и воспалительные изменения, скапливается гной;
ручном типе удаления зубного камня;
хирургическом воздействии, которое связано с лечением пациентов, имеющих травмы челюстно-лицевой локализации, а также в связи с подготовкой ротовой полости к протезированию и т.д.;
лечении патологических отклонений, обусловленных нарушениями слюноотделения.

В соответствии с указанными правилами осуществляется анестезия местно, делается рентгеноснимок, проводится физиотерапия. Все указанные услуги гарантированно оказываются бесплатно при обращении в заведение, к которому прикреплен пациент.

Протезирование и имплантация зубов с применением отечественных материалов проводится бесплатно только для некоторых категорий пациентов:

пенсионерам;
пациентам с 1 и 2 группами инвалидности и по заболеваниям психического характера;
ветеранам ВОВ;
участникам боевых действий в горячих точках;
ликвидаторам аварии на ЧАЭС.

Особую категорию пациентов составляют беременные женщины. Муниципальные клиники обязаны оказывать им стоматологические услуги без взимания платы. Однако проблема состоит в необходимости выждать очередь при посещении врача. Не все пациентки готовы тратить время и силы на это, а потому обращаются в частные клиники или оформляют платные услуги. Следует заранее узнать в страховой компании, как правильно поступить, если возникла потребность в оплате действий врача, которые должны быть бесплатными.

Ряд услуг стоматологов разрешено получать с их оплатой:

профосмотр зубных рядов и полости рта на регулярной основе;
использование материалов для пломбировки и анестезирующих средств, компонентов-герметиков импортной поставки;
удаление осложнений в зубах при помощи ультразвука и технологичными методами аппаратного типа;
терапия кариеса с использованием зарубежных материалов;
консультирование у ортодонта и крепление брекетов;
процедуры зубного отбеливания;
восстановительные манипуляции на выпавших и поврежденных коронках;
использование современных технологий.

Только платно будет проводиться медобслуживание, связанное с протезированием и имплантацией зубов.

При необходимости платной процедуры обслуживания пациент может рассчитывать на возмещение затрат по лечению. При этом соблюдается процедура:

Ознакомление пациента врачом с перечнем бесплатных услуг.
Предоставление платных услуг без очереди.
Выдача подтверждающих оплату и лечение документов. Их наличие и указание полного перечня предоставленной помощи поможет решить проблему возмещения расходов

Бесплатную стоматологическую помощь в соответствии с ОМС можно получить в оборудованных стоматологических кабинетах, отделениях и поликлиниках, функционирование которых основано, на обязательном медицинском страховании, которое прописано в законодательстве. Также коммерческие медицинские организации, которые расположены в вашем регионе, обязаны предоставить вам такую помощь.

Каждый гражданин имеет право получить медицинскую помощь в том учреждении, которое он выберет сам, с учётом требований и запросов. При этом вначале пациент должен пройти ряд формальных процедур. Это:

Регистрация в клинике.
Составление и подписание договора между пациентом и учреждением на оказание медицинской помощи. В настоящее время данный договор включает получение от пациента письменного разрешения и согласия на обработку всех личных данных, проведение лечения и обследования.
Для регулярного лечения в клинике нужно написать заявление в регистратуре и получить прикрепление на получение помощи. Такая процедура распространяется только на детей.

Но, следует помнить и знать, что заполнение бланка заявления и приём врача будет проводиться только при предоставлении следующих документов. Это:

документ, удостоверяющий личность, то есть паспорт (также могут подойти и, к примеру, водительские права);
страховой медицинский полис ОМС;
СНИЛС (выдаётся с рождением ребёнка);
свидетельство о рождении детям до 14 лет;
паспорт законного представителя.

