Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли пациенту отказаться от операции». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Может произойти ситуация, при которой человек не смог в срок явиться в больницу для получения высокотехнологичной помощи по квоте. Тогда правомерен вопрос, можно ли отказаться от операции перед самой операцией? Логично будет явиться в больницу для написания отказного заявления, заполнив бланк установленной формы. В дальнейшем повторное получение квоты возможно, но потребуется подтвердить надобность лечения.
Может ли врач отказать в лечении если пациент отказался от операции？
Написать письменный отказ от операции нужно при развитии каких-либо экстренных жизненных ситуаций, нервозности, улучшения самочувствия и некоторых других причин. Уточняется, что при ухудшении здоровья не будут возникать претензии к больнице или к врачу. Пациент подтверждает, что его предупредили о негативной стороне его решения и о том, что он сам отвечает за свое состояние.
Онкология молочной железы среди женщин крайне распространена, так же как миома матки и некоторые другие патологии, и даже не смотря на предусмотренные государством осмотры женщин, достаточно часто обнаруживается в запущенной стадии. Если женщина планирует отказаться от лечения, близкие родственники и лечащий доктор обязаны приложить все свои усилия для убеждения ее изменить решение и попытаться продлить себе жизнь или полностью излечиться. В противном случае заболевание будет прогрессировать и приведет к летальному исходу.
Может ли пациент отказаться от операции?
Для многих будущих родителей актуален вопрос: как отказаться от госпитализации при беременности? Это требуется лицам, заранее выбравшим медицинский центр, в котором проходит наблюдение за пациенткой. На вопрос, можно ли отказаться от госпитализации в роддом, законодательство отвечает утвердительно. Оказание помощи без согласия гражданина возможно лишь при невозможности выражения волеизъявления пациентом.
В законодательных актах также содержится описание того, как отказаться от госпитализации в тубдиспансере. На каждом этапе врач обязан получать согласие получающего помощь гражданина на применение любых используемых медикаментов в процессе лечения. При получении письменного отказа от лица, проходящего лечение, медицинский работник должен сообщить о всех последствиях, возникающих в случае прекращения проведения медицинских процедур.
Врачи не вправе отказывать в лечении больным инфекционными заболеваниями. В то же время, они не вправе принудительно госпитализировать пациента. Отказ больным пишется на общих основаниях, но предварительно следует изучить все риски развития патологии. Врачам требуется рассказать о возможных осложнениях вследствие отсутствия своевременной медпомощи.
Врачи в таких ситуациях действуют беспрекословно. К примеру, если грудничку необходима срочная медпомощь, но родители отказываются от госпитализации, сотрудники клиники могут обратиться в органы опеки или правоохранительные органы. Нередко врачи попросту отказываются принимать отказ от родителей, если ребенок уже находится на лечении или его готовят к срочной операции. В таком случае специалисты, давшие клятву Гиппократу, выполняют свой долг и осуществляют свою работу в полной мере. Уже после происходят юридические разбирательства, связанные с подачей заявления в суд.
Отказ от госпитализации — это процедура, требующая грамотного подхода и соблюдения действующего законодательства. Врачи не могут отказывать в лечении, но и не могут заставить пациента лечь в стационар принудительно. Больные имеют право отказаться от лечения в медучреждении, заменив его другим, или проходить терапию в домашних условиях. В большинстве случаев госпитализацию в клинику заменяют прохождением лечения в дневном стационаре.
Частые уколы раздражают больных, однако несмотря на разработку препаратов пролонгированного действия, рекомендуется подбирать курс лечения, при котором введение инсулина похоже на естественную выработку. К тому же в этом случае рассчитать разовую дозу гораздо проще. Самостоятельно отменить или заменить препараты категорически нельзя. Расчет доз и выбор лекарств проводит врач с учетом стадии заболевания, возраста, регулярности нагрузок.
Самостоятельно принимать решение об отмене инъекционного ввода гормона нельзя — это часто становится причиной развития гипергликемической комы и гибели больного. Возврат к таблеткам происходит при плавном уменьшении дозы. Этот процесс проходит под наблюдением врача, при этом дважды за 6 месяцев проводятся лабораторные анализы крови. Их результат должен показать снижение показателя на 1,5%.