В стоматологической поликлинике неважно коммерческое или же государственное это учреждение всегда должна находиться информация следующего вида. Это:

Перечень бесплатных оказываемых услуг.
О врачах, которые ведут приём. Режим работы каждого из специалистов.
Список страховых компаний, с указанием адреса и телефона.
Информация о территориальном фонде ОМС.
Сведенья о главвраче (контактная информация для связи).
Сведенья об органах управления здравоохранения.

Перед тем как оказать помощь врач стоматолог должен проинформировать своего пациента и довести до его сведенья следующую информация.

Об оказываемой медицинской помощи, которая положена и будет оказана вам согласно полису ОМС.
О планируемых и необходимых обследованиях, их результатах, способе и методе лечения, почему выбран именно этот путь, а также прогноз в ожидании результатов.

Пациент, у которого есть полис ОМС, имеет право получить бесплатно следующую медицинскую помощь:

Первоначальный осмотр, консультация и приём зубного врача, который может проводиться как в клинике, так и на дому с учётом наличия лицензии и разрешения на данный вид деятельности.
План необходимых стоматологических работ и операции по данному обращению пациента.
Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, гингивита. Это весь список заболеваний, которые лечатся бесплатно по ОМС.
Извлечение из полости рта или зуба постороннего инородного тела, а также основное лечение, необходимое после травматического повреждения.
Хирургическое вмешательство при работе с такими стоматологическими заболеваниями как удаление зуба или же образования, а также заболеваний связанные с челюстно-лицевой областью и полостью рта.
При лечении заболевании слюнных желёз.
Проведение операций на мягких тканях.
Исправление вывиха различного челюстного сустава.

Для ребёнка список пополняется следующими услугами:

Во-первых, консультация, осмотр, обследование и лечение некариозных, твёрдых тканей повреждённого зуба.
Во-вторых, ременерализирующий метод и способ лечения зубов, серебрение кариозных полостей.
В-третьих, ортодонтическое направление лечения, для которого необходимо использовать и применять самую современную съёмную аппаратуру, чтобы повысить эффективность лечения.

Но помните, всю дополнительную информацию об оказываемых услугах по ОМС вам должен предоставить:

лично лечащий врач,
выбранная вами страховая компания, так как это их прямая обязанность и работа,
территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

В соответствии с программой бесплатной медицинской помощи составлен список стоматологических услуг, которые не относятся к категории бесплатных. Это:

Использование дорогого материала для пломбирования зубов.
Применение при лечении только светоотражаемых материалов.
Работа с брекет-системами.
Все виды услуг по отбеливанию зубов.
Оперативное вмешательство с применением современных материалов и технологий, таких как имплантация.
Процедуры, связанные с ортопедией и протезированием.

Именно эти услуги считаются платными.

Бесплатная стоматология – лечение зубов по полису ОМС

Чтобы получить необходимое лечение, пациент должен изучить договор обязательного медицинского страхования. Это позволит узнать о том, что входит в перечень предоставляемых услуг. Чтобы избежать отказа, следует придерживаться некоторых правил:

1.	При обращении в лечебное учреждение	Предоставить действующий страховой полис, а также документы, подтверждающие личность человека (паспорт, права).
2.	Выбор стоматологической клиники	Каждый пациент прикреплен к определенному медицинскому учреждению.
3.	Возникновение острых состояния и осложнений	При острой зубной боли и других неотложных состояниях человек может обратиться в любую клинику, которая принимает участие в программе по оказанию бесплатной медицинской помощи на основании полиса страхования. Узнать перечень клиник можно в памятке, возможность посещения учреждения следует согласовать со страховой компанией.

Если человек переезжает или находится в другом городе в командировке, страховая компания обязана предоставить перечень лечебных учреждений, куда он может обратиться в случае необходимости.

Необходимо сразу внимательно просмотреть договор, поскольку в случае переезда полис не всегда подлежит замене. Иногда компания, отвечающая за предоставление медицинских услуг, выдает новую памятку со списком клиник.