Снижению сахара способствует строгий контроль режима питания. Диета подбирается с учетом исключения резких изменений сахара в крови. Для этого выбираются продукты с низким гликемическим индексом без ущерба для насыщаемости и полезности. Контролю также подлежит размер порций. Ежедневный объем выпиваемой жидкости — не менее 1,5 литра.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Главнейший документ, регулирующий деятельность хирургов, это нормы Закона 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан». В нем провозглашаются основополагающие принципы оказания врачебной помощи граждан с приоритетом соблюдения всех полагающихся прав и свобод. Более того, такой федеральный документ прописывает, что ни одному нуждающемуся не может быть отказано в помощи, особенно оперативной. Одна из статей этого ФЗ — о согласии человека на операцию.
Бывает, что в силу тех или иных обстоятельств пациент может отказываться от предоставления ему врачебной помощи. Если он не способен дать указанное согласие, то решение будет за лечащим врачом. Родственники не могут предоставить возможность такого решения (только родители и до достижения возраста 15 лет, а в случае наркотической зависимости — и до 16).
При отдельных обстоятельствах медицинское учреждение может и не брать во внимание мнение пациента о целесообразности проведения оперативного и другого вмешательства. Итак, это такие случаи:
- целесообразность медицинского освидетельствования в экстренных случаях;
- госпитализация пациента, в том числе экстренная, от которой зависит жизнь клиента;
- изоляция (в случае опасных и особо опасных инфекционных патологий, а равно и в случае психических патологий, сопровождающихся буйством);
- врачебное наблюдение;
- все патологии, являющие серьезную опасность для окружающих;
- при условии, что человек совершил опасное деяние.
Существуют случаи принудительной госпитализации, когда она осуществляется уже без согласия больного и других лиц.
Необходим полноценный отдых и умеренная активность, это означает 8-часовой сон. В первые дни не рекомендуется выходить на улицу (если есть необходимость, возможно посещение улицы только в специальной повязке).
Очень важно качественное питание, меню должно быть разнообразным и насыщенным клетчаткой, овощами и фруктами. Можно употреблять молочные продукты, нежирное мясо и обязательно бульоны.
Это необходимая мера после удаления катаракты. После хирургического вмешательства врачом накладывается специальная повязка. Она выполняет защитную функцию, её снимают только на следующий день.
Затем пациент самостоятельно промывает глаз, ежедневно, используя раствор фурацилина. Прикрыть глаз и несколько раз промокнуть его стерильным ватным тампоном.
Затем наложить защитную марлевую повязку. Сложить пополам стерильную салфетку и аккуратно при помощи бинта зафиксировать на голове, для лучшей фиксации можно в дополнении использовать пластырь.
Необходимо прийти на осмотр к специалисту на следующий день после операции, далее после 10 дней на повторный осмотр.
Но при первых признаках воспаления, осложнения, сильной боли, ощущения инородного тела стоит посетить офтальмолога внепланово.
Также при следующих симптомах следует немедленно обратиться к врачу:
Важно знать! Если всё же в оперируемый глаз проникла вода или пена от косметического средства, то необходимо немедленно промыть специально приготовленным фурацилиновым раствором.
Если наблюдается небольшое покраснение, то оно обычно проходит после применения капель.
Воспалительные процессы – к ним относится воспаление конъюнктивы, сосудов глаза, радужки. Необходимо обратиться к врачу. Специалистом назначаются противовоспалительные капли, и в течение нескольких недель глаз приходит в норму.
Высокое внутриглазное давление – у пациента появляется боль в глазницах, возможна переходящая в головную. Наблюдается резь в глазах, в закрытом состоянии чувство тяжести.
Без общего обезболивания при блефаропластике не обойтись. Это возможно лишь при планировании технически простой операции небольшого объема – к примеру, изолированная коррекция верхних век, – а сам пациент морально готов переносить ее, пребывая в полном сознании. При этом местный наркоз имеет очевидные преимущества:
- минимальная вероятность появления осложнений, которые связаны с действием более тяжелых лекарств для общего наркоза;
- возможность открывать и закрывать глаза по команде, что намного упрощает выполнение хирургического вмешательства для хирурга, снижает риск недо-и гиперкоррекции;
- после операции можно находиться в стационаре пару часов, потом – спокойно отправляться домой. Все дальнейшие действия осуществляются в амбулаторном режиме.
Вне зависимости от выбранного типа обезболивания, этап подготовки будет примерно одинаковым: пациенту нужно сдать стандартный набор анализов, на время отказаться от спиртного, курения и ряда лекарств.
Более того, в обязательном порядке доктор изучает его аллергологический и анестезиологический анамнез: была ли операция в прошлом, какой применялся наркоз, приводил ли он к негативным последствиям, есть ли персональная непереносимость к препаратам – все это нужно для исключения возможности анафилактического шока и других серьезных осложнений.
Перед началом хирургического вмешательства доктор делает разметку на коже специальным маркером. Затем все лицо обрабатывает антисептиком, делает уколы для блокировки болевого синдрома и, когда они подействуют, начинает работу.
В момент самих инъекций придется потерпеть: они дискомфортные, так как препарат-анестетик вводится глубоко в кожу, в очень чувствительную и нежную область глаз.
Уже в течение операции больно не будет, но пациенты могут ощущать давление хирургических инструментов и движение нитей в момент наложения швов – примерно так же, как люди чувствуют действия стоматолога внутри зубов и десен. Более того, придется смотреть на ослепительный свет хирургических ламп, а при применении лазерного скальпеля – еще ощущается запах горелого мяса.
У многих такие ощущения вызывают нервное напряжение и другие негативные реакции, поэтому местный наркоз почти всегда дополняется пероральными седалищными лекарствами – они делают человека спокойным и сонным.
Помимо абсолютных, то есть обязательных показаний к назначению статинов, существуют и относительные, когда принимать эти препараты желательно, но можно обойтись и другими терапевтическими методиками или группами лекарственных средств. К таким показаниям относят:
- Случаи внезапной сердечной смерти у родственников пациента, возраст которых не достиг 50 лет.
- Нестабильная стенокардия в анамнезе.
- Невысокий риск развития инфаркта.
- Сахарный диабет 1 или 2 типов без диагностированной ишемической болезни сердца.
- Ожирение.
- Возраст более 40 лет с имеющимся невысоким риском развития сердечно-сосудистых патологий.
В каждом конкретном случае целесообразность приема этой группы препаратов должен оценивать лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и имеющиеся у него хронические и наследственные заболевания.
На сегодняшний день существует 4 поколения статинов, которые по-разному влияют на жировые фракции. Рассмотрим, как они влияют на уровень атерогенных липопротеидов низкой плотности с учетом приема самой высокой суточной дозировки:
| Поколение статинов | Названия препаратов | Процент снижения ЛПНП |
|---|---|---|
| 1 | Ловастатин, Симвастатин | 32 |
| 2 | Флувастатин | 37 |
| 3 | Аторвастатин | 42 |
| 4 | Розувастатин | 56 |
Как назначают подходящий статин? Их назначение зависит не от процента холестерина, который нуждается в корректировке, а от общей эффективности препарата и его безопасности, т. е. отсутствуют побочные эффекты.
Поэтому сегодня чаще всего назначают статины последних поколений – Аторвастатин и Розувастатин, которые наиболее безопасны для здоровья при длительном применении, быстро и стабильно снижают «плохой» холестерин, а также повышают концентрацию в крови «полезного» холестерина – липопротеидов высокой плотности, что важно для нормализации липидного обмена.
Для каждого человека в зависимости от данных его липидограммы и наличия хронических заболеваний подбирают индивидуальную дозировку. Так, если липопротеиды в крови несильно повышены и нет тяжелых коронарных заболеваний в анамнезе, врач может назначить суточную дозировку Розувастатина в диапазоне 5-20 мг. Если же липопротеиды низкой плотности сильно превышают допустимые границы, и в анамнезе есть сердечно-сосудистые патологии, например, ишемическая болезнь, нужно принимать данный препарат в максимальной дозировке – 40 мг в сутки.