Чтобы получить полис, необходимо предоставить документы:

внутренний паспорт (при возрасте старше 14 лет);
свидетельство о рождении (при возрасте младше 14 лет);
внутренний паспорт опекуна или законного представителя ребенка, возрастом младше 14 лет;
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
заявление для прикрепления к конкретному медицинскому учреждению, чтобы в дальнейшем получать бесплатную стоматологическую помощь.

Бесплатное лечение зубов по программе обязательного медицинского страхования предоставляется при наступлении страхового случая. К ним относятся:

первичный врачебный осмотр и оценка состояния зубов;
устранение врожденных дефектов прорезывания зубов;
лечение кариеса, пульпита и других заболеваний;
абсцесс;
удаление зубов;
чистка каналов при развитии инфекционно-воспалительного процесса и скоплении гноя;
снятие камней ручным методом;
хирургическое вмешательство;
терапия патологий, спровоцированных неправильным слюноотделением.

При необходимости проводится местная анестезия, рентгеновский снимок, физиотерапевтическое лечение.

Данные лечебные манипуляции по страховому полису будут полностью бесплатными при обращении пациента в прикрепленную клинику. При посещении другого медицинского учреждения может быть произведена частичная оплата процедур страховой компанией, или возмещена стоимость при предоставлении необходимых документов.

Если человек нуждается в прохождении платного курса лечения, чтобы получить возмещение, следует придерживаться определенных правил.

Лечащий врач	Должен предоставить пациенту все данные о возможности получения бесплатных стоматологических услуг по договору страхования
Платная услуга	Если человек самостоятельно оплачивает услугу, он должен получить медицинскую помощь без очереди
По окончании курса лечения	Врач обязан подготовить документы (счет-фактура, чек и др.), которые подтверждают проведенное лечение

Протезирование и имплантация зубов не входят в перечень бесплатных услуг. Проведение всех процедур осуществляется только платно.

Исключение составляют только некоторые категории населения:

пенсионеры (при предоставлении пенсионного удостоверения);
люди с 1 или 2 группой инвалидности, психические инвалиды;
ветераны войны;
участники боевых действий в Чечне, Афганистане и др.;
ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС и лица, проживающие в зоне действия радиации.

Однако существуют некоторые ограничение. Имплантация и протезирование может быть сделано только отечественными материалами.

Видео: какие виды лечение доступны по полису ОМС в стоматологии?

Лечить зубы бесплатно по полису ОМС в Москве можно в государственных поликлиниках. Оптимальный вариант – обратиться к начинающим врачам, которые недавно закончили обучение и практикуют под контролем опытных специалистов. Это позволит получить качественную и при этом бесплатную помощь.

Частные клиники участвуют в программе частично, поэтому предварительно нужно уточнить возможность лечения по полису в данном учреждении. Это зависит от наличия свободного времени у врача, при этом перечень предоставляемых услуг весьма ограничен.

Антонина, 44 года, Нижний Новгород

Когда воспалилась десна, обратилась в местную стоматологическую поликлинику. Администратор уточнил о наличии договора медицинского страхования и направил к врачу. Лечение было длительным, поскольку в клинику пришлось ходить целую неделю, но бесплатным, что очень порадовало.

Татьяна, 31 год, Екатеринбург

Проблемы с зубами начались давно. Когда попала к врачу, оказалось, что лечения требует 4 зуба – глубокий кариес. Своевременно вспомнила о наличии страхового полиса омс, благодаря чему запломбировали зубы совершенно бесплатно. На удивление, даже за обезболивание не пришлось доплачивать.

Ирина, 58 лет, Москва

Договор медицинского страхования дает возможность получить качественную и бесплатную помощь. К сожалению, полис имеет большие ограничения. По договору удалось полечить кариес, но в имплантации зуба по страховке отказали.