Правила оформления отказа от госпитализации: образец заявления и закон
Многие люди, выходя из кабинета врача, находятся в недоумении от того, что им назначили принимать статины на протяжении жизни, хотя сам больной чувствует себя относительно удовлетворительно. Можно ли отказаться от их назначения?
Пациентам нужно понимать, что ни один врач не назначит статины безосновательно, так как к их применению есть абсолютные и относительные показания. Так, в первом случае статины нужно принимать без предварительной замещающей терапии. Относительные показания допускают первые 3 месяца наблюдение больного с высоким холестерином, применение диетотерапии и назначение других липидоснижающих медикаментов, проведение иного лечения.
Поэтому если врач сразу назначил статины, нужно незамедлительно их приобретать и начинать их прием, так как от своевременно проведенного лечения может зависеть продолжительность жизни и ее качество.
Есть и другая сторона медали: начинать применять статины можно только по назначению врача! Если у вас и вашей соседки одинаковые симптомы, и ей врач после проведенного обследования назначил прием статинов, нельзя покупать и принимать такие же. Во-первых, их назначают только по показаниям и после проведенных диагностических процедур. Во-вторых, статины имеют свои побочные эффекты, особенно если их принимать без контроля врача и индивидуального подбора суточной дозировки.
Для того чтобы поддерживать уровень липидов на оптимальном уровне, принимать статины нужно пожизненно. Большинство больных пугаются такой перспективы и перестают их пить при стабилизации всех показателей фракций липидов, опасаясь развития побочных эффектов.
Делать этого нельзя, так как проводимые исследования доказали, что при десятилетнем приеме статинов вероятность появления негативных последствий не увеличилась. Поэтому, если врач назначил длительное, вплоть до пожизненного, применение статинов, нужно выполнять его рекомендации, так как для этого были весомые показания.
Применение статинов в большой степени направлено на снижение уровня холестерина в крови, но не менее важное значение они имеют в отношении улучшения качества жизни больного и ее продления. Поэтому, если у больного есть показания к их применению, врач обязательно назначит липидопоснижающие препараты, подобрав их дозировку в индивидуальном порядке.
— Наталья из Киева. Моей маме 75 лет. В течение 15 лет у нее развилась очень большая пупочная грыжа. Несколько лет назад она обратилась к хирургу, но он отказался оперировать. Из-за грыжи маме стало тяжело ходить. Что вы посоветуете?
— Думаю, в операции отказали потому, что раньше технологии с применением сетки были не всем доступны, а ушивать очень большую грыжу собственными тканями малоэффективно: она может снова возникнуть. Сегодня эту проблему мы можем решить.
— Правда ли, что при грыже полезно носить специальный бандаж?
— Нет. Современные исследования показали: он не предохраняет от возникновения грыжи и не снижает риск ее ущемления. А вот навредить может. Как правило, бандаж становится причиной обширных спаек. Он сдавливает ткани, в результате нарушается кровообращение, образуются спайки и рубцы. Сосуды становятся дряблыми и долго кровоточат после операции, даже если она проведена хорошо. У мужчин, которые носят бандаж, чаще, чем у остальных, страдает семенной канатик, а это может привести к бесплодию. Лучше не доводить себя до такого состояния, когда живот приходится поддерживать вспомогательными средствами. Когда грыжа небольшая, хирург может вернуть выпятившуюся петлю кишки на обычное место в брюшную полость, и риск осложнений минимален.
— Надежда из Дрогобыча Львовской области. Реально ли вправить грыжу живота и обойтись без хирургического вмешательства?
— При грубой манипуляции можно повредить содержимое грыжи — кишечник, сальник и другие органы, которые защищены только тонкой кожей. Их также можно травмировать, нечаянно задев тяжелым предметом. Особенно опасно, когда происходит ущемление грыжи. Возникает сильная боль, которую ничем нельзя снять. Счет времени до начала осложнения — перитонита — идет на часы. В некоторых случаях даже через полчаса внутренние органы могут пострадать. Приходится удалять пораженный участок кишки и выводить ее на стенку живота — делать стому.
— А что вы можете сказать о народном методе: к пупочной грыже прикладывают пятачок? Он не дает ей выпячиваться
— Когда так говорят, имеют в виду малышей, у которых от рождения слабое пупочное кольцо. Со временем передняя брюшная стенка формируется, кольцо затягивается и без пятака. Гораздо полезнее заниматься специальными упражнениями, восточной гимнастикой. Это укрепляет все мышцы, в том числе живота, и помогает снизить риск возникновения грыжи. Но если дефект образовался, его нужно закрыть с помощью операции.
Процесс подготовки к любой операции представляет собой целый комплекс мероприятий.
Это и сдача необходимых анализов, и дополнительные обследования на предмет переносимости препаратов, жизненно важных показателей вроде артериального давления, частоты сердцебиений и т. д.
За сутки до хирургического вмешательства пациенту рекомендуют воздержаться от воды и пищи. Почему нельзя есть перед операцией, даже если очень хочется?
Все дело в том, что при абсолютном большинстве операций на органах брюшной полости дыхание пациента поддерживается через аппарат искусственной вентиляции легких, связь с которым поддерживается через специальную трубку, вставленную в трахею.
Если в желудке в этот момент есть пища, она может спровоцировать рвотный рефлекс. Возможно и проникновение содержимого желудка в органы дыхания.
Это, в свою очередь, может привести к самым непредсказуемым последствиям, вплоть до асфиксии или остановки сердца.
Иногда рвотный рефлекс может спровоцировать и анестезия. В этом случае есть опасность захлебнуться рвотными массами.
Кроме того, во время операции тело человека должно находиться в состоянии, приближенном к полному покою. Но пока организм переваривает пищу, у него усиливается кровообращение, что также может сыграть злую шутку при хирургическом вмешательстве.
Перед операцией нельзя не только есть. Еще одно обязательное условие предоперационной подготовки – это освобожденный кишечник.
Почему это необходимо? На самом деле, что при введении некоторых препаратов у человека происходит миорелаксация, или, говоря простым языком, расслабление мышц. При этом расслабляются и сфинктеры кишечника и мочевого пузыря.
Нетрудно догадаться, что может произойти в этом случае! Кроме эстетических неудобств при этом создается прямая угроза жизни пациента, так как возможно инфицирование операционного поля.
Как можно отказаться от госпитализации
Оперативное вмешательство в организм человека влечет за собой ряд негативных последствий. Какие продукты можно употреблять в пищу, а какие — нет, решается в каждом конкретном случае и зависит от того, какой именно орган был прооперирован.
Следует помнить, что в первые двенадцать часов после операции кушать вообще не рекомендуется. Чтобы восполнить необходимое количество жидкости, утраченное во время операции, в течение 1-3 дней пациенту назначают питье. Однако не следует злоупотреблять жидкостью во избежание образования отеков.
В определенных случаях на начальном этапе послеоперационной реабилитации показано парентеральное или зондовое питание. В дальнейшем пищевой рацион после операции состоит исключительно из жидких, полужидких и протертых блюд.
Каких правил необходимо придерживаться и какие продукты можно употреблять в послеоперационный период?
- Пищевой рацион должен содержать большое количество легкоусвояемых белков, находящихся в молочных продуктах, рыбе и нежирных сортах диетического мяса.
- Для того чтобы помочь работе пищеварительной системы, нужно есть не менее 6 раз в день небольшими порциями.
- Питание после операции можно начинать с нежирных продуктов, легких протертых супов, бульонов из нежирных сортов мяса, полужидких каш, натуральных йогуртов.
- Чтобы избежать всевозможных осложнений и четко представлять, какие продукты можно после операции, нужно послушно следовать рекомендациям лечащего врача и не заниматься самодеятельностью.
- Когда врач разрешит вводить новые продукты в рацион, это нужно делать постепенно (не более 2-х в день).
- Из напитков можно употреблять травяной чай, отвар шиповника, боярышника, натуральные соки, разведенные водой, компоты, кисели, воду обычную и минеральную.
- При выборе продуктов, которые желательно употреблять после операции, нужно ограничить употребление тяжелой пищи, которая может спровоцировать газообразование и вздутие кишечника.