Бесплатное протезирование зубов по полису ОМС

Любой гражданин, застрахованный в системе ОМС, может рассчитывать на получение бесплатной консультации стоматолога, оценку им состояния полости рта и зубов. А услуги по бесплатному протезированию зубов доступны лишь определенным категориям лиц, среди которых:

Лица, получившие повреждения при катастрофе на АЭС в Чернобыле. Они могут претендовать на скидку в размере 50% от общей стоимости ремонта и изготовления протезов;
Ветераны ВОВ, имеющие группу инвалидности, либо получившие во время военных действий ранение, затронувшее челюстно-лицевую область;
Граждане, ставшие в несовершеннолетнем возрасте узниками фашистских лагерей, признанные нетрудоспособными;
Герои СССР, Российской Федерации;
Лица, жившие в блокадном Ленинграде;
Инвалиды с детства, не достигшие 18 лет;
Граждане, достигшие пенсионного возраста;

Для льготного протезирования применяются базовые материалы отечественного производства, чаще всего — металл, пластмасса. Покрытие керамикой не относится к бесплатному лечению, поэтому по полису ОМС не производится. Кроме того, из перечня безвозмездных услуг исключается протезирование на имплантатах.

Программа бесплатного протезирования зубов имеет несколько особенностей. К примеру, все расходы, связанные с лечением у стоматолога, ложатся на городскую (районную) администрацию, соответственно, и лечение осуществляется только в государственной поликлинике. Также с пациентом заключается договор, содержащий упоминание о бесплатном протезировании. Участники программы распределяются на несколько очередей, в зависимости от своего статуса (ветераны, инвалиды войны, пенсионеры и т.д.). Важно отметить, что в программу бесплатного протезирования не входят следующие услуги:

Установка имплантатов;
Протезирование с применением металлокерамических и керамических конструкций;
Установка протезов из дорогостоящих металлов, их ремонт;
Изготовление ортодонтических аппаратов, предназначенных для предотвращения стираемости тканей.

Гражданин, имеющий право на получение льготы, может за свой счет оплатить разницу между ценой за обычную и более дорогостоящую конструкцию. То есть протезирование может быть профинансировано из двух источников — государственного и непосредственно за счет средств застрахованного лица.

Чтобы принять участие в программе, гражданин должен посетить службу соц. защиты. Важно помнить, что законодательством каждого субъекта РФ устанавливается определенный порядок постановки на очередь. К заявлению, подаваемому на рассмотрение социальному работнику, гражданин должен приложить следующий перечень документов:

Выписку из домовой книги, подтверждающую адрес регистрации;
Ксерокопию паспорта;
Справку от стоматолога, свидетельствующую о необходимости протезирования;
Полис ОМС;
Документ, подтверждающий право гражданина на льготное протезирование (например, справку о размере пенсии).

Предусматривается ряд оснований, по которому протезирование зубов для лиц пенсионного возраста осуществляется без постановки в очередь. К ним относится наличие травмы, вследствие которой пациент был лишен зубов, онкологические болезни ЖКТ, челюстно-лицевой зоны, проведение сложных хирургических вмешательств в пищеварительную систему, а также наличие злокачественных образований кровеносных органов.

Стоматологическая медпомощь по полису ОМС оказывается государственными и частными профильными поликлиниками, с которыми страховщики заключили соглашения о взаимодействии по ОМС.

Услуги стоматологической медпомощи представлены следующим списком:

Прием терапевтическим стоматологом, с проведением диагностического осмотра ротовой полости.
Выезд стоматолога на дом к инвалидам первой группы (категория может быть расширена решением территориальных властей) для диагностических и лечебных мероприятий.
Лечение заболеваний полости рта (всех степеней кариеса, вмешательство при пульпите парадонтозных явлений, иных видов заболеваний, наносящих ущерб ротовой полости).
Определение и лечение заболеваний слюноотделения (избыточная сухость, увеличенное слюноотделение, выявление воспаления желез).
Оперативное вмешательство в изменение состояния мягких тканей ротовой полости (иссечение десны, удаление опухолей, прекращение гнойных выделений).
Можно удалить зуб, устранить застревание инородных тел, манипуляции ортодонтического характера, провести бесплатную чистку зубов.
Сопровождение протекающих процессов при получении вывихов челюстных костей.
Процедуры физиотерапевтического характера.
Рентгеновские снимки, диагностика после первичного вмешательства.
Детская стоматология, включая исправление неправильно формирующегося прикуса.