Если период восстановления прошел без явных нарушений, далее нужно перейти на специальную диету, которую назначит врач.
Таких рекомендаций обязательно следует придерживаться, поскольку возможны достаточно серьезные последствия, в том числе и осложнения. Нередко неправильное питание после обезболивания во время операций приводит к плохому самочувствию, рвоте, поносу, головокружению и поднятию температуры тела.
Запрещенные продукты после операции:
- Молоко в любом виде, даже если это будет обезжиренное;
- Газированные напитки, поскольку они влияют на газообразование в органах пищеварительного тракта и могут нарушить работу организма после анестезии;
- Каши и другие продукты, которые содержат большое количество клетчатки;
- Поменьше употреблять сладкого – шоколада, сахара, сиропов, напитков.
В зависимости от того, какая была проведена операция, специалисты делают некоторые ограничения в приеме пищи.
Если хирургическое вмешательство касалось органов пищеварения, то через сколько можно кушать после операции врач определяет в каждом конкретном случае, в зависимость от перенесения операции и отхода от анестезии. Как правило, в таких случаях в первых 4 дня нельзя пить воду и принимать пищу через рот.
Обязательно назначается специальная диета, с учетом характера проведенной операции и последствий после нее. В большинстве случаев она выглядит следующим образом:
- Первые 4 дня после операции – кушать только жидкую пищу (очень жидкие каши, нежирные супы, пить компоты);
- Полужидкие блюда вводятся постепенно после прошествии этого времени. Что можно кушать после наркоза в таком случае: жидкие супы с небольшим добавлением картофеля и каш, которые предварительно измельчаются или растираются, жидкие кажи (кроме перловой и кукурузной);
- После этого времени можно понемногу вводить обычную пищу в протертом виде.
Даже те случаи, когда операция была не слишком длительной и сложной, после наркоза необходимо придерживаться диеты примерно 7-10 дней. Что касается воды, то ее можно пить уже через час после операции и восстановления сознания человека. Если есть другие указания анестезиолога, то следует придерживаться именно их.
Правильно принимать воду в следующем порядке. Сначала пациенту предлагается сделать только несколько глоточков, постепенно увеличивая количество ее приема через определенное время.
Через сколько можно есть после общего наркоза в тех случаях, если операция не была сложной? Принимать пищу разрешается уже через 5 часов после полного отхождения от анестезии, это проверяется врачом. При этом следует придерживаться следующего рациона питания:
- Больше бульонов из курицы или индейки.
- При желании можно есть желе, желательно не очень сладкое и без добавления фруктов.
- Кушать протертые супы.
- Вареная рисовая каша – один из лучших способов питания в это время, но не стоит переусердствовать с этим.
На вопрос можно ли есть после наркоза в обычном объеме, врачи дают категорический отказ. Кушать нужно маленькими порциями и не менее 7 раз в день, то есть каждые 2 часа. Длиться такая диета может от 5 до 15 дней в зависимости от сложности операции, скорости восстановления организма и отсутствии других побочных эффектов.
Любые хирургические оперативные вмешательства требуют применения анестезии, которая может иметь местное значение или действовать на весь организм в целом. Все длительные и обширные операции требуют общего наркоза, он полностью отключает сознание и рефлекторные функции организма.
Поэтому после таких сложных операций организму требуется время для восстановления, как после действия анестезии, так и после хирургических манипуляций. Необходимо понимать, что после наркоза, чтобы избежать серьезных осложнений следует строго следовать рекомендациям лечащего врача.
Они будут зависеть от того, что за операция проводилась, на каком органе, сколько она длилась, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.
Главные моменты, которые требуют обязательного выполнения от пациента для его восстановления – это питьевой режим, после общей анестезии нельзя пить около двух часов, и соблюдение диеты. Рассмотрим их в деталях.
Согласие пациента на оперативное медицинское вмешательство
В 2001 году был издан закон «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» (от 18.06.2001 N 77-ФЗ). В согласии с ним, в России больного туберкулёзом могут принудить к лечению. Применяется он лишь в тех ситуациях, когда лицо страдает заразной формой болезни и при этом не желает лечиться.