При обращении к стоматологу пациент кроме непосредственного оказания медпомощи получает индивидуальные рекомендации по поддержанию ротовой полости в здоровом состоянии.

Бесплатной медицинской страховкой предусмотрено безвозмездное предоставление отдельных расходных материалов и лекарственных препаратов, в их числе:

для пломбировочных работ;
специальные составы (композиционные, фосфатные цементирующие растворы, силикатного состава, стеклоиномерные);
для изготовления пломб на корневых частей зуба;
расходные средства (для введения инъекций, рентгеновские, повязочные, наложения швов, боры и прочие);
лекарства отечественного изготовления.

Перечень включает достаточное количество материалов для лечения любых заболеваний ротовой полости.

Существует обширный список стоматологических услуг, не вошедших в страховое покрытие по полису ОМС, некоторые из них представлены следующим списком:

Эстетические манипуляции с ротовой полостью и зубами.
Протезирование зубов, имплантация зубов путём установки штифтов, с использованием иностранных средств.
Лечение и чистка корневых каналов зубов образцами иностранных материалов.
Хирургическое вмешательство при пародонтозе и подобных болезнях с применением технологий требующих оборудование иностранного производства.
Удаление зубов в целях совершенствования общей структуры и вида лицам более восемнадцатилетнего возраста.
Установка цельных или частичных протезов из импортных материалов.
Изготовление и установка стационарных протезных групп.
Исправление ошибок допущенных при лечении в иных медучреждениях.
Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний полости рта и зубных групп.

Перечнем не охвачены многие стоматологические приёмы лечения, проведение которых предусматривает платную основу. Для уточнения показаний к платному лечению следует проконсультироваться у профильного специалиста закрепленной поликлиники.

Обратиться за экстренной стоматологической бесплатной помощью можно в любое профильное учреждение на территории страны. Для проведения плановых процедур по бесплатному лечению зубов следует предварительно уточнить список учреждений, с которыми заключены договора ОМС. Это можно сделать у страховщиков, в закреплённой поликлинике или на информационном сайте города проживания.

Пройти бесплатное лечение у специалистов частной поликлиники по медицинской страховке можно, только если с ней заключено соглашение о предоставлении услуг по программе ОМС. Сегодня таких учреждений не много, но в отдельных регионах их специалисты проводят даже протезирование зубов по полису ОМС.

При необходимости обращения к частнику, первым делом необходимо уточнить факт сотрудничества. Сделать это возможно, обратившись к списку медучреждений, с которыми организовано сотрудничество или напрямую к его работникам.

Для получения медпомощи в частном стоматологическом центре необходимо при себе иметь следующие документы:

Документы, удостоверяющие личность пациента.
Полис медицинского страхования.
Направление из поликлиники, к которой прикреплён пациент.

Программа ОМС предусматривает оказание медпомощи без исключения всем детям от момента их рождения до достижения восемнадцатилетнего возраста полным объемом. Основной перечень медицинских мероприятий:

Удаление болящих зубов (первичных, коренных, в том числе удаление зуба мудрости).
Лечение зубных болезней (кариес и прочее).
Восстановление покрытия зуба (нанесение слоя минеральной смеси для восстановления эмалевого слоя).
Повести физиотерапевтическое воздействие для лечения общих заболеваний полости рта.
В отдельных случаях хирургическое удаление перегородки передних зубов для корректировки прикуса.
В исключительных случаях установить пластину для корректировки прикуса ребёнка.
Остальные, предусмотренные для взрослых процедуры, полным объемом.