Примечание! Закон защищает интересы здоровой части общества от тех, кто несёт в себе угрозу инфицирования.
Госпитализация принудительного характера является законным действием, необходимым для направления пациента с недугом, представляющим опасность для других людей, в специализированную клинику. Это происходит в тех случаях, когда заражённый не желает лечиться сам, а уклонение недопустимо.
Примечание! Может быть несколько причин, по которым больной отказывается от профессионального лечения туберкулёза: нежелание терять пенсию по болезни (если человек признан неспособным к труду), упование на непроверенные, сомнительные методы лечения. Заключённые тюрем могут отказываться от лечения из-за желания поскорее освободиться.
Лица, к которым относится закон о принудительном лечении:
- осознанно уклоняющиеся от лечения туберкулёзной инфекции;
- нарушающие правила режима, созданные для предотвращения распространения болезни.
Для того чтобы человек был направлен на госпитализацию в принудительном порядке, необходимо наличие:
- Болезни, подтверждённой документами.
- Опасности для других людей. Речь идёт о заразной форме туберкулёза.
- Судебного постановления, в котором указываются срок и условия диспансеризации.
Лицо, не желающее медицинского вмешательства, если у него нет заразной формы болезни, может составить письменный отказ от лечения с обоснованием своего решения. При этом важно ссылаться на законы, в которых сказано, что у пациента есть право не соглашаться на лечение. Любое врачебное вмешательство носит непринудительный характер (за исключением случаев заразных форм болезни).
Важно! Процедуры обследования и терапии проходят лишь те люди, чей диагноз был установлен, и запись о нём должна быть в медкарте.
Туберкулёзная инфекция смертельно опасна. Не стоит рассчитывать на то, что она проходит сама собой. Сколько можно прожить с туберкулезом? Прогноз продолжительности жизни может быть разным. Это зависит от нескольких факторов. Вероятность скорой смерти увеличивается, если больной:
- страдает от вредных привычек;
- имеет ослабленный иммунитет;
- болеет ВИЧ;
- является ребёнком или человеком пожилого возраста;
- периодически подвергается стрессу;
- неправильно питается.
Если же врачи решат провести обследование и начать терапию ребёнку в обход действующего закона, то родители вправе обратиться к работникам прокуратуры для пресечения таких действий.
Закон, созданный для недопущения распространения инфекции туберкулёза, в третьей главе говорит, что за нарушение его положений медработники могут понести административную, дисциплинарную, гражданско-правовую ответственность и даже отправиться в тюрьму (статья шестнадцатая). В статье семнадцатой сказано, что несогласный гражданин может обжаловать решения врачей в судебном порядке.
Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков. При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь. К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.
Отказ от медицинского вмешательства. Законные права пациента.
По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская. Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.
Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа. Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить. Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни. Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции. Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно. С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече. У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь.
Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:
- Если боль трудно переносимая, принимать обезболивающие (как правило, через 7-10 дней все пациенты уже отказываются от приема обезболивающих препаратов)
- Поднять сниженный гемоглобин. Для этого бывает часто нужен длительный прием препаратов железа.
- Убедиться в отсутствии признаков ишемии миокарда (с помощью нагрузочной пробы) и возобновить физическую активность.
- Быть в контакте с кардиологом для того, чтобы вовремя получить ответы на возникающие вопросы.
Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.
Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее. Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления. Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.
Больной вправе самостоятельно принимать решения, связанные со своим здоровьем. Он вправе подписать согласие на оказание тех или иных медуслуг, либо отказаться от них.
Отказаться, как и дать согласие, на операцию может сам пациент, либо его законный представитель.
Опекуны или родственники больного могут принимать за него решение, если речь идет:
- о ребенке, которому еще не исполнилось 15 лет;
- о наркозависимом пациенте, которому еще нет 16-ти лет;
- о больном, которому не исполнилось 18-ти, и которому срочно нужна пересадка органов или тканей;
- о недееспособном лице, который не в состоянии самостоятельно принимать решения.