В ситуациях, когда ребёнок экстренно нуждается в помощи стоматолога (предельные боли, опухание полости рта и прочие), медпомощь оказывают без предоставления документов, вне очереди плановых больных. Остальные случаи предполагают:

присутствие родителя или лица опекающего ребёнка;
у взрослого сопровождающего наличие документов, удостоверяющих его личность;
наличие свидетельства о рождении малыша;
наличие полиса ОМС.

Стоматологическая помощь на основании полиса ОМС предоставляется в каждом городе по законодательству РФ. При этом все российские граждане могут:

выбирать лечащего врача;
определиться с медицинским учреждением, где оказываются стоматологические услуги;
получать сведения о том, как работает конкретная организация, какие ею используются принципы, каким образованием и наградами обладают работающие в ней стоматологи, а также какова их квалификация и стаж.

Бесплатное лечение зубов по полису омс в москве что входит

При необходимости получения стоматологических услуг надо учитывать, что стоматологами используются только некоторые разрешенные препараты и материалы. Из программы ОМС относительно недавно были исключены определенные лечебные действия, которые теперь можно получить только платно.

К ним относится:

профилактическая помощь, на основании которой предотвращается возможность образования разных заболеваний;
применение герметиков, выпущенных зарубежными производителями;
снятие отложений на зубах вручную, для чего применяется скалер;
лечение болезней зубов, к которым относится не только кариес, а сложные заболевания, причем выполняется платно этот процесс для детей с применением импортных дорогостоящих материалов;
восстановление зубных коронок, которые были разрушены с течением времени.

Чтобы получить лечение зубов без оплаты на основании полиса ОМС, должны выполняться некоторые значимые условия. К ним относится:

на прием к стоматологу требуется брать полис и паспорт, который заменяется для несовершеннолетних св-вом о рождении;
обращаться надо в учреждение, где состоит на учете гражданин;
если возникают осложнения, то можно обращаться в любое учреждение, где предлагаются стоматологические услуги.

Если при сильных болях или хронических обострениях гражданин получает отказ в помощи в каком-либо медицинском учреждении, то он может взыскать моральный ущерб через суд.

За счет использования нового полиса ОМС помощь может быть получена не только в том регионе, где проживает гражданин, но и в любом другом городе РФ.

Раньше даже при наличии действующего полиса ОМС можно было получить отказ в медицинской или стоматологической помощи без наличия прописки в конкретном регионе. Теперь введены новые полисы, которые действуют на территории всей страны, поэтому не возникает сложностей с тем, чтобы получить помощь от специалистов в любом регионе РФ.

Относительно стоматологической помощи имеются некоторые нюансы. Получить бесплатно помощь можно в тех клиниках, которые перечисляются на обороте полиса. Если же экстренно нужна помощь специалиста, то обязана любая клинка принять бесплатно пациента.

Какие виды лечения по стоматологии входят в ОМС, расскажет это видео:

По полису ОМС можно получать разные бесплатные услуги, куда входит и протезирование, но обратиться с ними в государственную организацию могут только некоторые граждане. К ним относятся люди, которые пострадали при аварии на ЧАЭС или ветераны ВОВ, а также узники или герои СССР и РФ.

Для протезирования по льготам применяются только отечественные материалы, поэтому обычно используется металл или пластмасса. Если требуется покрытие из керамики, то придется оплачивать услуги самостоятельно.

Если требуют сотрудники медицинского учреждения оплату услуг, которые входят в перечень системы ОМС, то требуется взять письменное указание оплатить лечение. Следует сохранить все чеки, с которыми можно обратиться в суд. Через суд можно не только вернуть свои средства, но и возместить моральный вред.

Таким образом, по полису ОМС можно лечить зубы, но при этом выполняются только определенные действия с использованием отечественных материалов. Определенные услуги являются платными, но на них могут предлагаться льготы некоторым категория населения. Для получения помощи требуется иметь при себе паспорт и полис ОМС.

Бесплатная стоматология по полису ОМС

Полис ОМС – это документ, который подтверждает ваше право на получение медицинской помощи на безвозмездной основе. Он может быть в виде карты из плотного пластика, но бывает и на бумажном носителе. Выдается абсолютно всем гражданам РФ, а также людям, которые лишь временно или постоянно живут в России, но обязательно на законных основаниях.

Оформление и выдача полисов ОМС входит в компетенцию компаний-страховщиков. При этом за каждым человеком остается право самостоятельно выбрать организацию. Для этого ему необходимо лично обратиться в страховое учреждение, имея при себе паспорт (иной документ, удостоверяющий личность), СНИЛС и заявление установленного образца.

Хотя полис ОМС общий и действует для всех граждан РФ, есть несколько особенностей:

В независимости от места жительства принять больного могут в любой государственной клинике.
В число услуг бесплатной основе входят не все манипуляции с зубами, но об этом позднее.
В платных клиниках обязаны принять вас на бесплатной основе, но с некоторыми нюансами – скажем, с оплатой расходных материалов (в большинстве клиник они исключительно импортные) и с длительным ожиданием в связи с приоритетом на приём платежеспособных граждан.
Некоторые услуги из платной категории оказывается бесплатно в двух случаях – гражданам из льготной категории и гражданам детского возраста.

Государственная поликлиника. Хотя изначально каждый гражданин привязан к конкретной поликлинике по месту жительства, в критических случаях (например острая боль, кровотечение) его могут принять в любой точке РФ. При посещении сразу же стоит обратиться в регистратуру с объяснением и вопросом о возможности осмотра его врачом.

Отдельно хочется добавить:

В каждой поликлинике должна быть информация об оказываемых льготах в данном учреждении
В учреждении должна быть информация об оказываемых услугах – как на платной, так и на бесплатной основе.

Услуги частных стоматологий стоят довольно дорого. Многие пациенты не могут позволить себе столь дорогостоящее лечение. В результате визит к врачу постоянно откладывается, пока не появится возможность выделить из личного или семейного бюджета необходимую сумму. А болезнь тем временем прогрессирует, ведет к еще более сложным и серьезным осложнениям.

Получить консультацию или помощь стоматолога совершенно бесплатно можно в муниципальной поликлинике или больнице, например, в отделении челюстно-лицевой хирургии – все зависит от конкретной клинической ситуации. Нужно заметить, что некоторые частные учреждения также предлагают услуги по ОМС. Достаточно найти отделение, ближайшее к своему месту жительства, и пройти процедуру «прикрепления».

Действие документа распространяется на все субъекты РФ, и ваша прописка, по сути, не имеет значения. Это значит, что если человек получил документ в одном городе, но жить планирует в другом, то после переезда ему достаточно обратиться в местное отделение своей страховой компании. В том случае, если в населенном пункте не окажется представительства вашей страховой, нужно обратиться в обычную поликлинику, где вы планируете проходить лечение, и далее действовать, согласно рекомендациям, полученным там. В регистратуре вам могут предложить подъехать в страховую организацию, с которой сотрудничает данное медицинское учреждение.

Для начала нужно прикрепиться к определенному мед. учреждению, то есть пройти процедуру регистрации. Для этого в регистратуру необходимо передать следующие бумаги:

полис, в котором должна стоять соответствующая отметка компании-страховщика или ее регионального представительства,
паспорт или документ, удостоверяющий личность, например, свидетельство о рождении, если родители хотят прикрепить ребенка,
СНИЛС,
заявление установленного образца.

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно, услуги стоматологии без полиса ОМС

Пожалуй, на этот вопрос имеется простой ответ – все граждане РФ, имеющий соответствующий документ.

Являясь гражданином РФ, государство гарантирует и обеспечивает медицинскую помощь как детям, так и лицам, достигшим 18-летия. По этой причине вас обязаны принять и оказать необходимую медицинскую помощь при наступлении страхового случая как при наличии документов, так и без него.