Щитовидная железа после операции
Не часто, но все же бывают случаи, когда законные представители недееспособного гражданина РФ подписывают отказ от проведения необходимой операции больному.
Тем самым ставя его жизнь и здоровье под угрозу.
Именно поэтому в сегодняшнем российском законодательстве прописаны моменты, когда отказ от медицинского вмешательства будет возможным.
Отказ будет принят, если он оправдан, т. е. спасет пациенту жизнь и не подвергнет его к серьезному нарушению состояния здоровья.
Об отказе от операции, в случаях, когда отказной документ оформляется опекуном, должны известить соответствующие органы — опеки.
Стоит знать! Если лечащий доктор сочтет подобный отказ, подписанный законными представителями, неправильным, то он имеет право обратиться с иском в судебные инстанции на опекунов. Отказ в Суде можно оспорить и добиться разрешения на проведения операции, чтобы спасти пациенту жизнь или улучшить его состояние.
Перед всеми планируемыми медицинскими обследованиями и операциями, необходимо получить добровольное согласие больного в письменном виде.
Это касается практически всех действий медиков.
Изначально, при поступлении в больницу или другое медучреждение, больной обязан дать свое согласие на проведение лечения.
Но это не дает право медикам отправлять больного на медицинскую операцию. На это дается согласие отдельно, либо пишется отказ от вмешательства.
На что имеет право пациент?
- Отказаться от всех предлагаемых услуг медучреждения.
- Пишет отказной документ на проведение конкретной медпроцедуры.
Это касается всех пациентов, которые лечатся как на платной, так и на бесплатной основе. Можно отказаться только от переливания крови, но дать согласие на иные виды медпомощи.
Отказываясь полностью от всех услуг конкретного медицинского учреждения, пациент разрывает полностью договор о сотрудничестве с конкретным заведением.
В свою очередь сотрудники данного медучреждения снимают с себя всякую ответственность за здоровье больного и его жизнь.
Чтобы оформить частичный или полный отказ от медуслуг, необходимо попросить бланк заявление у медперсонала. В каждой медицинской клинике есть свои формы оформления отказа или согласия.
Важно! Подписывая документ об отказе, либо согласии, больной должен осознавать серьезность своего положения и возможные последствия подобного действия.
Подписанный документ вклеивается в карту больного и хранится со всеми его медицинскими документами в лечебном учреждении.
Частные клиники имеют право создавать свои бланки заявлений и согласий, и не использовать общие формы написания отказных документов. Но учитывать законные положения документа обязаны!
Платные медуслуги уже давно никого из нас не удивляют.
В государственном или частном медицинском учреждении для больных есть возможность за деньги провести для своего здоровья платные процедуры.
Для этого пациент должен подписать с медзаведением договор о возможности предоставления медицинских услуг за деньги.
Его, конечно, можно потом расторгнуть, заплатив все расходы, которые предъявит клиника на момент расторжения документа.
Если нет никаких претензий к частному медзаведению, все услуги предоставлены в полном объеме и должном качестве, то при выписке из больницы, пациенту вручается пакет документов.
Там будут все выписки и отчет о проделанной медиками работе.
Стоит помнить! Перед тем, как заключать с больным договор на прохождение платного лечение или обследования, врач обязан проинформировать его, что подобного рода услуги он может получить в своей поликлинике бесплатно.
Это то же важный момент для больных, находящихся в больнице, либо проходящих лечение стационарно.
Лечащий доктор должен предоставлять пациенту правдивую информацию о сегодняшнем его положении, а также планируемом курсе лечения.
Больной вправе знать какие риски могут возникнуть, если он напишет отказ от дальнейшего обследования, либо медицинского вмешательства.
Информация может быть передана с согласия больного его родным и близким.
Если же такого согласия врач не получил, то подобного рода сведения считаются тайными и не могут разглашаться ни кем из медперсонала по закону.
Когда речь идет о ребенке, которому еще нет 15 лет, то о его состоянии должны знать родители, либо опекуны, так как сам ребенок не будет считаться способным принимать решения.
По желанию пациента, врач может предоставить ему все выписки из больничной карты, чтобы он смог проконсультироваться с другими медицинскими специалистами.