Касаемо отказов от предоставления медицинской помощи:

Если вам отказано, то по закону это рассматривается как дискриминация личности и даёт полное право разобраться с этим в соответствующих органах – прокуратура, суд или министерство здравоохранения.
Тот же случай в частных клиниках – в случае отказа предоставления даже платных услуг в силу вступает закон «о защите прав потребителей».
Один интересный момент – бывают случаи, когда отказ от предоставления, скажем услуги по протезированию или прочему, связано с опасением за будущее здоровье пациента(когда операция скорей всего наоборот навредит). В таком случае стоит проконсультироваться в другой клинике с квалифицированным специалистом.

Услуги частной стоматологии стоят довольно дорого. Далеко не все могут позволить себе процедуры в коммерческих медицинских центрах. В таких случаях на помощь приходит полис обязательного медицинского страхования. Воспользоваться такой возможностью могут как малоимущие граждане (пенсионеры, сироты и пр.), так и те, кто столкнулся с незначительными проблемами, но не желает платить лишние деньги, если есть возможность получить помощь бесплатно.

Нужно учитывать, что перечень медицинских услуг по полису обновляется ежегодно. Как уже было сказано выше, полный список можно найти на сайте своей страховой фирмы. Но есть некоторые нюансы, которые обязательно нужно учитывать, чтобы впоследствии не столкнуться с неловкой ситуацией – неожиданным предъявлением счета за оказанные услуги.

В рамках безвозмездной стоматологической помощи специалисты могут использовать лишь ограниченный перечень материалов. Так, к примеру, в качестве композитов будут использованы силикатные, фосфат-цементные или стеклоиномерные материалы. Также врачи могут прибегать к помощи полировочных паст, мышьяка для умерщвления пульпы (удаление нерва) и специальных щеток для профессиональной чистки от налета и отложений.

Возможность обратиться в частную стоматологию значительно расширяет возможности пациентов, чей выбор ранее ограничивался муниципальными учреждениями рядом с домом.

Теперь любой житель Москвы и области может записаться на приём без открепительного талона и получить квалифицированную услугу бесплатно. К нам можно обратиться в том числе при необходимости срочной помощи врача-стоматолога.

Эта помощь будет оказана немедленно и в полном объеме при предъявлении полиса.

первичный прием врача-стоматолога, составление плана лечение;
диагностические мероприятия, в том числе рентгенография зубов;
анестезия (обезболивание);
лечение кариеса, острых пульпитов и периодонтитов, установка пломбы;
удаление зубов;
удаление зубных отложений;
неотложная стоматологическая помощь;
современные стоматологические материалы;
формирование одной кариозной полости;
наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе), биологическом методе лечения пульпы;
раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
ампутация пульпы;
экстирпация, удаление распада из 1 канала;
импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала;
пломбирование одного канала пастой;
пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом;
наложение мышьяковистой пасты;
наложение временной пломбы;
снятие временной пломбы;
обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности;
механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
полирование пломбы;
избирательная пришлифовка 2-4 зубов;
чтение рентгенограммы;
пломба из цемента;
пломба из композитного материала химического отверждения;
удаление постоянного зуба (простое);
удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;
перевязка после сложного хирургического вмешательства;
вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;
вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
лечение альвеолита с кюретажем лунки;
вылущивание кисты;
иссечение капюшона;
послабляющий разрез;
прием врача-стоматолога первичный, амб.;
прием врача-стоматолога, повторный, амб.;
прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб.;
прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб.;
прием врача-стоматолога диспансерный;
прием врача-стоматолога профилактический;
диатермокоагуляция в стоматологии;
снятие пломбы, трепанации коронки;
определение гигиенического индекса;
снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом);
медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов;
вскрытие пародонтального абсцесса.